Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,686

ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Зубкова А.А. 1 Фелькер Е.В. 1
1 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет Минздрава России»
Произведена оценка результатов исследования за 2010–2015 гг. по оценке качества жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (стабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз). Для оценки стоматологических показателей качества жизни пациентам всех групп проводилось анкетирование с помощью формы «OHIP – 14». Это специализированный опросник качества жизни состоящий из 14 вопросов и включающий 7 основных шкал, позволяющих оценивать наиболее существенные стоматологические параметры нарушения качества жизни пациента. Максимально возможное значение 56. Чем выше результат, тем ниже уровень качества жизни. Анализируя полученные данные, можно говорить о более низком уровне качества жизни у пациентов с кардиологической патологией, что подтверждает взаимосвязь между состоянием полости рта и сердечно-сосудистой патологией. Применение стоматологического опросника ОHIP-14 при лечении стоматологической патологии может помочь в выборе и последовательности использования методов лечения, что может повлиять на результат проводимой терапии.
заболевания полости рта
сердечно-сосудистая патология
оценка качества жизни
1. Бондаренко И.В., Ерохин А.И., Бондаренко О.В. Оценка качества жизни пациентов на этапах предимплантологической аугментации и дентальной имплантации // Институт Стоматологии. – СПб., 2010. – 2 (47). – С. 42 – 43.
2. Ван дер Биль П. Взаимосвязь заболеваний пародонта и сердечно-сосудистой системы // Проблемы стоматологии. – 2014. – № 6. – С. 4–8.
3. Зубкова А.А. Эпидемиологическая характеристика, клинико-лабораторные проявления и лечение основных стоматологических заболеваний у больных с ишемической болезнью сердца: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Тверь, 2016. – 24 с.
4. Василевская Е.М. Клиническое и диагностическое значение оценки стоматологического статуса у пациентов после коронарного шунтирования: автореф. дис. … канд. мед. наук: – Казань. – 2015. – 23 с.
5. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. – М., 2010. – 512 с.
6. Морозов А.Н., Зубкова А.А., Тишков Д.С. Эпидемиологическая характеристика, клинико-лабораторные проявления и лечение основных стоматологических заболеваний у больных с ишемической болезнью сердца // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – Курск. – 2015. – № 4. – С. 57–64. 
7. Павлов Н.Б., Сабгайда Т.П. Влияние сопутствующей патологии на распространение стоматологических заболеваний и стоимость их лечения // Социальные аспекты здоровья населения. – 2011. – Т. 21. – № 5. – С. 4.
8. Сабуров С.К., Тураев Н.Г. Оценка взаимодетерминированности стоматологических и системных заболеваний // Вестник Авиценны. – 2013. – № 4 (57). – С. 124–129. 
9. Стародубов В.И., Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство. – М., 2014. – 624 с.

В настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает «место №1» в структуре как сердечно-сосудистой, так и всей общесоматической заболеваемости [1, 5, 9].

За последние десять лет вопрос ишемической болезни сердца занимает одно из центральных мест среди медицинских проблем XXI века и является зачастую самой распространённой причиной смертности, а также ведет к временной и постоянной утрате трудоспособности людей в различных уголках земного шара [2, 4, 8].

Общесоматические заболевания, безусловно, взаимосвязаны с состоянием полости рта и отягощают течение стоматологических патологий. Общеизвестно, что многие соматические заболевания обязательно проявляются в полости рта. Это, прежде всего эндокринные расстройства, патологии желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы [5, 6]. В большинстве случаев эта взаимосвязь отслеживается в связи с изменениями реактивности организма на фоне перечисленных патологий [2, 7].

Одной из важнейших проблем стоматологии являются заболевания пародонта, что связано с высокой распространенностью, интенсивностью течения процесса. Именно они приводят к формированию хронического одонтогенного очага инфекции, отрицательно влияющего на весь организм. Одонтогенный очаг инфекции является индуктором заболеваний сердечно-сосудистой системы или за счет проникновения бактерий из кровотока в эндотелий сосудов, приводя в конечном счете к воспалению и атеросклерозу, и/или за счет активирования продукции медиаторов воспаления. Таким образом, инфицированный пародонт повышает риск возникновения общих патологических состояний путем участия либо в патогенезе болезни, либо являясь постоянным источником патогенной микрофлоры [3, 4].

При проведении стоматологических осмотров у большей половины обследованных (57 %) обнаруживаются сопутствующие заболевания, которые снижают продолжительность и качество жизни [4].

Цель исследования – оценить качество жизни пациентов кардиологического профиля при сердечно-сосудистой патологии.

Логическая структура данного исследования включает 3 пункта:

1. Изучение актуальности заявленной темы и глубокая разработка исследования (детальный анализ литературы по данному вопросу, постановка целей и задач); набор добровольцев в группу исследования, индивидуальный анализ каждого пациента и выявление контрастных групп; составление плана обследования по обозначенным целям и задачам.

2. Проведение всех последовательных этапов обследования по специально разработанной программе.

3. Глубокая проработка полученных данных, а именно статистическая обработка, интерпретация и представление результатов, формулирование научных выводов и практических рекомендаций.

Этапы исследования (на каждом из этапов по признаку наличия и отсутствия ИБС были выделены по 2 контрастные группы).

На первом этапе исследования проводился анализ эпидемиологических и клинико-лабораторных характеристик стоматологических пациентов с ИБС (основная (n = 87 чел.) и группа контроля (n = 29 чел.).

На втором этапе проводился анализ влияния коррекции ИБС на течение основных стоматологических заболеваний (основная группа (n = 29 чел.), группа контроля (n = 29 чел.).

На третьем этапе проводился анализ влияния лечения основных стоматологических заболеваний на течение ИБС (основная группа (n = 29 чел.), группа контроля (n = 29 чел.).

На четвертом этапе проводилась разработка (на основе данных этапов 1–3) и оценка эффективности программы мониторинга и коррекции состояния стоматологических пациентов с ИБС (основная группа (n = 29 чел.), группа контроля (n = 29 чел.).

Материалы и методы исследования

В ходе проведенного с 2010 по 2015 гг. эпидемиологического исследования нами было обследовано 290 пациентов (174 в основных группах и 116 в контрольных группах) в возрасте 40–80 лет, из них 65,5 % мужского пола и 34,5 % женского пола.

Методы исследования включали определение кариозных и некариозных поражений, гигиены полости рта (OHI-S), индексной оценки состояния тканей пародонта (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс, пародонтальный индекс, индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта), поражений слизистой оболочки полости рта.

Помимо основных методов использовались и дополнительные стоматологические методы: электроодонтодиагностика, конусно-лучевая компьютерная томография, проба Шиллера-Писарева, проба Кулаженко.

Дополнительные методы для постановки кардиологического диагноза: электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца с оценкой фракции сердечного выброса; коронарной ангиографии (при возможности).

Из лабораторных методов применялись общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование содержимого пародонтальных карманов, цитологическое исследование мазков-отпечатков десневой борозды. Проводилась оценка качества жизни пациентов по специализированному опроснику «OHIP-14».

Для оценки стоматологических показателей качества жизни пациентам всех групп проводилось анкетирование с помощью формы «OHIP-14». «OHIP-14» – специализированный опросник качества жизни, состоящий из 14 вопросов и включающий 7 основных шкал, позволял оценивать наиболее существенные стоматологические параметры нарушения качества жизни: ограничение функции (ОФ), физический дискомфорт (ФД-Б), психологический дискомфорт (ПД), физические нарушения (ФН), психологические расстройства (ПР), социальные ограничения (СО), ущерб (У).

Данный опросник можно условно разделить на проблемы, связанные с употреблением пищи, непосредственно питание (вопросы 1–6), и вопросы общения, работы, досуга и общего состояния организма (вопросы 7–14).

Для оценки результатов ответов респондентов необходимо определить сумму баллов, в общем и в частности по конкретным шкалам, при этом полученные результаты могут находиться в диапазоне от 0 до 56. При получении результатов от 0–14 баллов можно говорить о высоком уровне качества жизни обследуемого. При получении данных в диапазоне 15–28 баллов делается вывод о среднем уровне качества жизни. Низкий уровень качества жизни определяется при получении значений от 29 до 42 баллов. Значение более 42 баллов свидетельствует об очень низком качестве жизни пациента [1].

Применение стоматологического опросника «OHIP-14» при лечении стоматологической патологии может помочь в выборе и последовательности использования методов лечения, что может повлиять на результат проводимой терапии.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты оценки качества жизни пациентов кардиологического профиля на 1 этапе эпидемиологического обследования по стоматологической анкете «OHIP-14» представлены в таблице.

Оценка качества жизни пациентов по стоматологической анкете «OHIP-14»

Группа

Сумма баллов

ПИКС, ХСН II-III ФК

30,59

со стабильной стенокардией

25,93

ПИКС, ХСН I ФК

28,38

контрольная группа

20,07

 

Максимально возможное значение – 56. Чем выше результат, тем ниже уровень качества жизни. Сумма баллов до лечения у пациентов ПИКС, ХСН II-III ФК составляет 30,59; со стабильной стенокардией – 25,93; ПИКС, ХСН I ФК – 28,38; контрольной группы – 20,07. Анализируя полученные данные, можно говорить, о более низком уровне качества жизни у пациентов с кардиологической патологией, что подтверждает взаимосвязь между состоянием полости рта и сердечно-сосудистой патологией.

Выводы

Анализируя данные оценки качества жизни, полученные с помощью стоматологической анкеты «OHIP-14», можно говорить, о низком уровне качества жизни всех групп пациентов, что, несомненно связано с состоянием полости рта. Анкетирование с помощью формы «OHIP-14» расширило возможности комплексной оценки стоматологического здоровья кардиологических пациентов и позволило сделать основополагающие выводы о связи заболеваний сердечно-сосудистой системы и полости рта.


Библиографическая ссылка

Зубкова А.А., Фелькер Е.В. ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 11-1. – С. 50-52;
URL: http://applied-research.ru/ru/article/view?id=11929 (дата обращения: 20.07.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252