Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,686

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА И ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ У УЧАЩИХСЯ КОЛЛЕДЖА РАЗЛИЧНЫХ СПЕЦИАЛИЗАЦИЙ

Кононец И.Е. 1 Калыкеева А.А. 1
1 Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
Среди современных методологических подходов к оценке состояния сердечно-сосудистой системы и организма в целом существенное место принадлежит анализу вариабельности сердечного ритма. В работе была применена кардиоинтервалография (КИГ), которая используется для регистрации и анализа ритма сердца. Вегетативная реактивность обследуемых выявлялась с использованием окулокардиального рефлекса Данини – Ашнера. Данная проба была предложена одновременно Dagnini и B. Aschner в 1908 г. Согласно методике А.М. Вейна (2003), регистрация кардиоинтервалограммы с феноменом Ашнера осуществлялась в 2 последовательных этапа. На первом отрезке обследования регистрировались фоновые показатели ритмограммы учащихся в течение 5 минут. На втором этапе глазо-сердечный рефлекс вызывался надавливанием подушечками пальцев на оба глазных яблока 30 с, запись КИГ проводилась в течение 5 мин. В данной работе представлены результаты изучения показателей вегетативной реактивности учащихся колледжа гуманитарных и технических специализаций. Всего обследовано 160 учащихся, из них 50 % составляют юноши и 50 % девушки. Сравнительный анализ полученных данных свидетельствует о повышении реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы у девушек технического и юношей гуманитарного направлений обучения.
вариабельность сердечного ритма
кардиоинтервалограмма
подростки
вегетативный тонус
вегетативная реактивность
нормотония
ваготония
симпатикотония
1. Статуева Л.М., Сабурцев С.А., Крылов В.Н. Динамика вариабельности сердечного ритма студентов и школьников Арзамаса в процессе учебной нагрузки // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. 2007. № 4. С. 82–87.
2. Быков Е.В. Адаптация к школьным нагрузкам учащихся образовательных учреждений нового типа // Физиология человека. 2001. Т. 27. № 5. С. 76–81.
3. Безруких М.М. Особенности регуляции сердечного ритма у школьников в 16 лет под влиянием учебных занятий // Физиология человека. 1989. № 15 (2). С. 85–88.
4. Лукьянова И.В. Вариабельность сердечного ритма у учащихся старших классов: автореф. дис. … канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2008. 25 с.
5. Деваев Н.П. Влияние психоэмоционального стресса на регуляцию сердечного ритма и биоэлектрическую активность головного мозга у студенток // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. 2010. № 2 (2). С. 622–626.
6. Резниченко А.А., Лучинин А.В. Особенности обработки кардиоинтервалограмм в медико-биологических исследованиях // Известия ЮФУ. Технические науки. 2010. № 9 (110). С. 230–232.
7. Mueller H., R. Psych. Private practice in clinical and health psychology. Heart rate variability biofeedback. URL: http://www.armuellerhealthpsychology.com/heart_rate_variability.html (дата обращения: 12.11.2018).
8. Агаджанян Н.А. Эколого-физиологические и этнические особенности адаптации человека к различным условиям среды обитания: монография, 2-е доп. Владимир: Изд-во Владим. гос. ун-та, 2010. 239 с.
9. Жалненкова Л.П. Состояние, проблемы и перспективы развития анализа кардиоинтервалограммы // Информатика и прикладная математика: межвузовский сборник научных трудов. 2011. № 17. С. 52–60.
10. Чуян Е.Н., Бирюкова Е.А., Раваева М.В. Физиологические механизмы вариабельности сердечного ритма (обзор литературы) // Ученые записи Таврического национального университета имени В.И. Вернадского. 2008. Т. 21. № 3 (60). С. 168–189.
11. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение / Под ред. А.М. Вейна. М.: Изд-во ООО Медицинское информационное агентство. Оформление, 2003. 752 с.
12. Кашкенчиев М.Э. Реактивность вегетативной нервной системы подростков – горцев // Наука новые технологии и инновации. 2015. № 9. С. 79–80.

Здоровье подрастающего поколения – основная общественная ценность, которая определяет перспективу любой страны. Для сохранения здоровья нации важное значение имеет стабильное развитие организма в кризисные периоды онтогенеза, во время которых морфофункциональное развитие происходит активнее, чем в стабильные возрастные периоды [1–3].

На сегодняшний день в связи с глобализацией образовательной сферы увеличивается количество профессиональных лицеев, техникумов и колледжей, в которых предъявляются новые комплексы требований к учащимся. Нужно отметить, что в этих условиях организм подростков претерпевает значительное напряжение всех функциональных систем, что связано с повышенной учебной нагрузкой и адаптацией к новой социальной среде. В многих физиолого-гигиенических обследованиях говорится о снижении состояния здоровья подростков в процессе приспособления к учебной деятельности [1, 4, 5].

Сердце – чувствительный индикатор всех происходящих в организме изменений, на деятельность которого влияют симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы (ВНС).

Функциональное состояние отделов ВНС организма – это результат системы регуляции кровообращения, адаптирующего свои показатели для достижения благоприятного для организма приспособительного процесса в изменяющихся условиях окружающей природной среды [6, 7].

В настоящее время одной из современных методик, применяемых для оценки взаимосвязи сердца и нервной системы, является оценка значений вариабельности сердечного ритма (ВСР). Данная методика основывается на проведении записи кардиоинтервалограммы (КИГ), распознавании и измерений временных R – R интервалов [8].

По продолжительности записи КИГ различаются 2 вида:

1) короткие записи (регистрация КИГ проводится от нескольких минут до нескольких часов);

2) длинные записи (регистрирование КИГ от 24 часов до 48 часов).

Целью данной методики является установление и количественное выявление воздействия на возбудимость сердца каждого из звеньев организма, как центрального, так и вегетативного, гуморального, рефлекторного. Это даёт возможность определить функциональное состояние организма и его приспособительных резервов, также выявить степень заболевания и на основе полученных результатов выработать рекомендации по подбору оптимальной терапии с учётом текущего состояния всех звеньев организма с последующим мониторированием за проводимым лечением, установление прогноза при ряде заболеваний.

Использование ВСР с разными нагрузочными пробами даёт возможность определить состояние организма. Под воздействием внешних и внутренних раздражений появляются ответные реакции организма, которые называются вегетативной реактивностью организма. При формировании ответных реакций организма особо важную роль играет сила воздействия и его длительность [9, 10]. Анализ значений ВСР является методом оценки состояния адаптационных возможностей организма, функциональных резервов, механизмов вегетативной регуляции и его вегетативной реактивности. Полученные значения показателей ВСР анализируются различными математическими методами.

Целью настоящей работы явилось изучение параметров вариабельности ритма сердца и вегетативной реактивности учащихся колледжа гуманитарных и технических направлений обучения.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находились 160 учащихся в возрасте 15–16 лет, обучающихся в колледже Кыргызкого государственного университета им. И. Арабаева.

С целью изучения влияния рефлекса Данини – Ашнера на показатели ВСР у респондентов проводилась с помощью программно-технического комплекса КИГ. Окулокардиальный рефлекс был предложен одновременно Dagnini и B. Aschner в 1908 г.. Данная проба обусловлена связами тройничного и блуждающего нервов отделов ВНС [11].

Феномен Ашнера выполнялся следующим образом. Концами больших пальцев производится с достаточной силой давление на оба глазные яблока в течение 30 секунд.

Регистрация КИГ выполнялась в 2 этапа:

1) фоновые показатели КИГ в положении сидя в течение 5 мин;

2) надавливание на глазные яблоки 30 секунд с регистрацией КИГ в течение 5 мин. При статистической обработке оценивались следующие показатели кардиоинтервалограммы: индекс вагосимпатического взаимодействия (LF/HF), частота сердечных сокращений (ЧСС), амплитуда моды (АМо) и индекс напряжения регуляторных систем (ИН).

Для статистической обработки результатов использовали пакет прикладных программ SPSS statistics 21, с использованием распределений параметров на нормальность критериев Колмогорова – Смирнова. При непараметрическом распределении использовали критерий Манн – Уитни и Критерий Х2 (Пирсона), а при параметрическом распределении использован Test Indepedent. Различия между обследуемыми группами считались достоверными при р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

На основании полученных значений показателей ВСР респонденты были разделены на следующие группы: нормотоники, ваготоники и симпатикотоники [11].

Процентное соотношение типов вегетативного тонуса учащихся юношей гуманитарных специализаций было следующим: у 38 % нормотонический и у 62 % симпатикотонический тип вегетативной нервной системы.

У девушек гуманитариев в 48 % случаев была выявлена нормотония, ваготония – у 20 %, симпатикотония – 32 %. После рефлекса Ашнера нормотония обнаружена у 65 % юношей, ваготония у 23 %, симпатикотония у 12 %. У девушек после надавливания на глазные яблоки нормотонический тип вегетативного тонуса установлен у 58 %, ваготонический у 32 %, симпатикотонический у 10 %.

При сравнении значений КИГ юношей и девушек гуманитариев, полученных после проведения глазо-сердечного рефлекса, выявлено, что у юношей-нормотоников соотношение вагосимпатического баланса на 8 %, ЧСС на 1 %, АМо на 17 % и ИН на 7 % выше значений у девушек. У юношей – ваготоников LF/HF на 3 %, ЧСС на 4 %, АМо на 7 % и ИН на 9 % превышают показатели у девушек. У юношей-симпатикотоников коэффициент вагосимпатического баланса на 17 %, ИН на 7 % выше, АМо на 4 % ниже значений у девушек-симпатикотоников (рис. 1, 2).

kon1.tif

Рис. 1. Значения показателя LF/HF учащихся гуманитарного направления обучения при проведении рефлекса Данини – Ашнера

kon2.tif

Рис. 2. Значения показателей АМо и ИН учащихся гуманитарного направления обучения при проведении рефлекса Данини – Ашнера. Примечание:* – различия достоверны (Р < 0,05) между показателями cтудентов и студенток

У студентов технического направления обучения установлено: нормотония у 43 %, ваготония у 40 % и симпатикотония только у 17 %. При применении пробы было обнаружено у 45 % – нормотоническая и 55 % – ваготоническая реакция. 50 % обследованных девушек имели исходный нормотонический тип вегетативной регуляции, 38 % – ваготонический и 12 % – симпатикотонический. Глазо-сердечный рефлекс у 58 % девушек выявил нормотоническую реакцию и 42 % – ваготоническую.

На рис. 3 и 4 представлена динамика параметров КИГ учащихся технического направления обучения. При сопоставлении показателей юношей и девушек, полученных при проведении пробы Данини – Ашнера, установлено, что у девушек-нормотоников ЧСС на 1 % и ИН на 9 % выше, а отношение вагосимпатического баланса на 6 % и АМо на 4 % ниже по сравнению с юношами.

kon3.tif

Рис. 3. Значения показателя LF/HF учащихся технического направления обучения при проведении рефлекса Данини – Ашнера

kon4.tif

Рис. 4. Динамика показателей КИГ учащихся технического направления обучения при проведении рефлекса Данини – Ашнера

У девушек-ваготоников ЧСС на 5 %, АМо на 4 % и ИН на 6 % превышали значения у юношей.

М.Э. Кашкенчиев (2015) обследовал 170 подростков-горцев обоего пола в возрасте 12–16 лет, учащихся в условиях общеобразовательной школы. Для выявления вегетативной реактивности подростков была применена рефлекс Ашнера. В результате проведенных исследований было установлено, что у девочек доминирует симпатическая нервная система, тогда как у обследуемых противоположного пола тенденция доминирования наблюдается в сторону к парасимпатикотонии [12].

Л.М. Статуевой и соавт. (2007) были обследованы школьники, лицеисты и студенты вуза. Анализ данных ВСР установил изменчивость сердечных сокращений в зависимости от возрастных особенностей, специфики учебной нагрузки и специфики обучения учащихся. На основании проведенных исследований было обнаружено повышенное доминирование симпатической нервной системы у лицеистов. Данное явление объясняется авторами повышенной нагрузкой учебной деятельности и усложненной программой по сравнению с общеобразовательной школой [1].

Заключение

Полученные нами результаты обследования свидетельствуют о превалировании реактивности симпатического отдела ВНС у юношей гуманитарного и девушек технического направлений обучения. Это может быть связано с индивидуальными особенностями организма обследованных групп и значительными учебными нагрузками учащихся колледжа.


Библиографическая ссылка

Кононец И.Е., Калыкеева А.А. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА И ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ У УЧАЩИХСЯ КОЛЛЕДЖА РАЗЛИЧНЫХ СПЕЦИАЛИЗАЦИЙ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2018. – № 12-1. – С. 42-46;
URL: http://applied-research.ru/ru/article/view?id=12518 (дата обращения: 22.05.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252