Научный журнал

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Мыльникова И.В. 1 Ефимова Н.В. 1

---

1 ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»

Материалы официальной статистической отчетности и данные углубленных исследований свидетельствуют о том, что ухудшение состояния здоровья подростков происходит достаточно давно. В статье отражены результаты эпидемиологического исследования первичной заболеваемости подростков Иркутской области за 14-летний период. Учитывая многомерный характер данных, использованы методы кластерного анализа: Ward’s-метод; метод k-средних. Применение иерархического кластерного анализа позволило изучить пространственное распределение первичной заболеваемости подростков, проживающих на городских и сельских территориях области. Отмечено, что кластеры, сформированные сельскими населенными пунктами, отличаются низкими показателями первичной заболеваемости. Установлено, что кластер с высоким уровнем первичной заболеваемости образован городскими территориями. В структуре заболеваемости данного кластера преобладают болезни: органов дыхания, опорно-двигательного аппарата; глаза; органов пищеварения; мочеполовой системы. Динамика первичной заболеваемости в исследуемый период по 18 классам болезней исследована с помощью дисперсионного анализа. Изменения уровня распространенности первичной заболеваемости подростков в период исследования согласно значению коэффициента детерминации аппроксимации оцениваются как высокие на территориях: г. Усть-Илимска и 7 сельских районов (Нижнеудинском, Шелеховском, Тайшетском, Нижнеилимском, Черемховском, Заларинском и Куйтунском).

Статья в формате PDF

0 KB

здоровье

подростки

первичная заболеваемость

городские и сельские территории

Иркутская область

кластерный анализ

1. Анаева Л.А., Жетишев Р.А. Заболеваемость подростков Кабардино-Балкарской республики // Фундаментальные исследования. 2015. № 1–4. С. 679–683.

2. Широкова В.И., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А., Воропаева Я.В. Мониторинг диспансеризации детского населения: состояние и задачи по повышению его эффективности // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. № 4. С. 4–10.

3. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Устинова Н.В., Антонова Е.В. Оценка качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних// Вестник Росздравнадзора. 2016. № 3. С. 49–54.

4. Атамбаева Р.М., Мингазова Э.Н. Основные особенности заболеваемости детей и подростков Кыргызской республики // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 2–1 [Электронный ресурс]. URL: http://science-education.ru/ru/article/viewid=19173 (дата обращения: 30.11.2018).

5. Кулакова Е.В., Богомолова Е.С., Бадеева Т.В, Кузмичев Ю.Г. Заболеваемость детей школьного возраста по данным обращаемости в условиях крупного города // Медицинский альманах. 2015. № 2 (37). С. 74–76.

6. Доронцев А.В., Козлятников О.А. Характеристика и структура заболеваемости различного контингента школьников Астраханской области // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2014. № 11 (117). С. 46–49.

Состояние здоровья подростков общепризнанно считается одним из индикаторов санитарно-экологического неблагополучия. Для оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье населения наиболее часто используют показатели заболеваемости. Среди них к наиболее информативным показателям относят первичную заболеваемость. Достоинством данного показателя является возможность определения доли населения, заболевшего впервые в определенный период времени. Показатель первичной заболеваемости позволяет определить потребности населения в конкретном виде медицинской помощи, поэтому его применение целесообразно при планировании деятельности учреждений здравоохранения [1–3].

Цель исследования: оценить структурно-динамические характеристики первичной заболеваемости подростков городских и сельских территорий Иркутской области.

Материалы и методы исследования

Состояние здоровья подростков 15–17 лет изучали ретроспективно по данным статистической отчетности Министерства здравоохранения Иркутской области ф. № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения». Период исследования составил 14 лет – с 2003 по 2016 г. Распространенность заболеваний подростков оценивали по классам болезней согласно МКБ 10 пересмотра. Изучали динамику и структуру первичной заболеваемости в разрезе административных единиц Иркутской области. Общая численность подростков с заболеваниями, выявленными впервые, в 2003–2016 гг. составила 1 840 775 человек, из них городских подростков – 940 189; сельских подростков – 583 548 человек.

Исследованы показатели первичной заболеваемости по 18 классам согласно МКБ-X. Рассчитаны относительные показатели заболеваемости по всем классам болезней (на 100 000 человек) и стандартные ошибки к ним.

Полученные данные обработаны статистически с применением Microsoft Excel и Statisticа 6.1. Изучение многолетней динамики первичной заболеваемости различных классов заболеваний подростков, проживающих на городских и сельских территориях, проведено с применением иерархического кластерного анализа, кластерного анализа методов k-средних. Результаты представлены в виде вертикальных дендрограмм.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведена оценка средних значений первичной заболеваемости по всем классам болезней на городских и сельских территориях Иркутской области (табл. 1). Максимальные значения указанного показателя отмечены в отношении: городских территорий – г. Усть-Илимск, г. Иркутск, Черемховское ГМО, г. Братск, г. Усолье-Сибирское, Зиминское ГМО; сельских территорий – Чунский, Катангский, Черемховский, Усть-Илимский, Куйтунский, Нижнеилимский, Шелеховский районы. Минимальные значения анализируемого показателя установлены для сельских районов – Заларинского, Качугского, Баяндаевского, Зиминского, Усть-Удинского, Эхирит-Булагатского.

Динамические колебания первичной заболеваемости подростков в период исследования описываются уравнениями полиноминальной регрессии (табл. 1). Оценка динамики показателей согласно значению коэффициента детерминации аппроксимации (R2) показывает, что колебания распространенности первичной заболеваемости подростков городских территорий по шкале Чеддока относятся: к слабым – в Ангарском и Зиминском ГМО; умеренным – в г. Братске и Черемховском ГМО; заметным – в г. Усолье-Сибирское, г. Иркутске; высоким – в г. Усть-Илимске. Коэффициент детерминации аппроксимации (R2) первичной заболеваемости подростков сельских территорий подтверждает, что изменения уровня распространенности анализируемого показателя являются: слабыми – в Зиминском, Киренском, Чунском, Мамско-Чуйском, Казачинско-Ленском, Баяндаевском, Усть-Кутском районах; умеренными – в Боханском, Усть-Илимском, Ольхонском, Усольском, Балаганском, Бодайбинском, Жигаловском, Катангском районах; заметными – в Усть-Удинском, Эхирит-Булагатском, Тулунском, Иркутском, Слюдянском, Качугском, Братском, Осинском районах; высокими – Нижнеудинском, Шелеховском, Тайшетском, Нижнеилимском, Черемховском, Заларинском и Куйтунском районах. Прогноз на ближайшие 5 лет согласно уравнениям регрессии свидетельствует о незначительном росте показателей общей заболеваемости.

Многомерный формат показателей первичной заболеваемости подростков, проживающих на городских и сельских территориях Иркутской области, обусловил необходимость проведения иерархического кластерного анализа. С помощью Ward`s Method выделено 4 кластера. Состав и наполнение кластеров представлены в табл. 2.

С помощью дисперсионного анализа (F-критерий Фишера) проведена проверка наличия различий между выделенными кластерами. Результаты представлены в табл. 3. Статистически значимые различия между кластерами установлены по классам болезней: органов дыхания; костно-мышечной системы и соединительной ткани; глаза и его придаточного аппарата; органов пищеварения; мочеполовой системы и другим.

В связи с изложенным представляет интерес интерпретация визуального анализа рисунка. Как видно из представленных графиков, основными критериями классификации кластеров являются классы болезней органов дыхания и травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Наиболее значимым статистическим критерием классификации является итоговый показатель первичной заболеваемости. Различия по другим классам болезней невелики.

Последующая кластеризация методом k-средних позволила определить квалификационные характеристики каждого кластера (табл. 4). Высокий уровень первичной заболеваемости подростков по изучаемым классам отмечен на территориях Иркутской области, входящих в 1 кластер, средний – на территориях 2 и 3 кластеров, низкий – на территориях 4 кластера. В выделенных кластерах по частоте первичной заболеваемости преобладает класс болезней органов дыхания. Также достаточно высокие уровни первичной заболеваемости отмечены по классам болезней: органов пищеварения; мочеполовой системы; костно-мышечной системы и соединительной ткани; глаза и его придаточного аппарата; эндокринной системы.

Результаты проведенных исследований согласуются с данными [1, 4, 5], подтверждающими, что патология органов дыхания преобладает в структуре заболеваемости у детей и подростков на территории РФ. Обращает внимание, что по сравнению с сельскими подростками у городских ровесников чаще отмечены болезни органа зрения, эндокринной и мочеполовой систем, нервной системы и психические расстройства. К специфическим чертам заболеваемости сельских подростков относится доминирование заболеваний органов пищеварения, болезней крови, кожи и подкожной клетчатки. Наши данные отличаются от результатов А.В. Доронцева с соавторами, свидетельствующих о том, что заболеваемость городских детей и подростков превышает аналогичные показатели у сельских ровесников практически по всем классам болезней [6].

Выводы

1. Выявлен рост первичной заболеваемости подростков на территориях промышленных центров и близко расположенных к ним сельских районов.

2. К критериям классификации кластеров относятся классы: болезней органов дыхания и травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

3. Структура первичной заболеваемости выделенных кластеров представлена классами болезней: органов дыхания; пищеварения; мочеполовой системы; костно-мышечной системы и соединительной ткани; глаза и его придаточного аппарата; эндокринной системы.

Библиографическая ссылка