Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,686

СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 60 ЛЕТ

Павленко С.Г. Шевченко О.А. Моргоев А.Э. Набатова О.С.

Колоректальный рак (КРР) - одно из самых частых онкологических заболеваний органов пищеварительного тракта. Ежегодно в мире регистрируется около 600 тыс. больных КРР (Али­ев С.А., и соавт., 2003, 2007). по частоте это за­болевание не уступает раку желудка у мужчин и раку молочной железы у женщин. статистиче­ские данные говорят о том, что наибольшее чис­ло больных - это лица старше 60 лет (Алиев С.А., 2003; Оноприев в.И., и соавт., 2006; Манов Е.н., 2003; Ammaturo C.,   al., 1996).

Особенностью клинического течения колорек-тального рака у больных старше 60 лет является, прежде всего, запущенность онкологического процесса, проявляющаяся в острой кишечной непроходимости и других осложнениях течения КРР, выявляемость запущенных случаев и наличие множественной сопутствующей сомати­ческой патологии. Кроме того, извращенные реакции на вводимые препараты и нарушенный обмен веществ диктуют необходимость диффе­ренцированного подхода к выбору метода ле­чения больных колоректальным раком старше 60 лет. среди сопутствующей патологии по ча­стоте встречаемости авторы указывают на за­болевания сердечно-сосудистой системы, пищеварительной, органов мочевыделения, органов дыхания (Афендулов С.А. и соавт., 2003; Павленко С.Г. и соавт., 2005). У пожилых больных КРР по данным С.А. Афендулова и соавт. (2003), А.Ю. Фомина (2003) сопутствующая сердечно­сосудистая патология встречается у 93,1%, це­ребральная - у 83,6%; патология дыхательной системы - у 40,7%, эндокринной - у 8,6%.

под нашим наблюдением находились 424 ра­дикально оперированных больных КРР в возрасте старше 60 лет. наибольшая часть больных имело ст. заболевания. все больные, находившиеся на лечении имели серьезные сопутствующие за­болевания, представленные в таблице.

Как видно из таблицы, сопутствующая па­тология встречается практически у всех пожи­лых пациентов с КРР. Каждый больной имеет от 2 до 7 сопутствующих заболеваний, которые нуждаются в интенсивной коррекции. поэтому становится очевидным, что при анализе ослож­нений и летальности у больных КРР, опери­рованных в экстренном и плановом порядках, наихудшие результаты регистрируются в экс­тренной группе пациентов.

С целью выявления сопутствующей пато­логии используются дополнительные методы исследования: спирометрия, R-графия органов грудной клетки, компьютерная томография, эхо-кардиоскопия, суточный кардиомониторинг.

Для профилактики осложнений со сторо­ны сердца и лечения сердечной патологии ис­пользуются нитраты, сердечные гликозиды, противоаритмические препараты. восполняет­ся ОЦК, выполняется коррекция гипопротеи-немии, водно-электролитных нарушений. пациентам с анемией при локализации опухоли в правых отделах толстой кишки переливание эритроцитарной массы назначается не позже 2 дней до операции.

Противопоказаниями к оперативному вмеша­тельству являются тяжелые нарушения сердеч­ного ритма, AV-блокада III ст., фракция сердеч­ного выброса ниже 40.

С учетом дефицита веса используется перио-перационная нутритивная поддержка для пожи­лых пациентов с помощью нутризона.

При ХОБл назначаются ингаляции бронхо-литиков и М-холиномиметиков. Для расшире­ния круга лиц с КРР, которым можно выполнить радикальное вмешательство, нами разработана схема лимфотропной полихимиотерапии (патент на изобретение РФ № 2290184). Данная схема успешно апробирована на 80 больных КРР в возрасте старше 60 лет и зарекомендовала себя как эффективный метод, позволяющий умень­шить объем опухоли от 35% до50% и практиче­ски не имеющий местных и общетоксических осложнений.

Операции назначаются при уменьшении одышки, стабилизации состояния, уменьшения приступов удушья, при нормализации содер-

жания кислорода в крови. Мы придерживаемся мнения, что возраст не является противопоказа­нием к оперативному вмешательству у больных КРР старше 60 лет. Успех оперативного вмеша­тельства во многом зависит от выявления и ле­чения сопутствующей (-щих) патологии. нами выполнено 424 радикальных оперативных вме­шательств по поводу КРР. Число осложнений составило - 6,1% в плановой группе и 15,1% - в экстренной группе; летальность - 6,1% - в плановой группе и 7,5% - в экстренной груп­пе. Полученные нами результаты позволяют с оптимизмом смотреть на проблему хирургиче­ского лечения больных КРР старше 60 лет. Список литературы

1.   Алиев С.А., Алиев Э.С. Колоректальный рак: заболеваемость, смертность, инвалидность, некоторые факторы риска // Вестник хирур­гии. - 2007. - №4. С. 118-123.

2.   Афендулов С.А., Тарасенко С.А., Латы­шев Ю.П., Шептунов Ю.М., Введенский В.С. Пути улучшения результатов лечения осложнен­ного колоректального рака // Актуальные вопро­сы колопроктологии. 1-й съезд колопроктологов России. - Самара, 2003. - С. 172-173.

3.   Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хи­рургии кишечных стом. Москва, 2002. - 159 с.

4.   Клинические аспекты лечения колорек-тального рака геронтологических больных. Из-дат. Краснодарский ЦНТИ. - Краснодар. - 2009. - 201 с. Под ред. проф. В.И. Оноприева и проф. С.Г. Павленко.

5.       Манов Е.Н. К вопросу лечения осложненного колоректального рака // Актуальные проблемы современной хирургии (международный хирургический конгресс). - М., 2003. - С. 115.

6.  Павленко С.Г., Привалова Т.Ю. Пектин и дисбиоз больных колоректальным раком пожи­лого и старческого возраста // Экология и дети: Труды конференции. - Анапа, 2005. - С. 78.

7.  Павленко С.Г., Физулин М.М. Способ за­щиты колоректального анастомоза у больных онкоколо-проктологического профиля // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2008. - №4. - С.126.

8.  Фомин А.Ю., Калмыков А.А., Власов В.В., Новохатский И.А. Тактика лечения больных ра­ком левой половины ободочной кишки пожило­го и старческого возраста // Актуальные вопро­сы колопроктологии. 1-й съезд колопроктологов России. - Самара, 2003. - С. 309-310.

9.  Ammaturo C, Cirillo F, Imperatore F. е! al. L´occlusione retto-colica da cancro // Minerva chir 1996; 51: 6: 433 - 438.


Библиографическая ссылка

Павленко С.Г., Шевченко О.А., Моргоев А.Э., Набатова О.С. СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 60 ЛЕТ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2010. – № 7. – С. 109-111;
URL: http://applied-research.ru/ru/article/view?id=740 (дата обращения: 17.07.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252