Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,686

РАННИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ

Долгова И.Н. 1 Минаева О.А. 1 Карпов С.М. 1 Вышлова И.А. 1 Шевченко П.П. 1
1 ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России»
Проведено обследование пациентов молодого возраста с идиопатический артериальной гипотензией (ИАГ). Исследовался неврологический статус, субъективные жалобы, проводилось нейропсихологическое тестирование. Выявлено, что частыми ранними синдромами в молодом возрасте были астенический и невротический синдромы, синдром легких когнитивных нарушений, симптомы тревоги различной степени выраженности. Выявлялась легкая атрофия вещества головного мозга. Показана роль ИАГ как важного фактора развития цереброваскулярной патологии. С целью предупреждения прогрессирования неврологической симптоматики больным молодого возраста с ИАГ необходимо проведение ранней профилактики хронических цереброваскулярных заболеваний.
идиопатическая артериальная гипотензия
молодой возраст
цереброваскулярные заболевания

Идиопатическая артериальная гипотензия (ИАГ) – это весьма распространенное заболевание, сопровождающееся различными патологическими симптомами [1, 2, 7, 8]. В ееразвитии большая роль отводится длительному психоэмоциональному перенапряжению,стрессу.Основные причины ее развития к настоящему времени не достаточно определены.Впервые артериальная гипотензия может проявляться уже в подростковом возрасте, что связано с гормональной перестройкой организма. Известны и другие состояния, сопровождающиеся артериальной гипотензией: очаги хронической инфекции, умственное переутомление, малоподвижный образ жизни, перенесенные легкие травмы мозга.

В современных условиях достаточно большое количество молодых пациентов обращаются к неврологу по поводу тех или иных проявлений, обусловленных ИАГ. Ведущим неврологическим осложнением ИАГ является хроническая недостаточность мозгового кровообращения, сопровождающаяся ранним развитием общемозговых симптомов с когнитивными и психоэмоциональными нарушениями [3, 4, 5, 6].Отсутствие своевременной диагностики и профилактики осложнений ИАГ может приводить к неврологическим проявлениям, требующим более длительного наблюдения и реабилитации.

Цель исследования

Изучить ранние ведущие клинические синдромы у пациентов с ИАГ в молодом возрасте от 18 до 45 лет.

Материалы и методы исследования

Исследование проведено на базе терапевтического и неврологического отделений ГБУЗ ГКБ СМП г. Ставрополя. Всего наблюдалось 105 человек с ИАГ, среди которых были пациенты с АД ниже 100/60 мм ртст в возрасте 25 лет и моложе и с АД ниже 105/65 мм ртст в возрасте старше 30 лет. Средний возраст больных составил 35,9 ± 0,56 года. Все пациенты прошли комплексное клинико-неврологическое обследование. Использовались методы: ЭКГ, суточное мониторирование АД, магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, нейропсихологическое тестирование, медико-статистический. Для объективной оценки когнитивной недостаточности применяли тест запоминания 10 слов, MMSEтест, тест рисования часов, тест повторения цифр,личностную шкалу проявлений тревоги Тейлора. Пациенты с кардиальной, эндокринной, симптоматической артериальной гипотензией в исследование не включались.

Результаты исследования и их обсуждение

Основными клиническими субъективными симптомами были эпизодические головные боли, несистемное головокружение, звон в ушах, повышенная утомляемость, нарушение сна, снижение концентрации внимания, работоспособности, усиливающиеся при физическом и умственном напряжении, смене метеоусловий. Среди эмоционально-личностных нарушений отмечались раздражительность, эмоциональная лабильность, тревога. Вышеперечисленные жалобы сочетались с микроочаговой неврологической симптоматикой в виде слабости конвергенции, асимметрии носогубных складок, анизорефлексии, иногда наблюдались легкие атактические симптомы. Не редкой жалобой при тяжелом теченииартериальной гипотензии былисинкопальные состояния. Это внезапная кратковременная потеря сознания и нарушение сосудистого тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Чаще всего синкопы случаются в душных и жарких помещениях, а также при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении.

В неврологическом статусе выявлялась мелкоочаговая рассеянная симптоматика.

При анализе клинической симптоматики было отмечено, что наиболее частыми ранними проявлениями были астенический синдром, выявленный у 31 человека (81,5 ± 6,2 %) (P < 0,001) и невротический синдром у 29 человек (76,3 ± 6,8 %) (P < 0,01). Среди других синдромов выявлены цефалгический, вестибулярный, когнитивных нарушений, инсомнический, дискоординаторный. При наблюдении больных в динамике более 5 лет значительно чаще выявлялись цефалгический синдром у 58 человек (79,4 ± 5,3 %) (P < 0,001), вестибулярный синдром у 53 человек (72,6 ± 6,1 %) (P < 0,001) и синдром когнитивных нарушений – у 62 человек (84,9 ± 4,5 %) (P < 0,001).

Важным проявлением хронической цереброваскулярной патологии являются когнитивные нарушения. В зависимости от степени тяжести они могут изменять профессиональную, социальную и бытовую деятельность пациентов. Соответственно, важным направлением является объективная оценка степени когнитивных нарушений.

Использование нейропсихологических тестов выявило наличие легких когнитивных нарушений у 17 человек с дисциркуляторной энцефалопатией Iстадии и у 45 человек с дисциркуляторной энцефалопатией IIстадии. Результаты тестирования были следующими: MMSEтест – 26,4 ± 0,1 (P < 0,001), тест рисования часов – 7,5 ± 0,2 (P = 0,001), тест запоминания 10 слов 6,5 ± 0,2 (P = 0,01), запоминание цифр прямой ряд – 43,4 ± 0,6 (P < 0,001), запоминание цифр обратный ряд – 35,4 ± 0,3 (P < 0,001).

По данным шкалы тревоги Тейлора у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии низкий уровень тревоги выявлен у 13 (13,4 %) человек, средний балл составил 3,6 ± 0,2, средний (с тенденцией к низкому) уровень тревоги у 13 (13,4 %) человек, средний балл составил 9,4 ± 0,25. У больных с дисциркуляторной энцефалопатией II стадии высокий уровень тревоги выявлен у 16 (23,9 %) человек, средний балл – 30,25 ± 0,7, средний (с тенденцией к высокому) уровень тревоги – у 30 (44,8 %) человек, средний балл – 19,4 ± 0,4, средний (с тенденцией к низкому) уровень тревоги – у 14 (20,9 %) человек, средний балл – 8,4 ± 0,3.

По данным МРТ головного мозга легкие атрофические изменения вещества большого мозга выявлены у больных с дисциркуляторной энцефалопатией II стадии у 48 человек (42,5 ± 7,8) (P < 0,05).

Заключение

Изучение хронической цереброваскулярной патологии в современном мире имеет важное социально-экономическое значение. Это связано с широкой распространенностью данных заболеваний и выраженными, стойкими последствиями, развивающимися в раннем или отдаленном периоде наблюдения. Хронические цереброваскулярные заболевания и их неврологические осложнения являются частой причиной ограничения трудоспособности, снижения бытовой активности.

Проведенное исследование показало, что у пациентов молодого возраста ИАГ является не редким фактором развития хронических цереброваскулярных нарушений. Выявлено, что к ранним неврологическим клиническим осложнениям относятся астенический и невротический синдромы. Общемозговая симптоматика сопровождается легкими когнитивными нарушениями и симптомами тревоги различной степени выраженности.

Среди органических проявлений по данным МРТ головного мозга у больных с ИАГ в молодом возрасте достоверно чаще отмечена легкая атрофия вещества мозга лобной, теменной долей. Таким образом, полученные данные указывают на необходимость проведения профилактики хронической цереброваскулярной патологии у больных с ИАГ уже в молодом возрасте.


Библиографическая ссылка

Долгова И.Н., Минаева О.А., Карпов С.М., Вышлова И.А., Шевченко П.П. РАННИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12-3. – С. 453-455;
URL: http://applied-research.ru/ru/article/view?id=7953 (дата обращения: 22.05.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252