Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,686

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ПОПУЛЯЦИИ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОПОТРЕБИТЕЛЕЙ ЮЖНОГО РЕГИОНА КЫРГЫЗСТАНА

Мамаев Т.М. 1, 2 Жолдошев С.Т. 1, 2 Нарматова Э.Б. 1, 2
1 Ошский государственный университет
2 Ошский областной центр профилактики и борьбы со СПИДом
В работе показан, что одним из главных факторов распространения ВИЧ-инфекции в Ошской области являются потребители инъекционных наркотиков (ПИН), количество которых выросло в 2014 г. в 5 раза по сравнению с 2005 годом. В этой связи, комплексный подход к профилактике ВИЧ-инфекции среди ПИН является наиболее эффективным методом, позволяющим снизить распространение ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-инфекции
потребители инъекционных наркотиков
профилактика
1. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа (пер. с англ.). – Женева: ЮНЭЙДС, 2013. – 343 с.
2. Покровский В.В. «ВИС/СПИД в России: ситуация и прогноз» // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2008. – № 3. – С. 4–7.
3. Табаков В.А. Особенности распространения ВИЧ-инфекции в Чувашский Республике // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2004. – № 4. – С. 10–12.
4. Принципы профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, применяющих наркотики. – ВОЗ., 2010 – С. 20.
5. Жолобов В.Е., Беляков Н.А., Степанова Е.В. и др. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупресии. – 2009. – Т. 1, № 1. – С. 68–76.
6. Одинокова В.А. Распространенность ВИЧ и характеристики наиболее скрытой популяции ПИН в пяти Российских городах . // Сб. тезисов II конф. по вопросам ВИЧ/СПИДа в ВЕ и ЦА. Москва, 28-30.10. 2009 г. – М., 2009. – С. 197–198.
7. Крюкова В.А., Сапарбеков М.К. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Карагандинской области // Медицина. – Алматы, 2004. – № 3. – С. 159–160.
8. Оценка численности лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), в Кыргызской Республике. – Б., 2014. – 86 с.

В странах Восточной Европы и Центральной Азии главным фактором распространения ВИЧ-инфекции является рискованное поведение лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем. Установлено, что около 90 % вновь выявленных в странах СНГ ВИЧ-инфицированных заразились при инъекционном потреблении наркотиков [1, 2, 3]. В настоящее время распространённость ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков находится в пределах от 5 % в Восточной Европе до 28 % в Азии [4].

Многие авторы выявили наряду с ростом полового пути заражения ВИЧ, снижение парентерального пути инфицирования среди лиц, вводящих наркотики инъекционным путем. Тем не менее, распространенность ВИЧ-инфекции в среде ПИН остается достаточно на высоком уровне [5–7].

По официальным данным РЦ «СПИД» на 01.10.2015г. среди граждан Кыргызской Республики (КР) зарегистрировано 5956 случаев ВИЧ-инфекции, из них 3127 являются потребителями инъекционных наркотиков (ПИН), что составляют 52,8 %.

В этой связи изучения эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в популяции ПИН имеет особое значение.

Целью данной работы явились анализ состояния и динамики распространения ВИЧ-инфекции в популяции инъекционных наркопотребилелей на территории Ошской области и г.Ош КР.

Материалы и методы исследования

В основу настоящего исследования положены 12 летние (2000–2014 гг.) наблюдения за эпидемическим процессом ВИЧ-инфекции и наркотической зависимости в Ошской области и г. Ош КР. Материалами для изучения явились: официальные ежегодные отчеты об обследовании в ИФА на ВИЧ (форма № 4), отчетности регистрации случаев ВИЧ-инфекции (форма № 4а) и лиц с наркотической зависимостью (форма № 10), карты эпидемиологического расследования очагов ВИЧ-инфекции.

Использован метод эпидемиологического анализа данных заболеваемости ВИЧ-инфекцией и наркотической зависимости в КР и Ошской области. Вычисление показателей проводили общепринятыми методами.

Результаты исследования и их обсуждение

В Кыргызской Республике парентеральный путь ВИЧ инфицирования был обусловлен тенденцией к росту числа наркопотребителей, в том числе инъекционных потребителей наркотиков.

Показатель распространенности зарегистрированных лиц с наркотической зависимостью по республике возрастал в среднем ежегодно на 5,2 %, но с 2012 года отмечено снижение данного показателя в среднем на 8,3 %. На начало 2014 г. на наркологическом учете с зависимостью от наркотических и ненаркотических веществ состояло 9007 человек или 159 на 100 тыс. населения. Выше данного показателя наблюдается в г.г. Ош (558,4) и Бишкек (331,2), далее в Чуйской области (341,6) области.

В среднем среди учтенных больных по полу доминируют мужчины (около 93 %), а лица, не достигшие 18 лет, составляют около 0,1 % от общего количества зарегистрированных больных. Доля инъекционного вида потребления наркотиков в среднем за последние 5 лет составила 72,9 %.

Анализ показал, что в южном регионе КР (Ошская область и г. Ош) за последние 10 лет (2005-2014 гг.) общее число наркопотребителей, состоящих на диспансерном учете увеличилось в 5 раза, составив в 2014 г. – 156,8 на 100 000 населения, против 31,7 в 2005 г.

В ряде районов Ошской области число наркопотребителей в расчете на 100 000 населения превышало областной показатель. Например: в г.Ош данный показатель составлял в 2014 г. 558,4, в Карасуйском районе 193,0 против показателя 103,7 в целом по области, т.е. превышение составляло соответственно в г. Ош 3,8, а в Карасуйском районе – 1,9 раз.

Согласно последней оценке, проведенной в 2013г. Общественным фондом «Центр анализа политики здравоохранения» [8] оценочное число лиц, потребителей наркотиков составляют по КР 25 тыс. человек, в г. Ош-3,8 тыс. человек, в Ошской области – 2,5 тыс. человек. Из данного числа потребителей наркотиков 75 % употребляет наркотики инъекционным путем. Существующий официальный недоучет потребителей наркотиков объясняется, в первую очередь преследованием их милицией, а также недоступностью и не эффективностью лечения.

Уязвимость ПИН в отношении ВИЧ-инфекции обусловлена высокой степенью рискованного инъекционного и полового поведения, спецификой наркозависимости, как неизлечимого заболевания, закрытостью доступа к этой категории лиц высоким уровнем стигматизации и дискриминации наркопотребителей, а также наличием противоречий между отдельными нормами международного права и законодательными актами.

Оценивая ситуацию с наркопотреблением, необходимо отметить, что за последние годы, как и во всех регионах ЦА, в Ошской области отмечается мощная наркоэпидемия, которая послужила главным фактором распространения ВИЧ-инфекции. Это связано с географическим местом расположения Ошской области, которая непосредственно граничит с Таджикистаном и находится на одном из основных путей наркотрафика из Афганистана в СНГ и далее в Восточную Европу. Установлено, что часть ввозимых наркотиков оседает в г. Ош и районах Ошской области, они легкодоступны и дешевы, а растущий приток наркотиков и социально-экономические перемены в области способствовали росту числа лиц с наркотической зависимостью.

Подтверждением служит увеличение количества изъятых наркотических веществ из незаконного оборота в 4,2 раза в 2013 г. по сравнению с 2008 г. (табл. 1).

Таблица 1

Сведения об изъятых наркотических веществах из незаконного оборота по Ошской области в 2008–2013 гг. (в кг) по данным УВД Ошской области и г. Ош

Виды наркотических веществ

Годы

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Опий

83,7

81,7

979,6

336,5

93,5

567,8

Героин

19,3

17,6

69,5

76,8

181,4

26,6

Другие наркотические вещества

151,3

275,2

269,2

416,3

616,9

482,0

Всего

254,3

374,5

1318,3

829,6

891,8

1076,4

Растущий приток наркотиков и социально-экономические перемены в области способствовали росту наркозависимости среди населения.

Поведенческие исследования показали, что в Ошской области наркопотребители в основном (74,2 %) используют опий, героин, а так же приготовленный кустарным методом, сравнительно дешевый наркотик типа «ханка». По данным областного центра наркологии (2013 г.) в возрастной структуре наркопотребителей, состоящих на учете наркологического диспансера преобладает возраст от 30 до 39 лет – 59,3 % и старше 40 лет – 40,7 %, женщины в структуре наркопотребителей составляют всего 6,0 %.

На 1 января 2015 года на территории Ошской области с нарастающим итогом зарегистрировано 2005 случаев ВИЧ-инфекции, что составило 36,3 % всех выявленных случаев среди граждан КР. Показатель распространенности на 100 тыс. населения составил 147,1 что превышал республиканский показатель в 1,6 раза. Динамика регистрации случаев ВИЧ-инфекции среди ПИН на территории КР и Ошской области за исследуемый период представлена на табл. 2.

Таблица 2

Динамика регистрации ВИЧ-инфекции среди ПИН в КР и Ошской области по годам

Годы

Всего

по КР

Из них

Всего

по Ошской области

из них

ПИН

в %

ПИН

в %

1996–2000

141 14

8

57,1

2

2

100,0

2001

134

126

94,0

88

86

97,7

2002

146

121

82,9

87

87

100,0

2003

125

106

84,8

74

71

95,9

2004

153

119

77,8

77

64

83,1

2005

165

102

61,8

72

50

69,4

2006

233

161

69,1

94

76

80,8

2007

388

237

61,0

191

112

58,6

2008

532

277

52,0

193

60

31,1

2009

671

452

67,4

250

119

47,6

2010

554

327

59,1

178

55

30,9

2011

594

358

60,3

160

46

28,7

2012

704

244

34,6

265

41

15,6

2013

480

178

37,6

123

20

16,3

2014

615

178

28,9

151

37

24,5

Всего:

5508

2994

54,3

2005

926

46,2

Из табл. 2 следует, что до 2001года из 14 ВИЧ-инфицированных 8 (57,1 %) в республике были ПИНы, а Ошской области два первых случае ВИЧ-инфекции выявлено среди лиц, употребляющих наркотиков. Начиная с 2001 года наблюдается быстрый темп развития эпидемии ВИЧ-инфекции в связи с проникновением ВИЧ в среду инъекционных потребителей наркотиков, т.е началась на территории страны волна эпидемии ВИЧ-инфекции. В Ошской области среди вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции удельный вес ПИН составил в 2001 г. 97,7 % (в КР-94,0), в 2002 г. – 100,0 %, (КР-82,9 %). Высокий темп выявления ВИЧ-инфекции среди ПИН сохранился вплоть до 2007года, когда доля ВИЧ-инфицированных ПИН составила 58,6 %, далее ежегодно снижается уровня инфицированности ВИЧ, и 2014году этот показатель составил 24,5 % (в КР-28,9 %).

За период 1996-2014гг. на территории Ошской области из 2005 случаев ВИЧ-инфекции 46,2 % приходятся на ПИН, этот показатель в КР равняется 54,3 %. Следовательно, на территории республики, в т.ч. Ошской области парентеральный путь распространения ВИЧ-инфекции остается доминирующим.

Нами проведен эпидемиологический анализ ВИЧ-инфицированных ПИН по полу в различные периоды развития эпидемии ВИЧ-инфекции (табл. 3).

Таблица 3

Распределение ВИЧ-инфицированных ПИН по полу в различные периоды развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Ошской области

№ п/п

Пол

Всего

%

Удельный вес в % к общему числу случаев

2000–2006 гг.

2007–2012 гг.

2013–2014 гг.

Всего

%

Всего

%

Всего

%

1

Мужской

900

97,2

425

97,4

420

96,9

55

96,5

2

Женский

26

2,8

11

2,6

13

3,1

2

3,5

 

Итого

926

100,0

436

100,0

433

100,0

57

100,0

Как видна из табл. 3, среди ВИЧ-инфицированных 97.2 % были мужчин и 2,8 % женщин, и эта тенденция сохраняется в течение всех трех периода развития эпидемии ВИЧ-инфекции. Следовательно, потребителями наркотиков в регионе являются в основном мужская часть населения.

Проведенный анализ показал, что из числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных ПИН первое место занимает возрастная группа 30–39 лет, которая составляла 41,9 %, во втором месте – возрастная группа 20–29лет – 36,2 %, затем по значимости 40–49лет (16,4 %), 50 лет и старше – 3,9 %, далее – 15–19 лет – 1,6 % (табл. 4).

Таблица 4

Распределение ВИЧ-инфицированных ПИН по возрастному составу в различные периоды развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Ошской области

№ п/п

Возрастные группы в годах

Всего

%

Удельный вес в % к общему числу случаев ВИЧ-инфекции

2000–2006 гг/

2007–2012 гг.

2013–2014 гг.

Всего

%

Всего

%

Всего

%

1

15-19 лет

15

1,6

8

1,8

3

0,7

4

7,0

2

20-29 лет

335

36,2

197

45,2

132

30,5

6

10,5

3

30-39 лет

388

41,9

173

39,7

193

44,5

22

38,6

4

40-49 лет

152

16,4

48

11,0

82

18,9

22

38,6

5

50 лет и старше

36

3,9

10

2,3

23

5,3

3

5,3

 

Итого

926

100,0

436

100,0

433

100,0

57

100,0

Как показывает табл. 4, во втором и третьем периодах эпидемии в эпидемический процесс достоверно больше стали вовлекаться старшие возрастные группы – 30–39 и 40–49 лет.

Таблица 5

Стаж потребления инъекционных наркотиков у ВИЧ-инфицированных

Стаж

потребления

Количество

ВИЧ-инфицированных

абс. число

%

1–2 года

223

24,0

3–5 лет

342

37,0 1

6–8 лет

186

20,3

Свыше 8 лет

175

18,7

Всего

926

100

Приведенные данные свидетельствуют о продолжающемся распространении ВИЧ-инфекции при подавляющем преимуществе парентерального пути заражения. При этом ПИН по прежнему остаются главным движущим фактором развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. К тому же, в возрастной структуре ВИЧ-инфицированных преобладают ПИН в возрасте 20–39 лет (78,1 %), что обуславливает еще полового пути распространения ВИЧ среди их половых партнеров.

Отмечено, что ВИЧ-инфицированные потребители инъекционных наркотиков имели большой стаж потребления наркотиков, так, 18,7 % ВИЧ-инфицированных потребляли наркотики в течение 8 лет, 20,3 % – 6–8 лет, 37,7 % – 3–5 лет и 24,0 % – 1–2 года (табл. 5).

На основании вышеизложенного можно отметить, что комплексный подход к профилактике ВИЧ-инфекции среди ПИН, основанный на стратегии «снижение вреда» (программа обмена шприцев, заместительная терапия метадоном, образовательная программа) является наиболее эффективным методом, позволяющим снизить распространение ВИЧ-инфекции.

Выводы

1. В Ошской области отмечен рост распространенности наркомании в 5 раза, составив в 2014 г. – 156,8 на 100 000 населения, против 31,7 в 2005 г. Оценочное число потребителей наркотиков в КР превышает официально учтенных в 2,8 раза по КР и в 3,1 раза по Ошской области. Более 75 % наркозависимых потребляют наркотики инъекционным способом.

2. На территории республики, в т.ч. Ошской области парентеральный путь распространения ВИЧ-инфекции остается доминирующим. В общей структуре ВИЧ-инфицированных удельный вес ПИН в Ошской области составилт 46,2 %, при республиканском показателе 54,3 %.

3. Большинство (78,1 %) ПИН, вовлеченных в эпидемический процесс находятся в возрасте 35–39лет, что обуславливает еще полового пути распространения ВИЧ среди их половых партнеров. Среди ВИЧ-инфицированных ПИН преобладают мужчины (97,2 %).

4. Проблемы эпидемии наркотической зависимости и ВИЧ-инфекции необходимо решать комплексно на основе мультисектерального подхода с учетом региональные особенности развития эпидемического процесса.


Библиографическая ссылка

Мамаев Т.М., Жолдошев С.Т., Нарматова Э.Б. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ПОПУЛЯЦИИ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОПОТРЕБИТЕЛЕЙ ЮЖНОГО РЕГИОНА КЫРГЫЗСТАНА // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 3-3. – С. 393-397;
URL: http://applied-research.ru/ru/article/view?id=8741 (дата обращения: 22.05.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252