Сахарный диабет является одной из актуальных проблем здравоохранения Республики Саха (Якутия). Одним из современных подходов в лечении сахарного диабета 2 типа (СД 2) считается использование препаратов инсулина при уровне НВА1с выше 9 %.
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности препарата инсулина гларгин, внедренного в нашем стационаре в 2005 году для лечения пациентов СД 2, переведенных на инсулинотерапию.
Материалы и методы исследования: в исследование были включены 35 пациентов (24 женщин и 11 мужчин) с СД 2 в возрасте от 54 до 72 лет Средний возраст пациентов составил 63 + 9 лет, длительность диабета от 6 месяцев до 12 лет (в среднем 6,7 + 5,3). Индекс массы тела – 32,6 + 5,1 кг/м2.
Всем пациентам в начале курса лечения назначали одноразовое подкожное введение гларгина по 8–16 ед. в сутки с постепенным пошаговым подбором дозы. В среднем суточная доза препарата составила 12–16 ед. в сутки, а максимальная – 30–32 ед.
Произведены следующие клинические и лабораторные тесты: осмотр эндокринолога, оценка гликемии натощак, гликемический профиль в начале исследования и через 30 и 180 суток лечения, уровень гликированного гемоглобина (НВА1с), биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий холестерин, общий белок и его фракции, триглицериды, общий билирубин в эти же сроки. Статистическая обработка результата выполнена с помощью программы Excel Microsoft (версия 7,0).
Результаты. В начале исследования все 35 пациентов находились в стадии декомпенсации углеводного обмена (уровень НВА1с колебался от 9,2 % до 16,4 % (в среднем 12,7 + 3,7), с уровнем гликемии натощак > 15,0 ммоль/л, также у большинства пациентов была констатирована дислипидемия. После назначения гларгина компенсация углеводного обмена (НВА1с < 7,0 %) была достигнута к концу 180 суток у 23 человек (66 %), у 12 пациентов (34,0 %) констатированасубкомпенсация (НВА1с – от 7,0 до 8,0 %). В конце исследования наблюдалась и нормализация липидограммы у 55,2 % пациентов (19 человек).
Выводы: таким образом, при переводе пациентов СД 2 с лечения пероральными сахароснижающими препаратами на препарат инсулина – гларгин нами констатировано достоверное снижение уровня НВА1с (до 7,0 %), глюкозы натощак и среднесуточной гликемии. В Республике Саха (Якутия) гларгин (лантус) является препаратом выбора для проведения интенсивной стратегии инсулинотерапии пациентов СД 2, особенно в стадии декомпенсации диабета (НВА1с > 9,0 %).