Необходимость всестороннего изучения различных форм сосудистой патологии обусловлена возрастающей распространенностью их у детей и подростков, многообразием этиологических факторов, сложностью патогенеза, трудностью диагностики, малой эффективностью проводимой терапии.
Актуальность исследования очевидна. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – одна из малоизученных проблем детской неврологии, характеризующаяся высокой степенью инвалидизации и смертностью. Согласно статистическим данным на сегодняшний день наблюдается значительное омоложение этого патологического состояния и увеличение случаев ОНМК у новорожденных и детей.
Цель исследования: рассмотреть причины развития ОНМК и их последствия у детей разных возрастных категорий на примере Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая детская клиническая больница № 1 (ГБУЗ КДКБ № 1) г. Владивостока. Для решения поставленной цели были выдвинуты следующие задачи: изучить причины возникновения ОНМК у детей; проанализировать причины развития ОНМК у детей двух возрастных категорий (до 1 года и 1-18 лет) на примере ГБУЗ КДКБ № 1 г. Владивостока за 2013-2015 года; рассмотреть последствия данной патологии.
Теоретической основой исследования послужили Интернет ресурсы, научная медицинская литература. Материалом для настоящего исследования стали данные отделения психоневрологии ГБУЗ КДКБ №1 г. Владивостока и стационарные карты больных. Методологию исследования составили статистический анализ данных за период 2013-2015 годов, а также сопоставительно-сравнительный анализ.
Результаты исследования. Анализ данных показал, что в Приморском крае с каждым годом число детей с ОНМК увеличивается. В 2013 г. количество поступивших детей составило 7 человек (1 % от общего числа поступивших в неврологическое отделение за год). В 2014 г. их количество возросло и составило 15 человек (2,1 % от общего числа поступивших больных). По данным за 2015 год количество случаев продолжало расти и составило 19 человек (2,6 %). По половому признаку соотношение следующее: за период 2013-2015 гг. в отделение психоневрологии ГБУЗ КДКБ № 1 г. Владивостока поступил 41 ребёнок. Из них 23 девочки и 18 мальчиков (56 % и 44 % соответственно), т.е. ярко выраженного полового преобладания не выявлено. Минимальный возраст ребёнка – 1 месяц, максимальный – 14 лет. Средний возраст пациентов составил 7 лет 9 месяцев. Повторное поражение мозга наблюдалось у 14 детей (34,1 %) из 41 пациента, поступивших за трехлетний период.
Недоношенность (ранний гестационный возраст) является главной причиной диагностирования перинатальных инсультов (дети до 1 мес.). Вследствие недоразвития мышечных клеток сосуда происходит его разрыв с последующим кровоизлиянием. Детские инсульты являются результатом патологий крови, генетических заболеваний, патологий сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Повторение «мозговой катастрофы» вызвано, главным образом, наличием хронической формы одной или нескольких из вышеназванных патологий, так называемым «фоновым» заболеванием. Последствиями инсульта, перенесённого в детском возрасте, являются судороги, эпилепсия, гемипарезы.