Целью работы явилось выявление обыденно-практического и научного знания правовых вопросов семейного законодательства как составляющих системы мировоззрениястудентов младших курсов, приступающих к изучению юридических аспектов профессиональной деятельности врача.
Для целей данного исследования под обыденным знанием мы будем понимать то повседневное, обыденное, жизненно-практическое знание, которое включает в себя и здравый смысл, и приметы, и назидания, и рецепты, и личный опыт, и традиции. Его особенностью является то, что оно субъективно, используется практически неосознанно и в своем применении не требует предварительных систем доказательств. Обыденно-практические знания или аксиомы здравомыслия иногда противоречат научным положениям. Вместе с тем, обыденное знание может содержать и научные, рациональные знания, получаемые, например, в период обучения. Однако в процессе понимания и усвоения эти знанияобычноадаптируются обыденным сознанием - упрощаются, искажаются и начинают выполнять неадекватную регулирующую по отношению к поведению функцию [3].
Субъективные представления о правовых аспектах отношений могут являться феноменом обыденного сознания и подчиняются законам его функционирования: трудно рефлексируются и расцениваются индивидом как истинные; имеют вероятностный характер; могут быть внутренне противоречивыми; устойчивы к опытной проверке; основаны на эмоциональном отношении; содержат с точки зрения формальной логики неадекватно сопоставленные общие и частные признаки[2]. В целом же здравый смысл опасен из-за иллюзии общеизвестности, кажущейся «простоты» и «понятности».
В ноябре 2015 г. нами проведено анонимное анкетирование студентов 2 курса лечебного факультета с целью выявления наличия обыденных и научных знаний по некоторым правовым вопросам. Нас интересовало, насколько ориентируются студенты в структуре российского законодательства и нормативах по охране здоровья, а также в нормах Семейного кодекса РФ (СК), имеющих непосредственное отношение к профессиональной деятельности врача.
В анкетировании участвовало 234 студента в возрасте 18-20 лет - 72 юноши и 162 девушки. Первый вопрос анкеты предлагал назвать закон, который регулирует отношения в сфере охраны здоровья граждан: 1) Конституция РФ; 2) специальный закон РФ (впишите название и год принятия); 3) Приказ М3 РФ (впишите название и год издания).
43% юношей и 40,7% девушек правильно выбрали ответ № 2, однако назвать ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», принятый 1 ноября 2011 г. как главный законодательный акт в здравоохранении смогли чуть меньше половины из правильно ответивших респондентов (только 14 юношей и 27 девушек). То естьконкретные знания имели только 17,5 % из 234 студентов. Таким образом, можно констатировать, что на 2 курсе большинство студентов лечебного факультета затрудняется определиться с самым важным законом в здравоохранении, а выбирает тот ответ, который кажется им общеизвестным – Конституцию РФ. Однако Конституция, как основной закон высшей юридической силы, содержит исходные начала для всей системы права и текущего законодательства, декларирует права и свободы человека, а сложные отношения в сфере охраны здоровья регулируют федеральные и региональные законы, а также множество подзаконных актов. Формулировкиконституционных норм, как правило, являются слишком общими и не могут иметь прямого действия. Конституционная норма устанавливает необходимость принятия федерального закона по определенным видам правоотношений.Это обстоятельство, видимо, не осмыслено студентами и не усвоено.
Следующий вопрос касался статьи 15 Семейного кодекса РФ «Медицинское обследование лиц, вступающих в брак»: «Факт сокрытия каких болезней является основанием для признания брака недействительным?». Предлагалось 5 ответов:
1) психического заболевания – шизофрении;
2) наследственной болезни;
3) венерической болезни;
4) бесплодия;
5) ВИЧ-инфекции.
Из этих заболеваний конкретно в ст. 15 СК РФ указаны венерическая болезнь и ВИЧ-инфекция. Правильно ответили 23,6% юношей и 13% девушек. Только ВИЧ-инфекцию отметили 19,4% юношей и 25,3% девушек. Только венерическую болезнь указали одна девушка и трое юношей. Третья часть юношей (30,6%) и больше трети девушек (32,1%) уверены, что основанием для признания брака недействительным является только шизофрения. Остальные респонденты указывали и наследственные болезни, и бесплодие, и различные сочетания причин с психическим заболеванием.
Анализ полученных результатов позволяет сделать вывод, что студентами не усвоены и не дифференцируются те положения правового статуса человека, которые касаются запрещения дискриминации гражданина только по факту наличия заболевания, а также права человека на врачебную тайну и защиту от умышленного заражения венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией (статьи 121 и 122 УК РФ). Судя по ответам, студентам непонятен правовой смысл термина «сокрытие», связанный с понятием «умысел» и те нравственные основы семейных отношений, которые законом не регулируются.
Следующийвопрос выяснял, насколько студенты осведомлены в правовом институте представительства. Респондентам предлагалось назвать законных представителей ребенка. Согласно законодательству (СК РФ, ГК РФ), это родители, а при их отсутствии - опекуны и попечители. Почти 53% юношей и 60,5% девушек справились с вопросом. 22% юношей и 26% девушек указали только родителей. Остальные 25% юношей и 14% девушек к опекунам или родителям добавляли совершеннолетних братьев и сестер, бабушек и дедушеки даже дядей и теть,а один юноша назвал всех родственников. Следует подчеркнуть, что врачу необходимо ориентироваться в институте представительства, на которое опирается законодательно закрепленная необходимость получения согласия или отказ от медицинского вмешательства гражданина или его законного представителя.
В заключение отметим, что усвоение специализированных и сложных научных знаний бывает связано со значительными трудностями. Поэтому в процессе обучения перевод научного знания в более понятную, близкую к реальной практике, к обыденному здравому смыслу форму позволяет ему закрепиться в жизненно-практическом опыте будущего врача. Это достигается использованием инновационных методов обучения [4].
Однако необходимо учитывать, что хороший результат обучения может быть временным. В неопределенных, плохо предсказуемых, эмоционально значимых и грозящих опасностью ситуациях, контроль над которыми снижен, у психически здорового, адекватного человека могут актуализироваться иррациональные формы мышления [1].
Поэтому мы считаем, что изучение медицинского законодательства должно проходить поэтапно: за изучением правоведения должна следовать дисциплина «Медицинское право» и на старших курсах абсолютно необходим этап изучения правовых основ профессиональной медицинской деятельности, актуализирующий предыдущие знания и переводящий знания в убеждения как руководства к действию, то есть в правовую компетентность будущего врача.