Хронический болевой синдром в ортопедии и травматологии представляет собой одну из ведущих медико-социальных проблем, обусловленную высокой распространенностью заболеваний опорно-двигательного аппарата и их значительным вкладом в структуру временной и стойкой утраты трудоспособности. В статье рассмотрены основные причины формирования хронической боли, включая дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника, последствия травм и хирургических вмешательств, а также нейропатические расстройства. Особое внимание уделено механизмам хронизации боли, роли недостаточного и несвоевременного лечения, а также влиянию психосоциальных факторов на ее течение. Цель исследования – описание современных подходов к купированию хронической боли в травматологии и ортопедии, а также обозначение возможности их применения в клинической практике Казахстана. Проведен систематический обзор по методологии PRISMA. Поиск выполнен в базах PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library за 2020–2026 гг. Критерии включения: РКИ, систематические обзоры, когортные исследования по факторам риска, эпидемиологии, механизмам и лечению хронической боли. Из 487 первоначальных записей после скрининга и оценки качества (GRADE, RoB 2, Newcastle–Ottawa) отобрано 23 источника. Подчеркивается важность мультидисциплинарного подхода к лечению хронической боли с участием специалистов различного профиля. Особая роль отводится врачу-анестезиологу как ключевому звену в диагностике, выборе тактики лечения и координации комплексной терапии. Рассматриваются современные подходы к купированию болевого синдрома, включающие медикаментозные, интервенционные и нейромодуляционные методы. Большую роль играет необходимость раннего и комплексного вмешательства для предотвращения хронизации боли и повышения эффективности лечения пациентов травматолого-ортопедического профиля.
Chronic pain syndrome in orthopedics and traumatology represents one of the leading medical and social problems due to the high prevalence of musculoskeletal disorders and their significant contribution to temporary and permanent disability. The article examines the main causes of chronic pain formation, including degenerative-dystrophic diseases of the joints and spine, consequences of injuries and surgical interventions, as well as neuropathic disorders. Particular attention is paid to the mechanisms of pain chronicity, the role of insufficient and untimely treatment, and the influence of psychosocial factors on its course. The issue of studying is to describe modern approaches to the management of chronic pain in traumatology and orthopedics, as well as to outline the possibilities of their application in clinical practice in Kazakhstan. A systematic review was conducted following PRISMA methodology. The search was performed in PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane Library from 2020 to 2026. Inclusion criteria: RCTs, systematic reviews, and cohort studies on risk factors, epidemiology, mechanisms, and treatment of chronic pain. From 487 initial records, after screening and quality assessment (GRADE, RoB 2, Newcastle–Ottawa), 23 sources were selected. The importance of a multidisciplinary approach to the treatment of chronic pain involving specialists from various fields is emphasized. A special role is assigned to the anesthesiologist as a key figure in diagnosing the source of pain, selecting optimal treatment strategies, and coordinating comprehensive therapy. Modern approaches to pain management are discussed, including pharmacological, interventional, and neuromodulation techniques. Early and comprehensive intervention is highlighted as essential for preventing pain chronicity and improving treatment outcomes in patients with orthopedic and trauma-related conditions.
1. Alkassabi О., Voogt L., Andrews P., Alhowimel A., Nijs J., Alsobayel H. Risk factors to persistent pain following musculoskeletal injuries: a systematic literature review // International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022. Vol. 19. Is. 15. P. 9318. DOI: 10.3390/ijerph19159318.
2. Бюро национальной статистики Агентства по стратегическому планированию и реформам Республики Казахстан. Организации по предоставлению специальных социальных услуг за 2025 год. [Электронный ресурс]. URL: https://stat.gov.kz/ru/industries/social-statistics/stat-medicine/publications/479797/ (дата обращения: 07.05.2026).
3. Yessirkepov M., Bekaryssova D., Mutalipova G., Narkabulov A. Trends in the incidence of musculoskeletal diseases in Kazakhstan in 2011–2020: an information-analytical study // Rheumatology International. 2023. Vol. 43. Is. 8. P. 1541–1545. DOI: 10.1007/s00296-023-05343-0.
4. International Association for the Study of Pain (IASP) [Электронный ресурс]. URL: https://www.iasp-pain.org (дата обращения: 20.03.2026).
5. Li Z., Li X., Liu J., Sun R., Ye Y., Xiang H., Luo F., Li S., Luo A. Molecular Mechanisms of Chronic Pain and Therapeutic Interventions // MedComm. 2025. Vol. 6. Is. 8. P. е70325. DOI: 10.1002/mco2.70325.
6. Ribeiro H., Rodrigues I., Napoleão L., Lira L., Marques D., Veríssimo M., Andrade J. P., Dourado M. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), pain and aging: Adjusting prescription to patient features // Biomedicine & pharmacotherapy. 2022. Vol. 150. P. 112958. DOI: 10.1016/j.biopha.2022.112958.
7. Domper Arnal M. J., Hijos-Mallada G., Lanas A. Gastrointestinal and cardiovascular adverse events associated with NSAIDs // Expert opinion on drug safety. 2022. Vol. 21. Is. 3. P. 373–384. DOI: 10.1080/14740338.2021.1965988.
8. Остеоартроз (остеоартрит): клинический протокол диагностики и лечения / Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Объединенная комиссия по качеству медицинских услуг. 2022. URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D0%BA-2022/18450 (дата обращения: 23.06.2026).
9. Che T., Roth B. L. Molecular basis of opioid receptor signaling // Cell. 2023. Vol. 186. Is. 24. P. 5203–5219. DOI: 10.1016/j.cell.2023.10.029.
10. Heijmans L., Mons M. R., Joosten E. A. A systematic review on descending serotonergic projections and modulation of spinal nociception in chronic neuropathic pain and after spinal cord stimulation // Molecular pain. 2021. Vol. 17. P. 17448069211043965. DOI: 10.1177/17448069211043965.
11. Basilici Zannetti E., D’Angelo D., Cittadini N., Celi M., Pennini A., Rocco G., Vellone E., Alvaro R., Tarantino U. Development and Testing of the Quality of Life Osteoporosis Scale-Nonvertebral Fractures (QoLOS-NVFX) // Orthopedic nursing. 2021. Vol. 40. Is. 1. P. 33–41. DOI: 10.1097/NOR.0000000000000728.
12. Núñez-Cortés R., Salazar-Méndez J., Nijs J. Physical Activity as a Central Pillar of Lifestyle Modification in the Management of Chronic Musculoskeletal Pain: A Narrative Review // Journal of functional morphology and kinesiology. 2025. Vol. 10. Is. 2. P. 183. DOI: 10.3390/jfmk10020183.
13. Gibbs L., Kornbluh M., Marinkovic K., Bell S., Ozer E. J. Using Technology to Scale up Youth-Led Participatory Action Research: A Systematic Review // The Journal of adolescent health: official publication of the Society for Adolescent Medicine. 2020. Vol. 67. Is. 2S. P. S14–S23. DOI: 10.1016/j.jadohealth.2019.10.019.
14. Ashar Y. K, Gordon A., Schubiner H., Uipi C., Knight K, Anderson Z., Carlisle J., Polisky L., Geuter S., Flood T. F., Kragel P. A., Dimidjian S., Lumley M. A., Wager T. D. Effect of Pain Reprocessing Therapy vs Placebo and Usual Care for Patients With Chronic Back Pain: A Randomized Clinical Trial // JAMA Psychiatry. 2022. Vol. 79. Is. 1. P. 13–23. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.2669.
15. Ho E. K., Chen L., Simic M., Ashton-James C. E., Comachio J., Wang D. X. M., Hayden J. A., Ferreira M. L., Ferreira P. H. Psychological interventions for chronic, non-specific low back pain: systematic review with network meta-analysis // BMJ. 2022. Vol. 376. P. e067718. DOI: 10.1136/bmj-2021-067718.
16. Johnson M. I., Paley C. A., Jones G., Mulvey M. R., Wittkopf P. G. Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults: a systematic review and meta-analysis of 381 studies (the meta-TENS study) // BMJ open. 2022. Vol. 12. Is. 2. P. e051073. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-051073.
17. Baindara P., Chowdhury T., Roy D., Mandal M., Mandal S. M. Surfactin-like lipopeptides from Bacillus clausii efficiently bind to spike glycoprotein of SARS-CoV-2 // Journal of biomolecular structure & dynamics. 2023. Vol. 41. Is. 23. P. 14152–14163. DOI: 10.1080/07391102.2023.2196694.
18. You D., Qin L., Li K., Li D., Zhao G., Li L. A meta-analysis on advantages of peripheral nerve block post-total knee arthroplasty // The Korean journal of pain. 2021. Vol. 34. Is. 3. P. 271–287. DOI: 10.3344/kjp.2021.34.3.271.
19. Espinoza A., Leyton P., Robles M., Vargas J., Muñoz L. Continuous peripheral nerve blocks for pain control after orthopaedic surgery: A prospective study during in-hospital and ambulatory care // European journal of anaesthesiology and intensive care. 2025. Vol. 4. Is. 1. P. e0067. DOI: 10.1097/EA9.0000000000000067.
20. Abd-Elsayed A., Kennedy K. The art of radiofrequency ablation // Annals of palliative medicine. 2024. Vol. 13. Is. 3. P. 471–476. DOI: 10.21037/apm-24-3.
21. Soetjahjo B., Adriansyah D., Yudistira M., Rahman A., Herman H., Diwan S. The Analgesic Effectiveness of Genicular Nerve-targeted Cooled and Pulsed Radiofrequency Ablation for Osteoarthritis Knee Pain: A Systematic Review and Meta-analysis // Pain physician. 2024. Vol. 27. Is. 7. P. 357–373. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39353105/ (дата обращения: 10.04.2026).
22. Pirri C., Sorbino A., Manocchio N., Pirri N., Devito A., Foti C., Migliore A. Chondrotoxicity of Intra-Articular Injection Treatment: A Scoping Review // International journal of molecular sciences. 2024. Vol. 25. Is. 13. P. 7010. DOI: 10.3390/ijms25137010.
23. Asim M., Azim M. E., Siddiqi F. A., Rathore F. A. Multimodal approach to address the multifaceted nature of Chronic Musculoskeletal Disorders: Bridging the gap between research and clinical practice // The Journal of the Pakistan Medical Association. 2024. Vol. 74 Is. 6. P. 1199–1201. DOI: 10.47391/JPMA.24-44.
24. Chang J. R., Cheung Y. K., Sharma S., Li S. X., Tao R. R., Lee J. L. C., Sun E. R., Pinto S. M., Zhou Z., Fong H., Chan W. W., Zheng K., Samartzis D., Fu S. N., Wong A. Y. Comparative effectiveness of non-pharmacological interventions on sleep in individuals with chronic musculoskeletal pain: A systematic review with network meta-analysis // Sleep medicine reviews. 2024. Vol. 73. P. 101867. DOI: 10.1016/j.smrv.2023.101867.
25. Broachwala M. Y., Parikh N. N., Anderson C., Schuster N. M. An Overview of Invasive Pain Management Treatments Including Regenerative Approaches // Neurologic clinics. 2025. Vol. 43. Is. 3. P. 517–531. DOI: 10.1016/j.ncl.2025.04.004.
26. Patselas T., Karanasios S., Sakellari V., Fysekis I., Patselas M. I., Gioftsos G. EMG activity of the serratus anterior and trapezius muscles during elevation and PUSH UP exercises // Journal of bodywork and movement therapies. 2021. Vol. 27. P. 247–255. DOI: 10.1016/j.jbmt.2021.02.002.