Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,580

ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Зубкова А.А. 1 Фелькер Е.В. 1
1 ФГБОУ ВО «Курский Государственный медицинский университет Минздрава России»
Выполнен анализ данных за 2010–2015 гг. по об эпидемиологической и клинико-лабораторной характеристикам основных стоматологических заболеваний (кариеса зубов, заболеваний пародонта, поражений слизистой полости рта) у пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз), полученные на основании проведенного научного исследования. На основании комплексного анализа результатов эпидемиологического исследования следует заключить, что у больных ишемической болезнью сердца по сравнению с практически здоровыми пациентами: кариес зубов не имеет специфики клинических проявлений; заболевания пародонта отличаются рядом клинических показателей, которые подтверждают склонность больных ишемической болезнью сердца к патологическим пародонтальным процессам; заболевания слизистой полости рта также не имеют существенных клинических различий. Таким образом представлено доказательства взаимосвязи между хроническими формами ишемической болезни сердца в качестве фоновой патологии и поражениями пародонта.
основные стоматологические заболевания
кардиологический профиль
индексная оценка
1. Ван дер Биль П. Взаимосвязь заболеваний пародонта и сердечно-сосудистой системы // Проблемы стоматологии. – 2014. – № 6. – С. 4–8.
2. Василевская Е.М. Клиническое и диагностическое значение оценки стоматологического статуса у пациентов после коронарного шунтирования: Автореф. дис. канд. мед. наук: – Казань. – 2015. – 23с.
3. Каримов Б.М. Роль общесоматического статуса в развитии воспалительно-деструктивных поражений пародонта // Вестник Авиценны. – 2014. – № 1 (58). – С. 115–119.
4. Морозов А.Н., Зубкова А.А., Тишков Д.С. Эпидемиологическая характеристика, клинико-лабораторные проявления и лечение основных стоматологических заболеваний у больных с ишемической болезнью сердца // Человек и его здоровье: Курский научно-практический вестник. – Курск. – 2015. – №4. – С.57–64.
5. Силин А.В., Елисеева А.Ф. Особенности морфологических изменений пародонта у пациентов с ишемической болезнью сердца // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2014. – Т. 6. – № 1. – С. 55–58.
6. Взаимосвязь заболеваний пародонта с факторами риска развития ишемической болезни сердца / О.В. Скочко [и др.] // Украинский кардиологический журнал. –2015. – № 2. – С.87–94.
7. Сохова И.А., Тамбовцева Н.В. Особенности стоматологического статуса пациентов с ишемической болезнью сердца // В сборнике: Клиническая медицина – 2015. – Москва, 2016. – С. 41–46.
8. Стародубов В.И., Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство. – М., 2014. – 624 с.
9. Пародонтит и соматические заболевания / Т.Р. Сутаева [и др.] // В сборнике: Стоматология большого Урала на рубеже веков. – Пермь, 2015. – С. 104–108.
10. Experimental periodontitis promotes transient vascular inflammation and endothelial dysfunction / L. Brito [et al.] // Arch. Oral Biol. – 2013. – №. 58(9). – P.1187–1198.

Из многочисленных фоновых заболеваний, потенциально способных повлиять на стоматологическую заболеваемость, ишемическая болезнь сердца (ИБС), пожалуй, в первую очередь обращает на себя внимание [1, 4, 5, 6, 8, 9]. Это обусловлено ее высокой распространенностью, медико-социальной значимостью [4,7]. ИБС находится на первом месте среди причин смертности в мире и является одной из самых частых причин утраты трудоспособности и инвалидизации населения[1, 2, 4]. В последнее десятилетие увеличился интерес к состоянию здоровья полости рта у пациентов с сердечно-сосудистой патологией [1, 4]. Признается взаимно отягощяющее воздействие заболеваний полости рта и соматической патологии [3, 9].

Наличие очагов одонтогенной инфекции у пациентов с ишемической болезнью сердца ухудшает состояние сердечно-сосудистой системы пациентов, поэтому изучение их стоматологического статуса и выявление воспалительных заболеваний полости рта являются актуальной задачей [6].

Обстоятельства, указанные выше, определяют актуальность и значимость настоящего комплексного исследования, проведенного с позиции системного подхода, с перспективой внедрения полученных результатов в практику здравоохранения.

Цель исследования: повышение эффективности профилактики и комплексного лечения заболеваний полости рта у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Материалы и методы исследования

В ходе проведенного с 2010 по 2015 гг. эпидемиологического исследования нами было обследовано 290 пациентов (174 в основных группах и 116 в контрольных группах), в возрасте 40–80 лет, с процентным соотношением мужчин и женщин 65.5 % и 34.5 % соответственно.

Методы исследования включали:

• исследования кариозных поражений (индекс КПУ);

• исследования заболеваний пародонта (индекс гигиенического состояния полости рта (OHI-S) по J.C. Green – J.R. Vermillion; папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА), пародонтальный индекс (PI), индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта (CPITN); проба Шиллера-Писарева, проба Кулаженко, бактериологическое исследование содержимого пародонтальных карманов, цитологическое исследование мазков-отпечатков десневой борозды);

• исследование поражений слизистой оболочки полости рта (СОПР) (стоматоскопия);

• методы интегральной оценки ИБС (определение функционального класса стабильной стенокардии и ХСН по классификациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (2001), Канадской ассоциации кардиологов (1976) и Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (1956));

• статистические методы (W-критерий Шапиро-Уилка, t-критерий Стьюдента для несвязанных выборок, U-критерий Манна-Уитни).

Результаты исследования и их обсуждение

На первом этапе исследования проанализирована картина стоматологической заболеваемости у пациентов с хроническими формами ИБС. В этап исследования включены пациенты с типовыми стоматологическими заболеваниями имеющие в качестве фоновой патологии типовые нозологические формы ИБС. У больных ИБС (n = 87 чел.) уровень распространенности сочетания трех основных стоматологических заболеваний составил 96.6 % (84 из 87 чел.). У пациентов без ИБС (n = 29 чел.) аналогичный уровень составил 75.9 % (22 из 29 чел.) Таким образом, в среднем распространенность сочетания трех основных стоматологических заболеваний у больных ИБС превышает таковую у пациентов без ИБС на 20.7 %.

При анализе распространенности стоматологических заболеваний и соотношении нозологических форм этих заболеваний при различных формах хронической ИБС получены следующие результаты. Так, при оценке распространенности кариеса зубов установлено, что у больных ИБС (n = 87 чел.) она составляет 75.9 % (66 из 87 чел.). У пациентов без ИБС аналогичный показатель составляет 75.9 % (22 из 29 чел.). Статистически очевидно отсутствие межгрупповых различий по этому показателю. При оценке распространенности заболеваний пародонта установлено, что у больных ИБС (n = 87 чел.) она составляет 93.1 % (81 из 87 чел.). У пациентов без ИБС составляет 65.5 % (19 из 29 чел.). При оценке распространенности поражений слизистой оболочки полости рта установлено, что у больных ИБС (n = 87 чел.) она составляет 37.9 % (33 из 87 чел.). У пациентов без ИБС аналогичный показатель составляет 10.3 % (3 из 29 чел.). Статистическая разность между группами при оценке распространенности заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта составляет 27.6 % с «перевесом» в сторону больных ИБС.

Статистический анализ показателя КПУ и OHI-S показал отсутствие его различий в группах пациентов при наличии и отсутствии ИБС, а также между нозологическими формами ИБС. Это свидетельствует об отсутствии различий клинико-лабораторной характеристики кариозных поражений и сопоставимости уровня гигиены полости рта у пациентов сравниваемых групп, а следовательно отсутствии их влияния на результаты дальнейшего сопоставительного анализа (таблица).

Результаты анализа клинико-лабораторных характеристик основных стоматологических заболеваний в группах пациентов при наличии и отсутствии ИБС

Группа

n, чел.

Сравнение по группам «с ИБС – без ИБС»:

Сравнение по группам нозологических форм ИБС:

ИБС

без ИБС

ПИКС, ХСН II-III ФК

стабильная стенокардия

ПИКС, ХСН I ФК

без ИБС

87

29

29

29

29

29

Индекс КПУ (М ± m)

19.4 ± 2.97

19.3 ± 2.89

19.9 ± 3.39

19.2 ± 3.81

19.1 ± 2.41

19.2 ± 1.99

Индекс OHI-S (М ± m)

1.5 ± 0.43

1.5 ± 0.41

1.6 ± 0.51

1.4 ± 0.50

1.6 ± 0.52

1.5 ± 0.49

Индекс РМА, %

45.4 ± 5.11

39.3 ± 2.81

44.3 ± 4.81

46.1 ± 5.73

45.7 ± 4.79

39.3 ± 2.81

Индекс PI (М±m, баллы)

1.90 ± 0.32

1.67 ± 0.45

1.91 ± 0.27

1.90 ± 0.31

1.89 ± 0.37

1.67 ± 0.45

Индекс CPITN

(М±m, баллы)

3.8 ± 0.90

2.7 ± 0.79

3.9 ± 0.93

3.8 ± 0.90

3.7 ± 0.87

2.7 ± 0.79

Проба Шиллера-Писарева (М±m, у.е.)

6.68 ± 1.98

3.83 ± 1.13

6.69 ± 1.98

6.67 ± 1.97

6.68 ± 1.99

3.83 ± 1.13

Проба Кулаженко

(М±m, с.)

22.8 ± 6.4

35.7 ± 10.3

21.8 ± 5.4

23.7 ± 7.5

22.9 ± 6.3

35.7 ± 10.3

Выводы. Таким образом, на основании комплексного анализа результатов текущего этапа исследования следует заключить, что у больных ИБС по сравнению с практически здоровыми пациентами: кариес зубов не имеет специфики клинических проявлений; заболевания пародонта отличаются рядом клинических показателей (повышение индексов РМА в среднем на 15.5 %, PI – на 16.6 %, CPITN – на 40.7 %, эти данные свидетельствуют о большем уровне нуждаемости больных ИБС в лечении пародонтальной патологии, а также подтверждают их предрасположенность к воспалительным поражениям пародонта; проб Шиллера-Писарева и Кулаженко – на 74.4 % и 56.6 % соответственно, при удовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта OHI-S по J.C. Green – J.R. Vermillion. Это является фактором, подтверждающим склонность больных ИБС к патологическим пародонтальным процессам, и свидетельствует об относительном снижении резистентности капилляров тканей пародонта; заболевания слизистой полости рта также не имеют существенных клинических различий.


Библиографическая ссылка

Зубкова А.А., Фелькер Е.В. ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 3-2. – С. 183-185;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11422 (дата обращения: 25.06.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074