Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,570

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ

Тахмазян К.К. Верба Я.И. Уракова Т.Ю.

Введение. Проблема псориаза в настоящее время весьма актуальна в связи с достаточно широкой распространенностью. Псориаз - мультифакторное заболевание, в развитие которого важное значение имеют наследственная предрас­положенность, нарушение функций иммунной, эндокринной, нервной систем, неблагоприятное воздействие факторов внешней среды и др. [1]

Видимые патологические изменения кожного покрова больных псориазом снижают самооцен­ку, нарушают социальную адаптацию, зачастую тяжелые клинические разновидности приводят к инвалидизации и снижению качества жизни. Исследование качества жизни (КЖ) - надежный метод оценки здоровья и общего благополучия человека [2]. Изучение КЖ позволяет оценить физическое, психологическое и социальное бла­гополучие человека, причем оценка этих состав­ляющих проводится самим индивидуумом.

Изучение КЖ является общепринятым в меж­дународной практике, высокоинформативным, чувствительным и экономичным методом оценки состояния здоровья как населения в целом, так и отдельных социальных групп, включая и больных[3,4] Понятие «качество жизни» положено в основу новой парадигмы понимания болезни и определения эффективности методов ее лечения [5]

Целью данного исследования - оценка ка­чества жизни больных псориазом в сравнении с показателями условно-здоровых лиц.

Материал и методы исследования

Исследование проводилось на базе Ады­гейского клинического кожновенерологического диспансера города Майкопа с сентября 2010 года по декабрь 2010 года. Предметом ис­следования послужили 30 человек больных псо­риазом, среди которых 14 больных - лица муж­ского пола,16 больных - лица женского пола. Возраст больных от 22 до 78 лет. Среди обсле­дуемых с вульгарной формой псориаза - 21 па­циент, с артропатической формой - 5 пациентов, с эритродермической формой - 2 пациента, с ладонно-подошвенной формой - 2 пациента. Объективность течения и тяжести процесса в исследуемой группе оценивалось индексом PASI,который вычисляется с учетом размера поражения участка, выраженности гиперемии, инфильтрации и шелушения. Максимальный индекс PASI по методике - 72 балла. В исследуемой группе тяжесть процесса распределилась следующим образом: 0-10 баллов - 3 пациента; 10-50 баллов - 25 пациентов; 50-72 баллов -2 пациента.

Исследование КЖ проведено с использова­нием опросника MOS SF-36(Medical Outcomes Study Short From) [6], который позволяет прово­дить оценку качества жизни пациентов за послед­ние 4 недели. Русская версия опросника была адаптирована и валидирована «Межнациональным центром исследования качества жизни» в Санкт-Петербурге и любезно предоставлена нам в распоряжение. Инструмент состоит из 36 во­просов, которые формируют 8 шкал: физическое функционирование (ФФ), ролевое физическое функционирование (РФФ), боль (Б), общее здо­ровье (ОЗ), жизнеспособность (Ж), социальное функционировании (СФ), ролевое эмоциональ­ное функционирование (РЭФ), психологическое здоровье (ПЗ). Количество возможных вариантов ответов варьирует от 2 до 6. Ответы на вопросы представлены в виде шкал Ликерта. После про­ведения шкалирования (перевода необработанных данных в баллы КЖ) результаты исследова­ния выражаются в баллах от 0 до 100, по каждой из 8 шкал. Чем выше балл по шкале опросника SF-36, тем лучше показатель качества жизни. В качестве групп сравнения были использованы данные пациентов (контрольная группа 1) про­шедших курс реабилитационных мероприятий (37 человек с избыточной массой тела) в ООО» Центр здоровья» (директор д.м.н., профессор Ю.Ю. Даутов). Данные по КЖ контрольной гуппы 2 сравнения взяты нами из исследова­ний «Межнационального центра изучения каче­ства жизни», проведенные на условно-здоровых

(2114 человек отобранных при случайной вы­борке) жителях Санкт-Петербурга [5]. Данные опросника подверглись статистической обра­ботке с помощью параметрического метода а и критерия t-Стьюдента. Вычислялись: средняя ва­риационного ряда (Мср), стандартное отклонение (+ SD),стандартная ошибка (+m ). Различия счи­тались статистически значимыми при р < 0,05.

Результаты и обсуждение

Первоначально произведен сравнительный анализ КЖ основной группы (страдающие псо­риазом) с контрольной группой1(жители РА после реабилитации) (табл. 1). Среди больных лиц мужского пола показатели КЖ наиболее снижены по шкалам: РЭФ на 46 баллов; РФФ на 43 балла; ОЗ на 36 баллов, Б на 35 баллов. По остальным шкалам снижение в среднем проис­ходило на 20 баллов. Среди лиц женского пола выраженные снижения были отличны по шка­лам: ПЗ на 24 балла; РЭФ на 23 балла; ОЗ и Б на 21 балл. По остальным шкалам снижение в среднем было на12 баллов.

Сравнительный анализ основной груп­пы (страдающие псориазом)с контрольной группой 2 (условно-здоровые жители Санкт-Петербурга) показал (табл. 2),что качества жиз­ни у мужчин основной группы снижены по шка­лам: РФФ на 29 баллов; РЭФ на 24 балла; ФФ на 17 баллов. По остальным шкалам снижение было в среднем на 10 баллов. При сравнении лиц женского пола наибольшее снижение было отлично по шкале Б на 17 баллов; ФФ на 11 бал­лов; РЭФ на 9 баллов. По остальным шкалам снижение определялось в среднем на 6 баллов.

Проведенный сравнительный анализ выя­вил значительное снижение КЖ больных псори­азом по многим шкалам опросника. Псориатические поражения вызывают психологический дискомфорт, трудности социальной и профес­сиональной адаптации, нарушают нормальное физическое и ролевое функционирование. Силь­ный кожный зуд или боль (при артропатической форме), могут мешать выполнять основные жизненные функции. Психологический стресс в сочетании с зудом и болью может привести к развитию депрессии, социальной изоляции и дезадаптации.

Выводы

1.    Проведенное исследование с помощью опросника MOS SF-36 среди больных псориа­зом позволяет определить влияние данной патологии на качество жизни пациентов, проводить мониторинг, а так же использовать полученные данные для определения эффективности профи­лактических мероприятий.

2.    У больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами имеет место достоверное снижение показателей КЖ по шкалам: РФФ, РЭФ, ОЗ,Б у мужчин и ПЗ, РЭФ, ОЗ, Б у женщин

Снижение показателей по шкалам: РФФ, ОЗ,Б, могут быть связаны с местными патологически­ми процессами процессами в области ладоней и подошв, скованностью и болезненностью в су­ставах, зудящими бляшками в области туловища и конечностей, о чем так же свидетельствуют показатели индекса PASI.

3. Снижение показателей по шкалам: РЭФ, ПЗ вероятно связаны с высыпаниями на откры­тых участка кожного покрова, мучительным зу­дом и связанные с этим сложностью социальной и профессиональной адаптации, что обосновы­вает включение психотерапии в комплекс лечеб­но-реабилитационных мероприятий.

Список литературы

1.  Псориаз / под ред. А.А. Кубановой. - М.: ДЭКС-Пресс, 2008. - 56 с. - (Клинические ре­комендации/Российское общество дерматовенерологов).

2.  Новик А.А., Матвеев С.А., Сухонос Ю.А. и др. Оценка качества жизни больного в медици­не // Клин.мед. - 2000. - №2. - С.10-13.

3.  Andrews F.M.,Witbney S.B., Social Indicators of well-being:Americans perception of quality of life. - New York: Planum press,1976. - P. 156.

4.  Baker F., Intagliata j. Quality of life in the evaluation of community support systems // Evoluation Program planning. - 1982. - №5. - P. 69-79.

5.  Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - М.: ЗАО ОЛМА «Медиа групп», 2007. - 320 с.

6.   Ware S.E., Sherbourne C.P. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection // Medical care. - 1992. - Vol. 30. - P. 473-483.


Библиографическая ссылка

Тахмазян К.К., Верба Я.И., Уракова Т.Ю. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2011. – № 5. – С. 49-51;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=1230 (дата обращения: 22.09.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074