Представления Л.А. Орбели о сущности патологического процесса как возвращения к пройденным эволюционным этапам развития встретило со стороны морфологических наук, давно использовавших исторический метод, сдержанное отношение из-за отсутствия в то время доказательств тканевой дедифференцировки при патологии.
Истинные мукоидизация бронхиального эпителия и энтеролизация желудочного эпителия при хронических воспалениях слизистых оболочек; спонгиозация компакты при флюорозе; эмбриональный тип кроветворения при мегалобластных анемиях; смена фенотипа эритроцитов с синтезом фетального гемоглобина при гипоксиях; реверсия фенотипов хондроцитов и фибробластов со сменой синтезируемого типа коллагена при ревматоидном артрите, деформирующем артрозе и любом склерозирующем процессе паренхиматозных органов; обратимая, без потери своей детерминированности дедифференцировка клеток нервной, мышечной тканей или гепатоцитов при экспериментальных исследованиях; нарушение принципа необратимости тканевой дифференцировки при неоплазиях с упрощением их строения и активацией механизма анаэробного гликолиза, свойственного низшим ступеням эволюционной развития; появление в крови взрослого человека при бронхолегочных опухолях в эндотелии их кровеносных сосудах и клетках стромы плацентарной щелочной фосфатазы, свойственной периоду эмбрионального развития бронхиального эпителия и эндотелия сосудов легких и костей; синтез клеткам взрослого организма безотносительно к полу и состоянию беременности белков фетоплацентарного комплекса; синтез гормонов опухолями отнюдь не эндокринного происхождения, равно как и вызывающие эти феномены, перепрограммирование генома, дерепрессия генома при многочисленных патологиях - таков неполный, но достаточный перечень морфологических доказательств процесса рекапитуляции при патологии, снимающих запрет с распространения биогенетического закона на патологию и аргументирующих положение, что не только онтогенез, но и патогенез, повторяют филогенез.
Смена морфологических критериев
диагностики на функциональные и нозологически обезличенные, проступающая в
зарубежных терминологических нововведениях - хроническая обструктивная болезнь
легких (ХОБЛ), хронические болезни почек (ХБП) - отодвигает сроки выявления
пульмо- и нефропатий, поскольку начальные стадии заболеваний паренхиматозных
органов не сопровождаются функциональными нарушениями в связи с морфологической
избыточностью их организации. Иллюзия новаций возникает в связи с начавшегося
со времён
Дж. Морганьи - основоположника патологической анатомии - и продолжающегося до
наших дней надуманного в медицине противопоставления морфологического
(«морфологизм»; «лечить болезнь, а не больного», концепция морфологического
детерминизма) функциональному («функционализм», «лечить больного, а не
болезнь», идея нервизма). Однако две формы жизнепроявления - морфологическая,
как обязательное материалистическое условие существование живого, и
функциональная, как способ проявления адаптивности живого к условиям существования,
не находятся в прямолинейной причинно-следственной зависимости, поскольку
совершенствование адаптации может достигаться ценой морфологического упрощения.
При патологии же структур, координирующих работу органов и объединяющих их в
целостный организм, обеспечивающих адаптацию организма к условиям существования,
основной принцип диагностики может быть функциональным, поскольку изменение
деятельности регулируемых ими исполнительных паренхиматозных органов, по
существу вторичное, совершается при сохранности морфологической структуры
последних. Отсутствие взвешенной, интегральной оценки доли морфологического и
функционального в патологии указывает на кризисное состояние решения философских
проблем в отечественной медицине, обозначенное ещё И.В. Давыдовским (1962),
потере ею профилактического направления и принципа индивидуального подхода к
пациенту, что облегчает инвазию в неё зарубежных методологий.
Библиографическая ссылка
Парахонский А.П. Проблемы и загадки патогенеза болезней человека // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2009. – № 7. – С. 22-0;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=295 (дата обращения: 20.04.2024).