Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,686

МИКРОФЛОРА РАН И ЕЕ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМОЙ

Алексеев Р.З. 1 Потапов А.Ф. 1 Петрова М.С. 2 Семенова С.В. 2 Шамаева С.Х. 2
1 Медицинский институт Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова
2 Республиканская больница № 2 – Центр экстренной медицинской помощи

Цель исследования – изучение этиологической структуры микрофлоры ран и ее устойчивости к антибактериальным препаратам у пострадавших с холодовой травмой тяжелой степени.

Материалы и методы исследования. Проведено 57 микробиологических исследований смывов с раневой поверхности у 38 пострадавших с тяжелой холодовой травмой, лечившихся в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии № 1 (ОАРИТ № 1) ГБУ Республиканской больницы № 2 за период с 2010 по 2012 гг.

Исследование проводилось у пострадавших с отморожениями конечностей III и IV степени, у которых развились некрозы мягких тканей и были выполнены некроэктомии и ампутации на различных уровнях.

Средний возраст больных составил 40,9 ± 16,2 лет, из них мужчин – 30 (78,9 %), женщин – 8 (21,1 %). Средняя длительность пребывания больных в ОАРИТ № 1 составила 5,1 ± 2,3 койко-дней, всего в профильном отделении – 53,3 ± 21,3 койко-дней.

Программа исследования пострадавших включала микробиологические исследования смывов с ран. Ввод, статистическая обработка и анализ данных осуществлялись с помощью компьютерной программы Microsoft Excel (версия 7.0. для Windows 2000) и программного обеспечения WHONET 5.6.

Результаты исследования и их обсуждение. Микрофлора ран у больных, перенесших холодовую травму, характеризуется полиэтиологичностью и представлена грамотрицательными (49,5 %) и грамположительными (50,5 %) микроорганизмами. В 27 (47,4 %) микробиологических исследованиях выделена монокультура, в 30 (52,6 %) – микробные ассоциации.

Наиболее часто встречающимся возбудителем среди грамотрицательной флоры явился представитель госпитальной инфекции Pseudomonas aeruginosa, выделенная в 17 пробах – 17,9 % исследованного биологического материала. При этом чувствительность к препаратам, обладающим активностью к Pseudomonas aeruginosa – Цефтазидиму, Цефепиму, Меропенему и Амикацину, составляет, соответственно, 48,8; 54,5; 40,0 и 81,3 %.

Удельный вес других грамотрицательных микроорганизмов составил Acinetobacter baumannii составил 9,5 %, Enterobacter spp. – 2,1 %, Klebsiella pneumonia – 9,5 %, Proteus spp. – 6,3 %., Escerichia сoli – 4,2 %.

Анализ чувствительности Acinetobacter baumanii к антибиотикам показал высокую резистентность выделенных штаммов к Ампициллину и Цефтазидиму (100 %), Амикацину (66,6 %) и Цефепиму (62,5 %). Сохраняется высокая чувствительность к Меропенему (100 %) и удовлетворительная – к Ципрофлоксацину (71,4 %), Цефоперазону/сульбактаму (75 %).

Изучение чувствительности Klebsiella pneumoniae к антибиотикам показало устойчивость выделенных штаммов к Цефотаксиму и Цефтриаксону (100 %), Цефтазидиму (85,7 %), Амоксициллину клавуланату и Ципрофлоксацину (71,4 %); чувствительность к Меропенему (100 %) и Амикацину (78 %).

Среди грамположительной флоры преобладает Staphylococcus spp. – 25 (26,3 %) проб, из которых в 20 (21,1 %) случаях выделен Staphylococcus aureus, в 3 (3,2 %) – Staphylococcus epidermidis и в 2 (2,1 %) пробах – Staphylococcus saprophyticus. При этом 60 % Staphylococcus aureus являются MRSA с высокой резистентностью к Ципрофлоксацину (66,6 %), Эритромицину (52,5 %) и Линкомицину (44,4 %).

Энтерококки обнаружены в 23 (24,2 %) исследованиях и представлены Enterococcus faecalis 16 (16,8 %) и Enterococcus faecium 7 (7,4 %) проб.

Представленный микробный спектр свидетельствует об инфицировании ран представителями внутрибольничной инфекции и подтверждает необходимость обоснованного подхода при назначении антибиотиков.


Библиографическая ссылка

Алексеев Р.З., Потапов А.Ф., Петрова М.С., Семенова С.В., Шамаева С.Х. МИКРОФЛОРА РАН И ЕЕ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМОЙ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 11-1. – С. 62-62;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=4319 (дата обращения: 19.06.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252