Научный журнал

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Адамчик А.А. 1 Арутюнов А.В. 1

---

1 ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России

В работе проведена оценка иммунологического статуса пациентов при лечении генерализованного пародонтита на фоне иммунокорректора "Имудон". Доказана эффективность применения иммунокорректора "Имудон" при хроническим генерализованным парадонтите. Полученные данные свидетельствуют о стимуляции сниженных и супрессия повышенных значений иммунологического статуса, а также воздействия на все 3 звена иммунологической реактивности-Т-В и фагоцитарных показателей.

Статья в формате PDF

475 KB

хронический генерализованный парадонтит

"Имудон"

иммунологический статус

1. Алексеева Е.С. Эффект интерферона альфа и бета при хроническом гингивите и пародонтите и действие интерференогенного препарата "полирем" // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2007. – № 1. – С. 36-38.

2. Адамчик А.А. Нормализация положения опорных зубов с помощью модифицированного съемного протеза / А.А. Адамчик, С.В. Полуказаков, С.В. Гордеева, Т.А. Комарова // Клиническая стоматология. – 2008. – №2. – С.60-61.

3. Белоусов, Н.Н. Время проведения и очередность этапов комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта / Н.Н. Белоусов // Пародонтология. – 2007. – № 3. – С. 3-6.

4. Булгакова А.И. Иммунокорригирующая терапия хронического генерализованного пародонтита с использованием комплекса иммуномодулятора и пробиотика / А.И. Булгакова, Г.Ш. Зубаирова // Материалы Всероссийского конгресса "Стоматология Большого Урала. Профилактика стоматологических заболеваний". – Пермь, 2009. – С. 26-28.

5. Жулев Е.Н., Табакаева В.Г. Влияние местного применения иммуномодулятора на состояние процессов микроциркуляции слизистой оболочки протезного ложа в период адаптации к съемным протезам // Институт стоматологии. – 2007. – №4. – С.46-48.

6. Жестков А.В. Роль динамических изменений клеточных и гуморальных факторов иммунитета в ранней диагностике стоматологических заболеваний / А.В. Жестков, Т.В. Меленберг, Л.В. Лимарева // Медицинская иммунология. – Санкт-Петербург, 2004. – Т. 6, № 3-5. – С. 404.

7. Каливраджиян Э.С. Оценка эффективности применения лекарственных пленок с иммунокоректором в съемном протезировании / Э.С. Каливраджиян, Н.В. Примачева, Е.А. Лещева, Н.В. Чиркова // Институт стоматологии. – 2010. – №1. – С. 40-41.

8. Меленберг Т.В. Иммунотерапия в комплексном лечении больных хроническим пародонтитом // Российский аллергологический журнал. – 2007. – № 3. – С. 407 – 408.

Заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест среди наиболее актуальных проблем современной стоматологии.

По данным ВОЗ функциональные расстройства зубочелюстной системы, обусловленные потерей зубов от заболеваний пародонта, развиваются в 5 раз чаще, чем при осложнениях кариеса [1, 2, 3]. Долгое время пародонтит считался главной причиной потери зубов у людей средней и старшей возрастной групп населения. В последние годы отмечается "омоложение" заболевания, несмотря на достижения современной стоматологии. Современные представления о заболеваниях пародонта рассматривают данную патологию как хроническую бактериальную инфекцию [6,8]. Тем не менее, эффект бактериального воздействия зависит от реактивных процессов в организме, которые могут как ограничивать, так и способствовать деструктивным процессам в тканях пародонта. Речь идет, прежде всего, о реакциях защитных систем организма, связанных со сложнейшей системой иммуногенеза и воспаления. При наличии у пациентов генерализованного поражения тканей пародонта в организме развиваются выраженные разнонаправленные нарушения иммунологической реактивности [4, 5, 6, 7].

Цель исследования: изучить параметры иммунологического статуса заболевания тестами 1-2 уровней по А.В.Петрову после реализации общепринятого лечения генерализованного пародонтита.

Материалы и методы исследования

Все пациенты были разделены на две группы по 14 чел. в каждой. Пациентам первой и второй группы проводили традиционное однотипное базисное лечению. Пациентам второй группы дополнительно к традиционному лечению назначали 6-8 таблеток "Имудона". Иммунокорректор принимался каждые 3-4 часа в течение 10 дней согласно инструкции по применению. До лечения и через 5 и 10 дней, 3 и 6 месяцев пациенты подвергались стандартному иммунологическому обследованию согласно спектру представленных методов с использованием адекватной статистической обработки полученных данных. Использование соответствующей формулы показало, что число пациентов в группе оказалось оптимальным/репрезентативным. Все пациенты подвергались парному иммунологическому обследованию до и не ранее, чем через 2 недели после начала терапии. При этом спонтанный НСТ-тест характеризовал сиюминутную микробоцидную способность фагоцитов, а индуцированный - резервные возможности клеток. Таким образом, у пациентов оценивали состояние всех трех основных звеньев иммунитета: Т-клеточного - три параметра, гуморального - пять и фагоцитарного – четыре.

Результаты исследования

и их обсуждения

Соответствующие итоги анализа динамики параметров иммунологического статуса от фоновых значений сведены в рисунке 1. Заданные сравнения в данном случае принимали нормализованные показатели иммунологической реактивности до проведения лечения.

Материалы рисунка 1 свидетельствуют, что вследствие проведенных терапевтических воздействий от исходного уровня произошло достоверное снижение количества В-лимфоцитов (до лечения их содержание было нормальным), концентрации ЦИК (исходное превышение нормативных значений) и увеличение изначально избыточного содержания тяжелых иммунных глобулинов класса М и сиюминутной активности нейтрофилов спонтанный НСТ-тест. Всего значимо изменилось 4 показателя из 13 изученных.

Таким образом, проведение общепринятого лечения генерализованного пародонтита в малой степени обуславливает достоверную вариацию показателей. Однако, динамичность параметрoв не всегда полезна при этом, иногда даже тенденция изменения какой-либо реакции даже вне пределов достоверности в конечном итоге обуславливает нормализацию. И действительно, сопоставление данных обследования пациентов с результатами иммунологического исследования здоровых лиц показывает нормальное содержание лейкоцитов, общих Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, циркулирующих иммунных комплексов, фагоцитарного числа, т.е. 5 показателей вместо четырех в остром периоде заболевания.

Рис. 1. Динамика показателей иммунного статуса у пациентов от исходного уровня после традиционного лечения.

Обозначения: * - достоверность различий от исходного уровня при p<0,05; v – отсутствие значимых различий от уровня нормы, окружность – нормализованные параметры фоновых значений. Показатели: 1- лейкоциты; 2- Т- лимфоциты; 3 -Т – хелперы; 4 -Т-супрессоры; 5 – В – лимфоциты; 6 - IgG г/л; 7 – IgM г/л; 8 - IgA г/л; 9 – ЦИК; 10 – фагоцитарный показатель; 11 - фагоцитарное число, усл. ед.; 12 – НСТ –спонтанный, 13 – НСТ – активированный.

Диагностическими значимыми параметрами базисного комплекса фармакологических, немедикаментозных и других вмешательств оказались: В-1, ЦИК-1, спНСТ+1. Иными словами реализовался весьма умеренный иммунотропный потенциал лечения, минимальной первой степени в виде снижения уровня исходно нормального количества В-лимфоцитов, супрессии образования активных, циркулирующих иммунных комплексов и стимуляции фоновоувеличенного НСТ. Отмечается монотонная динамика иммунологической реактивности, что создает возможную базу рецидива заболевания в перспективе. Итоги использования частотного анализа обобщены в рисунке 2., где отражено процентное количество больных с значимыми изменениями составляющих иммунной системы после проведения лечения.

Рис. 2. Показатели иммунного статуса больных после проведения традиционного лечения от уровня нормы по итогам частотного анализа.

Обозначения: 1- лейкоциты; 2- Т- лимфоциты; 3 -Т – хелперы; 4 -Т-супрессоры; 5 – В – лимфоциты; 6 - IgG г/л; 7 – IgM г/л; 8 - IgA г/л; 9 – ЦИК; 10 – фагоцитарный показатель; 11 - фагоцитарное число, усл. ед.; 12 – НСТ –спонтанный, 13 – НСТ – активированный. * - достоверность различий от уровня нормы при p < 0,05

Данные рисунка свидетельствуют, что через 2-3 недели после первого визита к стоматологу у пациентов регистрировался избыток Т–супрессорных излишняя продукция иммунных глобулинов классов G, М, ЦИК, стимуляция спНСТ-теста, снижение величины фагоцитарного показателя и фагоцитарного числа.

В сумме 7 показателей достоверно свидетельствовали патологическую вариацию иммунологической реактивности (в остром периоде болезни таких тестов было 9). Таким образом, можно сделать вывод, что по крайне мере в количественном плане проявляется тенденция к нормализации иммунного статуса.

В качественном отношении сохранилась гипертрофия супрессорного механизма, определенная стимуляция гуморальных факторов и дисбаланс фагоцитоза.

Полученные данные можно объяснить формированием у больных с генерализованным пародонтитом хронического бактериологического воспаления. Эта флора, безусловно продуцирует поликлональные митогены извращающие клеточные реакции, за счет дисбаланса регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, что в свою очередь провоцирует продукцию, в данном случае совершение бесполезных иммуноглобулиновых белков которые, с одной стороны истощают В-звено, а с другой - парализуют важнейший фактор неспецифической резистентности фагоцитоз, обусловливая подавление поглотительной способности и потенцирование метаболической активности фагоцитарных клеток. Подобная динамика слагаемых иммунологической реактивности обуславливает хронический бактериально-дистрофический процесс в тканях пародонта [6, 8].

Итоги оценки динамики показателей второй группы пациентов иммунологического статуса сведены в рисунке 3.

Рис. 3 Динамика показателей иммунного статуса у больных от исходного уровня после сочетания традиционного лечения с "Имудоном".

Обозначения: 1- лейкоциты; 2- Т- лимфоциты; 3 -Т – хелперы; 4 -Т-супрессоры; 5 – В – лимфоциты; 6 - IgG г/л; 7 – IgM г/л; 8 - IgA г/л; 9 – ЦИК; 10 – фагоцитарный показатель; 11 - фагоцитарное число, усл. ед.; 12 – НСТ –спонтанный, 13 – НСТ – активированный. * - достоверность различий от уровня нормы при p < 0,05; v – отсутствие значимых различий от уровня нормы.

Анализ данных рисунка следует, что комплексная терапия обусловила от фоновых значений иммунного статуса, которые представлены в виде окружности определенного диаметра, математически значимое увеличение содержания общих Т-лимфоцитов, Т-хелперов - помощников, потенцирующих глобулинов класса М, величин фагоцитарного показателя и фагоцитарного числа. Исходно увеличенное количество Т-супрессорных клеток достоверно снизилось. Сразу отметим общий положительный вектор изменения всех показателей иммунного статуса. Как и в предыдущем случае, математически не значимая вариация параметров приводила к нормализации извращенных реакций иммунной защиты. Всего уровня данных иммунологического обследования здоровых добровольцев достигло содержание лейкоцитов, Т-клеток, Т-хелперов, Т-супрессоров. IgM, ЦИК фагоцитарного показателя, числа Райта, всего по восьми тестам. В группе сравнения подвергнутой одному базисному лечению их было пять. Отличные от уровня нормы значения были зарегистрированы по IgG, IgA спонтaнному и активированным НСТ-тестам.

Заключение

Таким образом, мобильный и нормализующий эффект традиционного лечения генерализованного пародонтита за счет включения в него "Имудона" существенно увеличился.

Определение мишеней сочетанного воздействия выявило следующие показатели: Т+3 Тс-2 1gM-2 ФЧ+2. Анализ составляющих формулы мишеней иммунокоррекции показывает мощную стимуляцию уровня общих Т-клеток третьей степени, снижение количества Т-супрессоров- второй степени и активацию поглотительной способности фагоцитов также второй степени. Эти данные свидетельствуют, во-первых практически полную смену составляющих ФМИ от уровня базового лечения, во вторых-модулирующий эффект препарата, поскольку отмечалась стимуляция сниженных и супрессия повышенных значений иммунологического статуса, в третьих– распределение действия на все 3 звена иммунологической реактивности-Т-В и фагоцитарных показателей.

Таким образом, использование "Имудона" повышает эффективность комплексной терапии генерализованного пародонтоза.

Библиографическая ссылка