В Российской Федерации сахарным диабетом (СД) страдают около 6-8 млн. человек (5-7% населения), среди них 90% составляют пациенты СД 2 типа. СД смертельно опасен осложнениями, смертность больных СД в 2,3 раза превышает смертность среди населения в целом. Причина высокой летальности при СД обусловлена сочетанием сразу нескольких факторов риска развития и прогрессирования атеросклероза, среди которых атероген-ная дислипидемия занимает важнейшее место.
Цель: выявить особенности дислипидемии и патологии магистральных сосудов нижних конечностей у больных СД 2 типа в сравнении с пациентами с дислипидемией без СД, страдающими гипотиреозом.
Материалы и методы: наблюдали 28 женщин и 2 мужчин с СД 2 типа и дислипидемией, возраст 50-71 год, средний возраст 60,1 год, длительность заболевания 10-15 лет. В группу сравнения вошли 22 женщины и 2 мужчин с гипотиреозом средней степени тяжести и дислипидемией, возраст 51-69 лет, средний возраст 57,5 лет, длительность заболевания 8-16 лет. Биохимическим методом исследовали уровень липидов сыворотки крови, из инструментальных методов применяли дуплексное сканирование артерий нижних конечностей с определением толщины комплекса интима-медиа (ТИМ). Все пациенты получали гиполипидемическую терапию аторвастатином «Липтонорм», доза 10-20 мг в сутки (средняя суточная доза составила 15,3 мг), СД компенсирован препаратами сульфонилмочевины II генерации (гликлазид МВ 1-4 таблетки в сутки), гипотиреоз -препаратами L-тироксина (50-100 мг в сутки).
Результаты: при СД 2 типа с дислипидемией в сравнении с группой больных, страдающим гипотиреозом с дислипидемией без СД исходно выявлен более высокий уровень триглицеридов (ТГ): 2,78±1,5 ммоль/л и 1,8±0,7 ммоль/л, соответственно, p<0,05. У 80% больных СД диагностирован IIb тип дислипидемии по классификации Фред-риксона, при этом у 75% пациентов СД с дислипи-демией IIb типа выявлены патологические изменения сосудов нижних конечностей в виде стеноза тибиальных артерий (ТА), величина ТИМ составила 1,45±0,04 мм. В группе пациентов с гипотиреозом доминировал (86%) 11а тип дислипидемии, в данной группе не выявлено патологических изменений сосудов нижних конечностей, характер кровотока в нижних конечностях магистральный, величина ТИМ составила 0,8±0,03 мм.
Выводы: у большинства больных СД 2 типа преобладает II b тип дислипидемии и выявлены макрососудистые осложнения нижних конечностей в виде стеноза ТА. Для пациентов с дислипи-демией без СД на фоне гипотиреоза средней степени тяжести характерно преобладание 11а типа дислипидемии и отсутствие макрососудистых поражений ТА. Указанные особенности дислипиде-мий и их связь с развитием макроангиопатий нижних конечностей необходимо учитывать в лечении больных СД 2 типа.
Библиографическая ссылка
Батрак Г.А., Мясоедова С.Е., Полтырев В.С. Влияние типа дислипидемии на состояние магистральных сосудов нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2009. – № 3. – С. 131-0;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=72 (дата обращения: 20.04.2024).