Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований
ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,593

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛАПАРОСКОПИИ У ЖЕНЩИН С ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

Сулайманов С.Б. 1 Чапыев М.Б. 2 Тилеков Э.А. 2 Аскеров А.А. 3
1 Железнодорожная больница
2 Национальный хирургический центр Министерства здравоохранения Кыргызской Республики
3 Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
В работе представлены данные об эффективности применения метода ультрафиолетового облучения крови (УФОК) с инкубацией Аденозинтрифосфотом (АТФ) и антибиотиком широкого спектра действия (с учетом чувствительности к антибиотику) у женщин с эктопической (трубной) беременностью, в послеоперационном периоде с применением лапароскопии. Объектом исследования явились 133 женщин репродуктивного возраста с трубной формой беременности в ранние сроки гестации, которые были подразделены на три группы: I группа – 63 беременные женщины, которым произведена тубэктомия; II группа – 43 беременные женщины, которым произведена лапароскопия для прерывания беременности; III группа – 27 беременные женщины, которым произведена лапароскопия для прерывания беременности с последующим проведением курса УФОК. Отмечено, что показатели клинического успеха лечения женщин с применением лапароскопии и УФОК значительно превосходят чем при лапаротомии, особенно в плане, рецидивов эктопической беременности и развития осложнений.
эктопическая беременность
трубная беременность
лапаротомия
лапароскопия
ультрафиолетовое облучение крови
Будаев А.И. Реабилитация репродуктивной функции женщин с использованием эндоскопических операций и методов эфферентной хирургии при бесплодии трубно-перитониального генеза: Дисс…, к.м.н. / А.И. Будаев – Новокузнецк, 2004, С. 79–85.
Кулаков В.И. Эндоскопическая хирургия в гинекологии: состояния и перспективы развития / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян // Журнал акушерства и женских болезней. – 2001. – Т. 50. – Вып. 3. – С. 83–89.
Аксенова А.В. Значение облученной ультрафиолетовыми лучами аутокрови и местного применения антибиотиков в лечении острыми воспалительными процессами матки: Автореф. Дисс…, к.м.н. – Волгоград, 1990 – 21 с.
Miller V. Tiansurethral laser therapy and urinary tract infections / V. Miller, M. Ludwing, I. Schroeder – Printzen et.al. // Ann. Urol (Paris). – 1996. – v. 30. – № 3. – 138 p.
Дедова Т.Г. Функциональная активность лимфоцитов при АУФОК – терапии / Т.Г. Дедова, Т.В. Зусько // Ультрафиолетовое облучение крови в медицине. – Владивосток, 1987. – С. 36–37.
Капишенко И.Н. Возможные механизмы молекулярной регуляции иммунологических реакций при хронических процессах в результате АУФОК / И.Н. Капишенко // Ультрафиолетовое облучение крови в медицине. – Владивосток, 1987. – С. 35–36.
Стрелис А.К. Ультрафиолетовое излучение в лечении и профилактике заболеваний / А.К. Стрелис. – Томск, 1993. – 199 с.
Абубакирова А.М. Обоснование применения плазмафореза у больных с хроническим сальпингоофоритом и нарушением репродуктивной функции / А.М. Абубакирова, Т.А. Федорова // Акушерство и гинекология. – 1997. – № 6. – С. 9–13.

Использование эндоскопической хирургии на органах малого таза у женщин находит все большее распространение, но вместе с тем, при эндоскопических технологиях образуется обширная огневая поверхность, появляется значительное количество продуктов метаболизма и распада коагулированных тканей, вазоактивных веществ, нарушается микроциркуляция, повышается коагуляционый потенциал крови, образуются аутоантитела к органам и тканям (1).

Это требует проведения реабилитационных мероприятий, направленных на повышение эффективности оперативного вмешательства, снижения риска образования спаек, воспалительных осложнений.

Несмотря на это, по сравнению с лапаротомией оперативная лапароскопия считается методом выбора при операциях по поводу внематочной беременности, благодаря малой травматичности, лучшей визуализации хирургической зоны, более низкой частоте послеоперационных осложнений и сокращению периода реабилитации больных (2).

Использование УФОК является самым распространенным методом квантовой гемотерапии (3, 4).

При воздействии ультрафиолетовых лучей на кровь в ней развивается каскад фотохимических процессов, сопряженных с изменением структуры белков и липидов плазмы крови, форменных элементов, антиоксидантных ферментных систем, приводящих к активизации звеньев иммунитета, стимуляции кроветворения, улучшению гемореологии, бактерицидного действия (5, 6, 7).

Совместная инкубация клеточной массы крови при УФО с антибиотиками в присутствии АТФ, по мнению некоторых исследователей (8, 9), приводит к увеличению связывания препарата с клетками крови и повышению функциональной активности лейкоцитов, что позволяет использовать инфузию клеточной массы после инкубации для повышения концентрации антибиотика в очаге воспаления, и следовательно, снижению частоте осложнений и улучшению исходов оперативного вмешательства. Однако, исследований, посвященных изучению влияния УФОК при развитии эктопической беременности у женщин после проведения лапароскопического вмешательства практически нет, чем и вызвана необходимость проведения настоящих исследований.

Цель работы: оценка эффективности использования метода УФОК в послеоперационном периоде с применением лапароскопии у женщин с эктопической (трубной) беременностью по клиническим показателям.

Материалы и методы исследования

Объектом исследования явились 133 женщин репродуктивного возраста с трубной формой беременности в ранние сроки гестации, которые были подразделены на три группы: I группа – 63 беременные женщины, которым произведена тубэктомия; II группа – 43 беременные женщины, которым произведена лапароскопия для прерывания беременности; III группа – 27 беременные женщины, которым произведена лапароскопия для прерывания беременности с последующим проведением курса УФОК. При применении УФОК у беременных женщин, оперированных по поводу трубной беременности методом лапароскопии эксфузия 200 мл крови проводится в течение 2-4 часов после операции, когда происходит восстановление адекватного сознания, исчезают признаки наркозной депрессии и нет угрозы кровотечения.

При этом кровь пациентки поступает через одноразовую систему и проточную кварцевую кювету аппарата для ультрафиолетового облучения типа «Изольда» в стерильном флаконе 5000 ед. гепарина на 50 мл физиологического раствора. При прохождении через кювету кровь подвергается облучению ртутной лампой типа ОРБ-8 с расстояния 30 мм при длине волны 254 нм, мощность облучения 20 Вт/м2, общее время эксфузии составляет 15 минут. Затем проводится центрифугирование крови при 2000 об/мин в течение 15 минут, с последующим удалением плазмы (центрифугированныйплазмафорез).

Следующим этапом является внесение в клеточную массу крови 1,0 мл АТФ и разовой дозы антибиотика широкого действия разрешенного для внутривенного введения, инкубация полученной смеси при температуре 18-24 градусов Цельсия в течение 20 минут, с периодическим осторожным перемешиванием смеси.

Затем проводится введение полученной клеточной массы в кровоток пациентки внутривенно капельно.

Курс лечения составляет 5 сеансов через каждые 24 часа. Для профилактики гемодинамических нарушений и сохранений сосудистого доступа, в период обработки крови УФО осуществляется капельное введение 400 мл физиологического раствора. Общее время проведения процедуры составляет 90 минут.

Проведение УФОК в данный период времени после операции выбрано с учетом того, что процессы образования спаек активируются сразу после повреждения брюшины.

Показатели клинического успеха лечения женщин с эктопической беременностью

Показатели клинического успеха лечения

Анализируемые группы

I

n = 63

II

n = 43

III

n–27

абс

%

абс

%

абс

%

1

2

3

4

5

6

7

Рецидивы эктопической беременности:

– отсутствовали

54

86,8

41

95,35

27

100

– однократный рецидив

9

14,2

2

4,65

– два и больше

Осложнения:

– отсутствовали

38

60,37

39

90,7

25

92,6

– развитие спаечного процесса в малом тазу

12

19,0

2

4,65

1

3,7

– частичная непроходимость маточных труб

11

17,46

2

4,65

1

3,7

– непроходимость маточных труб

2

3,77

Наступление маточной беременности

1

1,58

4

9,3

5

18,5

Результаты исследования и их обсуждение

Для определения эффективности лечения и исходов заболевания были применены параметры клинического успеха, которые включали в себя следующие критерии: рецидивы эктопической беременности в течение года после лечения, осложнения, наступления маточной беременности. Как видно из данных таблицы, показатели клинического успеха лечения находились в прямой зависимости от использованных методов.

Так, в I группе женщин однократный рецидив эктопической беременности в течение года наблюдался у 14,2 % женщин. Осложнения в виде развития спаечного процесса в малом тазу развился в 19 % случаев, частичная непроходимость маточных труб в 17,6 % и непроходимость маточных труб в 3,17 % случаев.

Наступление маточной формы беременности в течение года наблюдения отмечено у одной женщины (1,58 %). В отличие от группы женщин с применением лапаротомии, во II группе женщин с применением лапароскопии, показатели клинического успеха превосходят.

Так, рецидивы эктопической беременности составили 4,65 %, из осложнений, в 4,65 % случаев присутствовало развитие спаечного процесса в малом тазу и в 4,65 % – частичная непроходимость маточных труб, а наступление маточной форы беременности произошло в 9,3 % случаев.

В III группе женщин рецидивы наступления внематочной беременности отсутствовали. Осложнения в виде развития спаечного процесса и частичной непроходимости составили 3,7 % соответственно. При этом маточная беременность наступила в 18,5 % случаев.

Выводы

● Метод УФОК при реабилитации женщин после прерывания внематочной беременности приводит к существенному улучшению исходов заболевания и обладает патогенетически обоснованным механизмом действия.


Библиографическая ссылка

Сулайманов С.Б., Чапыев М.Б., Тилеков Э.А., Аскеров А.А. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛАПАРОСКОПИИ У ЖЕНЩИН С ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 10-2. – С. 253-255;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7479 (дата обращения: 29.03.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674