В современных условиях возникает необходимость вести наблюдение за качеством жизни больного. Если не наступает улучшение качества жизни пациентов после проведенного лечения, тем более в условиях стационара, это говорит о низкой эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятиях в процессе лечения больного. В настоящее время изучение качества жизни больного является важным, а в ряде случаев основным, критерием, определяющим эффективность лечения в клинических исследованиях. Оценка качества жизни позволяет дать достоверную оценку эффективности диагностики, лечения, реабилитации, результативности деятельности здравоохранения, а также определить эффективность многочисленных реформ и программ, направленных на повышение уровня благополучия и улучшения качества жизни населения, в том числе реализуемые в нашей стране приоритетных национальных проектов [1, 2, 3, 4, 5]. С учетом этого нами была проведена оценка качества больничной помощи в условиях дерматовенерологического стационара. В этих целях нами было проведено обследование качество жизни пациентов до и после лечения в государственном автономном учреждении «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер» министерства здравоохранения республики Татарстан (ГАУЗ РККВД М3 РТ).
Целью исследования явилось изучение качества жизни, как критерия эффективности лечения дерматовенерологических пациентов, находящихся на стационарном лечении.
Для оценки эффективности лечения пациентов в условиях стационара нами был использован международный опросник качества жизни MOS-SF-36 в этих целях нами до и после лечения были опрошены 161 больных. При этом проводили наблюдение за лечением больных через определенные сроки в зависимости от нозологии болезней, получавших лечение в ГАУЗ РККВД М3 РТ. Опрос осуществлялся среди пациентов проходивших курс лечения по поводу различных нозологий болезней, с учетом стационарных отделений, в которых получает лечение больной. Пациенты опрашивались до и после лечения, при выписке из стационара. Данная анкета по оценке качества жизни включала 11 пунктов, оценивающих 3 основные функции: функциональное состояние, ощущение благополучия и общее состояние здоровья, которое соответствует 8 аспектам здоровья.
Под нашим наблюдением находились 161 больных в возрасте от 18 до 75 лет. Проведённый клинико-статистический анализ госпитализированной заболеваемости дерматовенерологических больных показал, что значительный процент обследованных составили больные в возрастных группах от 30 до 39 лет (23,6 %) и от 50 до 59 лет (21,1 %). По данным проведённого исследования, при поступлении на лечение в стационар дерматовенерологические больные по категориям качества жизни имели средний балл 49,8±2,457, на момент выписки – 77,7± 1,539 баллов (Р<0,001). При суммарном измерении психологического здоровья (MCS) показатели при поступлении в стационар составляли 46,4±7,039 балла, при выписке 79,1 ± 1,513 балла. Показатели физического функционирования (PF) у пациентов до получения курса лечения составляли 54,7±2,037 балла, после получения курса лечения 81,2±1,759 балла (Р<0,001). Нами также было установлено повышение ролевого физического функционирования (PF) – 48,7±2,125 балла, против 77,1±1,805 балла. Средние показатели качества жизни по шкале общего здоровья (GH) также имели достоверные отличия до и после лечения (45,7±2,073 балла и 74,9±1,738 балла, соответственно, Р<0,001). Выявлены достоверные различия по показателям жизнеспособности (VT) у пациентов до лечения и после выписки из стационара – 47,9±2,087 балла и 79,5± 1,801 балла, соответственно. По средним значениям социального функционирования (SF) имелось достоверное различие: 53,2±2,157 балла против 78,3±1,960 балла, соответственно. Ролевое эмоциональное функционирование (RE) также повысилось с 49,3±2,017 балла до 73,9±1,579 балла (Р<0,001). Значение состояния психологического здоровья (MN) наблюдаемых пациентов до и после лечения в стационаре составил 46,4±7,039 балла, против 79,1 ± 1,513 балла (Р<0,001).
После проведённого лечения больных в условиях дерматовенерологического стационара за 15–21 день психологическое здоровье (RE) повысилось на 33,0 балла, эмоциональное функционирование (RRE) – 24,6 балла, социальное функционирование (SF) – 25,1 балл, жизнеспособность (VT) увеличилась на 31,6 балла, показатель общего здоровья (GH) вырос на 29,2 балла, ролевое функционирование (RP) – 28,4 балла, физическое функционирование (PF) увеличилось на 26, балла, боль (P) снизилась за период лечения на 35,2 балла.
Таким образом, использование международного опросника MOS-SF-36 в качестве инструмента по оценке качества жизни пациентов до и после лечения их в дерматовенерологическом стационаре, является многокомпонентной парадигмой, позволяющего рассматривать как основу контроля .удовлетворенности больного медицинской стационарной помощью и результативности деятельности здравоохранения.