Зубочелюстные аномалии могут возникнуть под воздействием экзо- и эндогенных факторов. Так, известна генетическая обусловленность некоторых состояний, как нарушение числа и размеров зубов, закладки зачатков зубов, развития эмали и дентина, аномалии развития мягких тканей преддверия и собственно полости рта. Работы последних лет направлены на изучение нарушений опорно-двигательной системы, функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, системы пищеварения во взаимосвязи с нарушениями строения и функций органов зубочелюстно-лицевой области, устранение которых требует продолжительной высококвалифицированной помощи специалистов [1-6]. В этой связи при комплексном первичном обследовании ребенка на ортодонтическом приеме и опросе его родителей выявляем возможные причины нарушений формирования и развития зубочелюстной системы.
Цель исследования - выявить наиболее распространенные причины формирования и развития зубочелюстных аномалий у детей Краснодарского края.
Материалы и методы исследования
Нами обследовано 260 детей в возрасте от 7 – 15 лет, проживающих в Краснодарском крае. При опросе родителей изучали возможные причины формирования и развития зубочелюстных аномалий у ребенка: условия вскармливания ребенка, нарушения функций зубочелюстной системы (жевания, глотания, дыхания, речи), "вредные" привычки (сосание пустышки, пальцев, языка, щек, различных предметов, нарушение осанки), перенесенные травмы зубов и челюстей, и др. При осмотре выявляли признаки формирования зубочелюстных аномалий: недостаточную физиологическую стираемость временных зубов, кариес зубов и его осложнения, преждевременную потерю временных и постоянных зубов, задержку выпадения временных и прорезывания постоянных зубов, отсутствие трем и диастем к 5-6 –летнему возрасту ребенка.
Результаты исследования и их обсуждение
Результат комплексного первичного обследования позволил выявить наиболее распространенные причины формирования и развития зубочелюстных аномалий у детей (табл.1).
Таблица 1
Причины формирования и развития зубочелюстных аномалий у детей Краснодарского
края
|
Обследовано детей |
Выявлены этиологические факторы |
|||||
|
Затрудне- ние носового дыхания |
Неправильное положение тела во время сна, нарушения осанки |
Множествен-ная потеря зубов |
Нарушение условий вскармливания |
Нарушение речи |
Нарушение глотания |
|
|
260 |
62 |
30 |
76 |
28 |
36 |
28 |
|
100% |
23,8% |
11,6% |
29,2% |
10,8% |
13,8% |
10,8% |
Признаки зубочелюстных аномалий в большинстве случаев (86%) соответствовали выявленным при осмотре факторам риска. Так, привычное неправильное положение тела и головы во время сна (сон на одном боку, с подложенной под щеку рукой или кистью руки, сжатой в кулак) сопутствовали несимметричному развитию челюстей, чаще одностороннему сужению зубных дуг, смещению нижней челюсти в сторону. Деформация верхней челюсти при сагиттальных аномалиях прикуса сопровождалась уменьшением объема носовой полости и нарушением носового дыхания, смыкания губ и положения языка. Множественная потеря зубов и нарушения прикуса затрудняли откусывание и пережевывание пищи. У таких детей нередко выявляли хронический гастрит, колит и другие желудочно-кишечные расстройства.
Функцию речи оценивали в процессе непринужденной беседы с ребенком с использованием фраз, состоящих из слов с большим количеством шипящих и зубных звуков. Нечеткое произношение и расположение кончика языка между зубными рядами свидетельствовали о неправильной артикуляции языка с зубами, губами, небом, что нередко сочеталось с наличием расстояния между зубными рядами в момент их смыкания. На нарушение функции глотания указывали напряжение мышц ротовой и околоротовой областей, а именно щек, губ, области шеи во время глотания, кратковременное выбухание губы от толчка кончика языка о внутреннюю поверхность губы.
Исходя из полученных нами сведений, считаем необходимым в процессе комплексного первичного обследования пациента проводить оценку состояния функций зубочелюстной системы до лечения и прослеживать динамику устранения их нарушений. В процессе реабилитации детей, страдающих нарушениями функций дыхания, речи, жевания и глотания активно сотрудничаем с педиатром, оториноларингологом, детским терапевтом-стоматологом, детским хирургом-стоматологом, логопедом. Контролируем выполнение их рекомендаций. Обучаем миогимнастике для нормализации смыкания губ и коррекции роста челюстей и ежемесячно осуществляем контроль качества миотерапии. Проводим санацию полости рта, восстанавливаем анатомическую форму разрушенных зубов, замещаем дефекты зубных дуг при помощи искусственных зубов, включенных в конструкцию ортодонтических аппаратов.
Заключение
Таким образом, комплексный подход к восстановлению строения и функций зубочелюстной системы и активное сотрудничество пациента и его родителей с ортодонтом в процессе устранения экзогенных причин зубочелюстных аномалий значительно улучшает эффективность лечения и способствует устойчивости полученных результатов.