Использование природных факторов, к которым относятся минеральные воды, в качестве лечебных средств, всегда имело важное значение, а в наше время – эпоху ухудшения экологической обстановки и нарушения естественного равновесия – это становится еще более актуальным. С давних времён минеральные источники применялись для лечения различных заболеваний, но на протяжении столетий в методологии их приёма господствовал эмпирический подход. Только с развитием учения о механизме действия минеральных вод, было положено начало рационального и дифференцированного их использования при различных заболеваниях, с учетом особенностей их течения, стадии болезни и предшествующего лечения. Положительные результаты питьевого применения минеральных вод, в том числе и «Тиб-2» [1, 2, 5] как в норме, так и при ряде заболеваний, дает обоснование для их широкого применения. В настоящее время имеются данные и о положительном влиянии электрохимических растворов в качестве лечебных средств [3, 4].

Минеральная вода Северной Осетии «Тиб-2» относится к слабо углекислым, слабоминерализованным (1,2–1,5 г/л), гидрокарбонатным магниево-кальциевым со слабокислой реакцией (рН 6,2–6,8) и повышенным содержанием органических веществ (10–20 г/л), представленных смолами и гумусовыми кислотами.

Цель исследования. Целью настоящей работы, было изучение в эксперименте на крысах влияние минеральной воды «Тиб-2» на водно-солевой обмен и функции почек, а также выявление некоторых механизмов обнаруженных изменений.

Материалы и методы исследования

Исследования проводили на 100 половозрелых крысах-самцах линии Wistar, которым вводили водопроводную воду (контрольная группа, 25 крыс) и минеральную (75 крыс) через зонд в желудок при однократном приёме в разных дозировках, составляющих 1, 2 и 5 % массы тела крыс (по 25 крыс на каждую дозировку), и изучали диурез и основные процессы мочеобразования. Вводимые жидкости подогревали до 30о С, затем, после нагрузки, крыс помещали в обменные клетки и собирали мочу в течение трёх часов, суток, а на следующий день – в спонтанном состоянии за сутки. В собранной моче по общепринятым методикам рассчитывали процент выведения введенной жидкости, диурез, скорость клубочковой фильтрации и объём канальцевой реабсорбции воды (по экскретируемому креатинину и его содержанию в плазме). В плазме крови определяли активность ренина и содержание вазопрессина радиоиммунологическим методом с помощью наборов фирм «Sorin» (Франция) и «Buhlmann Laboratories AQ» (Швейцария).

Результаты исследования и их обсуждение

Во всех случаях однократного приёма минеральной воды диурез у крыс был достоверно больше соответствующей нагрузки водопроводной водой (табл.1). Проанализировав полученные результаты, можно отметить, что разница в выведении между водопроводной и минеральной водой составляет: при 1 % нагрузке – 25,33 %, при 2 % – 11,25 % и 8,6 % при введении крысам в объёме 5 % массы тела, то есть с возрастанием дозы приёма «Тиб-2» происходит снижение, по отношению к водопроводной воде, его диуретического эффекта. Таким образом, однократная нагрузка крыс минеральной водой, составляющая 1 % массы их веса оказывает наиболее выраженное диуретическое действие.

Изучение основных процессов мочеобразования показало, что в диуретическом действии «Тиб-2», независимо от вводимой дозы, клубочковая фильтрация не принимала участия, так как имела лишь незначительную тенденцию к повышению (табл. 1), в то время как канальцевая реабсорбция воды была достоверно снижена.

Таблица 1

Процент выведения за три часа разных дозировок однократного приема водопроводной и минеральной вод, диурез (мл/3 ч/100 г), скорость клубочковой фильтрации (мл/3часа/100 г) и канальцевая реабсорбция воды ( %)

Далее мы решили выяснить, сохраняются ли в течение суток, обнаруженные изменения? и с этой целью, крыс после нагрузок на сутки помещали в специальные обменные клетки со свободным доступом к воде и пище, и собирали всю выделившую мочу. Если после однократного приёма минеральной воды, независимо от вводимого объёма, отмечалось достоверное усиление диуреза в первые три часа, то в течение суток диуретический эффект «Тиб-2» полностью сглаживался. Так, после 1 % нагрузки водопроводной водой суточный диурез был 3,84±0,24 мл/сут./100 г, а после минеральной воды – 4,08±0,38 мл/сут./100 г. При этом клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция воды в обоих случаях не отличались друг от друга (табл.2). Нивелировался диуретический эффект минеральной воды за сутки и тогда, когда объём вводимой нагрузки был увеличен в два раза. При 5 % нагрузке суточный диурез у контрольных крыс был 14,88±0,94 мл/сут./100 г, а у экспериментальных – 15,6±0,86 мл/сут./100 г. При этом скорость клубочковой фильтрации в обеих группах крыс была одинаковой, но, по сравнению с 1 и 2 % нагрузками, была несколько увеличена. Очевидно, это было связано с тем, что при большом количестве введенной жидкости, компенсаторно, для быстрейшего освобождения от неё, произошло увеличение клубочковой фильтрации. Таким образом, диуретическое действие, наблюдаемое у крыс в первые три часа после приёма «Тиб-2», в течение суток полностью проходит.

Таблица 2

Процент выведения за сутки разных дозировок однократного приема водопроводной и минеральной вод, диурез (мл/сут./100 г), скорость клубочковой фильтрации (мл/сут./100 г) и канальцевая реабсорбция воды ( %)

Выясняя возможные механизмы обеспечивающие диуретическое действие исследуемой минеральной воды, мы исходили из того, что в постоянстве внутренней среды организма человека и животных почкам принадлежит важнейшая роль, а многообразие их функции сводится к не только к основным процессам мочеобразования, но и синтезу новых соединений. Клубочковая фильтрация воды и электролитов, их реабсорбция в канальцах почки и конечный объём и состав мочи во многом зависят от уровня гормонов, принимающих участие в регуляции этих процессов. В связи с этим нас заинтересовал вопрос о влиянии минеральной воды «Тиб-2» на содержание в сыворотке крови ренина и антидиуретического гормона (вазопрессина), как одних из главных регуляторов скорости клубочковой фильтрации и объёма канальцевой реабсорбции воды [6, 7].

Радиоиммунологическое определение активности ренина в плазме крови через один час после однократного введения минеральной воды показало, что она, независимо от вводимой дозы «Тиб-2», не меняется, имеется лишь небольшая тенденция к увеличению. Так при 1 % нагрузке водопроводной водой она была 11,32±1,2 нг/мл/час, а после минеральной воды – 12,28±0,87 нг/мл/час. При увеличении объема вводимой нагрузки до 2 и 5 % массы тела крыс активность ренина незначительно увеличивался относительно вводимого объёма жидкости, но не контроля.

Исследование содержания вазопрессина в плазме крови через один час после 1 % однократного введения минеральной воды показало достоверное его снижение по отношению к уровню, выявляемому при введении водопроводной воды (р<0,05), что, видимо, и было причиной ослабления обратного всасывания воды в канальцах почек и повышения диуреза. Таким образом, отсутствие изменений активности ренина и уменьшение содержания вазопрессина в плазме крови после однократного приёма минеральной воды соответствует неизменности скорости клубочковой фильтрации, снижению канальцевой реабсорбции воды и повышению диуреза.

Выводы

Однократный приём минеральной воды «Тиб-2», вследствие понижения канальцевой реабсорбции воды, оказывает выраженное диуретическое действие, которое в течение суток полностью исчезает и диурез возвращается к норме.

Минеральная вода «Тиб-2» не оказывает влияние на активность ренина в плазме крови крыс, но снижает концентрацию антидиуретического гормона.

Наиболее эффективным действие минеральной воды «Тиб-2» оказывается при однократном приёме в дозе 1 % массы веса.