Согласно определению википедии, бинауральные ритмы – это артефакт работы головного мозга, воображаемые звуки управляемой музыки, которую мозг воспринимает («слышит»), хотя реальные звуки отсутствуют. Для того чтобы услышать бинауральные биения (ББ), нужно надеть стереонаушники, в которых на разные уши подаются сигналы, отличающиеся по частоте в пределах 30 Гц (при этом частота тонов должна быть не выше 1000–1500 Гц), разницу сигналов мозг воспринимает как естественные биения низкой частоты [1].

Объектами применения звукового воздействия являются различные устройства светозвуковой стимуляции [2] и биологической обратной связи, программные продукты, а также психотерапевтические аудиозаписи.

По одной из гипотез эффективность бинауральных биений связана со способностью подпороговых звуковых стимулов синхронизировать кортикальную активность больших нейронных популяций [3], благодаря чему они являются одним из перспективных методов неинвазивной физиотерапии.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к группе психосоматических больных относятся от 38 % до 42 % всех пациентов, обращающихся к терапевтам [4].

В настоящее время доказано влияние личностных характеристик и психических расстройств пациентов на предрасположенность к развитию более 40 соматических заболеваний. Психические расстройства и соматические заболевания могут усугублять течение друг друга. Поэтому в последнее время значительно повысился интерес к изучению структуры коморбидных соотношений соматических и психических расстройств [5].

Метод бинауральных биений используется в некоторых областях медицины, в том числе наиболее часто – в клинической психологии и психиатрии. Перспектива наибольшего применения данного метода лежит в области лечения психосоматических расстройств (в первую очередь – депрессии, тревожности, расстройств сна), частота которых стремительно увеличивается в современном обществе. Применение простого и легко воспроизводимого метода лечения может оказаться широко востребованным и экономически выгодным.

Некоторые исследования свидетельствуют о положительном влиянии прослушивания ББ на поведение и познавательные процессы [6]. Но есть и данные, свидетельствующие об обратном [7]. Мы решили выяснить, как действуют ББ на состояние пациентов с психосоматическими заболеваниями и возможно ли в перспективе использование данного звукового воздействия в их терапии.

Цель исследования: оценить терапевтические возможности акустических ББ в лечении пациентов с различными психосоматическими заболеваниями.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. В нем приняли участие 20 пациентов из терапевтических отделений. Из них женщин было 15, мужчин 5. Средний возраст в группе составил 48,1 ± 15,4 лет. Критериями включения являлись: возраст старше 18 лет; наличие хронического психосоматического заболевания; тревожное или депрессивное психоэмоциональное состояние согласно тестированию HADS. Критериями невключения были: эпилепсия; наличие злокачественного новообразования, кардиостимулятора или патологической формы аритмии; беременность и период лактации. В табл. 1 приведено описание клинической информации о пациентах, включенных в исследование.

Таблица 1

Перечень лиц, включенных в исследование

Все пациенты перед началом исследования проходили скрининг на наличие депрессии и тревоги при помощи стандартизированной госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) (The hospital Anxiety and Depression Scale). Шкала позволяет проводить первичную оценку тяжести депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Шкала HADS содержит 14 пунктов, каждому из которых соответствует 4 варианта ответов, отражающих степень нарастания симптоматики. Бланк шкалы выдавался для самостоятельного заполнения испытуемому. При интерпретации результатов учитывался суммарный показатель по каждой подшкале. Выделялось 3 области его значений: 0–7 (норма), 8–10 (субклинически выраженная тревога/депрессия), 11 и выше (клинически выраженная тревога/депрессия).

Затем у отобранных в группу пациентов проводилось исследование по оценке вегетативной регуляции ритма сердца на аппаратно-программном комплексе «Варикард». Измерялся показатель активности регуляторных систем (ПАРС), который оценивает уровень работы адаптационных систем организма. ПАРС в интервале от 1 до 3 включительно интерпретируется как «Физиологическая норма», повышение этого показателя до 4–5 – трактуется как «Донозологическое состояние», ПАРС в интервале 6–7 – «Преморбидное состояние», 8–10 – «Срыв адаптации».

После первичной оценки состояния был проведен курс биорезонансной терапии в количестве 5 сеансов. Каждый сеанс длился 15–20 минут. Процедуры проводились в тихом помещении с приглушенным освещением, пациенты находились в удобном положении лежа на кушетке. После окончания курса биорезонансной терапии была проведена повторная оценка состояния пациентов.

Таблица 2

Изменение показателей ПАРС и HADS на фоне проведения процедур ББ

Обработку данных проводили в программе Statistica 13.2 (Dell inc., USA). В ходе анализа возрастного распределения группы рассчитывали среднее арифметическое значение и стандартное отклонение. Для описания результатов оценки пациентов по шкалам ПАРС и HADS рассчитывали медиану, нижний и верхний квартили, минимум и максимум. Анализ динамических изменений состояния пациентов по шкалам проводили с использованием критерия Вилкоксона. Статистически значимым был принят уровень вероятности ошибки первого рода менее 5 % (p < 0,05).

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты первичного обследования пациентов и после курса биорезонансной терапии (5 процедур) представлены в табл. 2.

Таким образом, до начала лечения медиана ПАРС составляла 6 [4,5; 7] баллов, минимальное значение в группе – 2 балла, максимальное значение – 10 баллов (только у 3 пациентов ПАРС соответствовал физиологической норме работы адаптационных систем, у 14 пациентов наблюдалась напряженность адаптационных систем и у 3 пациентов – срыв адаптации). После окончания курса процедур отмечалось снижение медианы ПАРС до 5 [2,5; 6] баллов, минимальное значение в группе снизилось до 1 балла, максимальное значение снизилось до 8 баллов.

После терапии ББ количество пациентов с нормальной работой адаптационных систем увеличилось до 7, а количество пациентов со срывом адаптации уменьшилось до 1, существенно повысилось количество пациентов с нормальными и донозологическими показателями ПАРС (табл. 3).

Таблица 3

Интерпретация показателя ПАРС

Сравнение ПАРС в двух анализируемых точках показало, что после окончания курса процедур ПАРС статистически значимо снизился по сравнению с исходными значениями этого показателя в анализируемой группе (p = 0,017) (рис. 1).

Рис. 1. Динамика показателя ПАРС на фоне проведения процедур. * – статистически значимые различия по сравнению с исходным уровнем, критерий Вилкоксона

Оценка влияния ББ на тяжесть тревоги и депрессии проводилась при помощи заполнения шкалы HADS до и после курса процедур. Было показано, что терапия ББ привела к значимому снижению баллов по подшкале «тревога» (p < 0,001), по подшкале «депрессия» динамика статистически не достигла значимого уровня (p = 0,056) (рис. 2).

Согласно табл. 2 до начала лечения медиана баллов по подшкале тревоги HADS составила 10 [7,5; 12] баллов, минимальное значение в группе было 5 баллов, максимальное – 18. После окончания курса процедур медиана баллов по подшкале тревоги в анализируемой группе снизилась до 8 [5; 9] баллов, минимальное значение в группе снизилось до 3 баллов, а максимальное значение снизилось до 15 баллов. До начала терапии ББ медиана баллов по подшкале депрессии HADS составила 8 [5,5; 12] баллов, минимальное значение в группе – 3 балла, максимальное – 18 баллов, после окончания курса лечения также отмечалось снижение медианы баллов до 7 [4,5; 9] баллов, минимальное значение в группе снизилось до 1 балла, максимальное значение – до 14.

Выводы

Проведенное исследование продемонстрировало, что применение ББ позволяет добиться значимого снижения ПАРС после курса из 5 процедур (p = 0,017), что свидетельствует о нормализации работы адаптационных систем.

Рис. 2. Динамика оценки состояния пациента по госпитальной шкале тревоги и депрессии на фоне проведения процедур. * – статистически значимые различия по сравнению с исходным уровнем, критерий Вилкоксона

Терапия ББ в этой небольшой группе пациентов привела к значимому снижению баллов по подшкале «тревога» (p < 0,001) и не достигла своей достоверности по подшкале «депрессия» (p = 0,056). Эти результаты демонстрируют возможность крайне интересного способа воздействия на психоэмоциональную сферу пациентов с различной патологией.

Таким образом, ББ оказывают влияние на психосоматический статус человека. Следовательно, существует возможность применения ББ в терапии пациентов с психосоматическими заболеваниями. Преимуществами данного метода являются: неинвазивность и простота применения. К недостаткам можно отнести: длительность проведения процедуры и малоизученный механизм действия.

ББ – не только интересный метод, требующий проведения дальнейших широкомасштабных исследований на большей группе пациентов, но и перспективный подход к коррекции тревожных и депрессивных расстройств различного генеза у пациентов с психосоматическими заболеваниями.