В последние 10 лет мы наблюдаем увеличение продолжительности жизни населения и среднего возраста жителей страны, и с этим надо считаться. Ведь сложившаяся тенденция сопровождается увеличением числа работоспособного населения. В этой ситуации очень важно поддерживать крепкое здоровье людей старших возрастных групп как потенциальных работников, способных поддерживать промышленный и аграрный потенциал страны, интеллектуальную базу общества, значение которой приобретает в наступающем этапе ноосферного развития планеты исключительную роль, определяющую место нашего государства в перспективе на ближайшие 100-150 лет.
В настоящее время в России население в возрасте 50 лет и старше условно подразделяют на четыре возрастные группы: зрелый возраст (50-60 лет), пожилой (61-74 года), старческий возраст (75 лет и старше) и долгожители (90 лет и старше). Среди жителей нашей страны, чей возраст превышает 60 лет, женщин насчитывается в 2,5 раза больше чем мужчин. Это возрастное различие связывается не только с особенностями трудовой деятельности мужчин, но также с большей подверженностью последних таким факторам риска, как курение, злоупотребление алкоголем, с нарушением характера и режима питания.
Старение организма представляет собой общебиологическую закономерность. При этом следует различать физиологическое (естественное старение) и старение преждевременное (неестественное старение). Старение – это закономерный, то есть неизбежный, нарастающий по времени биологический процесс. Этот процесс постепенно ведет к сокращению и снижению адаптивных, то есть приспособительных возможностей организма, что в конечном итоге может привести к смерти. Вместе с тем процесс старения сопровождается не только угасанием обмена веществ и функциональных возможностей организма, одновременно происходит и формирование защитных механизмов, направленных на сохранение основных жизненных функций [1, 9, 11, 14, 15].
По мнению геронтологов, смерть человека из-за полной утраты жизненных сил чрезвычайно редка. Обычно прекращение жизни – это следствие нарастания патологических изменений, среди которых такие функции организма, как снижение массы тела (без жировой ткани), мощность сердца, легких, а также почек примерно на 5 % каждые 10 лет после тридцатилетнего возраста. Плохой аппетит, неправильное, несбалансированное питание, хронические заболевания, обилие лекарственных средств, которое употребляют пожилые люди, в сочетании с неблагоприятными внешними факторами могут быстро привести к гипотрофии пожилого человека. С другой стороны, недостаточная физическая активность, сохраненный аппетит, увлечение энергоемкими продуктами питания (сладости, кондитерские изделия, животные жиры и пр.) могут вызывать у пожилых людей развитие ожирения, которое само по себе будет способствовать развитию атеросклероза, инсулиннезависимого сахарного диабета, желчно-каменной болезни, гипертонии, холелитиазу, подагры, артрозов и других изменений опорно-двигательного аппарата и пр. [1, 9, 11, 13, 15]. Неправильное питание может вызвать дегенеративные изменения в организме пожилого человека. Дело в том, что в процессе старения ослабляются функции практически всех органов и систем. Установлено, что с увеличением возраста ослабляется работа желез внутренней секреции, уменьшается активность ферментных систем, в организме накапливаются различные шлаковые продукты (эндогенный холестерин, мочевая кислота, продукты перекисного окисления липидов, фрагменты микробиоты, и пр.), выведение которых затрудняется ввиду возрастной депрессии функции органов выделения (печень, почки, толстый кишечник, легкие и пр.). Все это приводит к развитию атеросклероза кровеносных сосудов, и, вследствие этого, к уменьшению кровоснабжения органов и тканей, вызывая недостаток в них кислорода, способствуя развитию компенсаторной гиперкоагуляции, а в дальнейшем и тромбозу жизненно важных кровеносных сосудов. С возрастом наступают существенные изменения в деятельности системы пищеварения: истончается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, снижается, ввиду разрушения ферментных систем, функциональная активность печени и поджелудочной железы. В результате снижается образование и выделение пищеварительных соков и уменьшается их переваривающая способность. Снижается кислотность желудочного сока, что приводит к компенсаторной гиперплазии слизистой оболочки желудка, желудочный эпителий может заменяться кишечным эпителием, а это чревато развитием злокачественных образований в желудке. Снижается моторная активность кишечника, что приводит к возникновению привычных запоров. Уменьшается моторная активность желчного пузыря, что приводит к холестазу. Все это становится причиной нарушения процесса пищеварения, в том числе всасывания и усвоения пищи. Нарушение всасывания пищевых нутриентов приводит к недостаточному поступлению в организм минеральных веществ и витаминов, что может явиться причиной старческой анемии, остеопороза, гипотиреоза и пр. [1, 6, 8, 9, 10]. Следует отметить, что процессы старения усиливаются на фоне гиподинамии, стресса и пр. [1, 2, 5, 10].
В проблеме увеличения продолжительности жизни рассматриваются две задачи: тактическая и стратегическая. Тактическая – увеличение продолжительности жизни до верхнего видового предела, стратегическая – увеличение самой видовой продолжительности жизни. Первая задача может быть достигнута как средствами, которые предупреждают развитие заболеваний (полноценное питание, физкультура, фитотерапия, применение биологически активных добавок к пище, физиотерапия и пр.), так и прямыми воздействиями на темп старения. Вторая – область деятельности генетиков и на настоящем этапе пока неосуществима.
Одним из важнейших факторов в продлении человеческой жизни предупреждения преждевременного старения является борьба с накоплением повреждающих факторов, в частности токсических веществ, продуктов обмена (холестерина, свободных радикалов, пуринов, продуктов распада бактерий и лекарственных веществ и пр.), которые могут приводить к возникновению эндотоксикоза. Это метаболическая или аккумуляционная модель возникновения основных неинфекционных заболеваний, ускоряющих преждевременное старение [6, 7, 14]. Испокон веков в медицине практиковались способы очистки организма от токсических продуктов с помощью кровопусканий, рвотных, мочегонных и слабительных средств. Для этих целей использовались различные вещества – березовый уголь, различные виды глин, растительные продукты и пр. И по сей день врачи широко используют различные приемы, позволяющие удалить из организма токсические вещества. Это не только реакция на «засорение» вредными веществами, лекарствами (ради того, чтобы нейтрализовать соответствующие факторы риска), но и действительно эффективный метод лечения многих хронических неинфекционных заболеваний «сцепленных» со старением. Добавляя в пищу различные сорбенты (соединения, связывающие определенные молекулы и вещества), удается удалить из организма токсические вещества и метаболиты. Одним из выгодных условий такой энтеросорбции (детоксикации), наряду с простотой и доступностью, является то, что ее влияние оказывается наиболее эффективным именно на поздних этапах жизни (пожилые и старые люди), когда из-за снижения защитных и адаптационных возможностей организма эндогенная (внутренняя) интоксикация может реально угрожать самой жизни человека [1, 3, 4, 6, 7, 10, 13, 14].
Современная наука и практика убедительно доказала возможность проведения различных детоксикационных мероприятий с использованием самых разных методик (гемо- и лимфосорбция, колоногидротерапия и пр.) и различных сорбентов (активированного угля и препаратов на его основе, микрокристаллической целлюлозы и препаратов на ее основе, ионообменных смол, сорбентов на основе глинозема, использование в качестве сорбентов растительного происхождения (пектины) и хитозана из панциря морских ракообразных, альгинатов и маннитов из морских водорослей. Причем в настоящее время получены сорбенты с заданными и программированными воздействиями на организм – сочетание в одном препарате сорбента и иммуномодулятора (биодобавки к пище Марина и Детовит) или сочетание в одном препарате сорбента и источника витаминно-минерального комплекса (Хитомарин, Хиторант, МКЦ и препараты на ее основе) и т.п. Это значительно расширяет лечебно-профилактические возможности «медицины выведения» [2, 6, 9, 10, 15].
Вместе с тем, обращая внимание на важность детоксикация организма, следует обратить внимание на то, что это лишь один из элементов интегративной медицины, в которой имеется место и для массы других подходов к проблеме оздоровления человека.
В первую очередь, надо говорить о необходимости питания организма всеми нутриентами органической и минеральной структуры, восприятия организма как живого существа, помещенного в соединительно-тканную массу, воздействующую на организм в целом и каждую его макро- и микрочастицу комплексно с учетом их состояния [3, 6, 10, 12].
Особое внимание должно уделяться и мероприятиям, по поддержанию нормобиофлоры кишечника, его питанию и сохранению. Давно уже известно, что для организма важны все элементы и нехватка или избыток любого из них способствует нарушению жизненного цикла. Нехватка олова сопровождается облысением, цинка – потерей вкуса и обоняния, недостаток бора ведет к остеопорозу, фригидности, импотенции в связи с задержкой выработки тестостерона и эстрогенов. Дефицит хрома и ванадия отражается на снижении уровня сахара в соединительных тканях и других средах и, в конечном счете, ведет через сахарную булимию к ожирению и диабету, которые при ликвидации дефицита могут устраняться. Нехватка меди и селена ведет к преждевременному поседению, появлению морщин, пародонтиту. Именно дефицит селена в организме чаще всего становится причиной кардиомиопатии и аритмии [1, 5, 6, 7, 14].
Все больше ученых приходят к мысли о необходимости создания условий насыщения организма питательными веществами через соединительную ткань, которая составляет три четверти всей массы человека. И эта работа еще только начинается. Предстоит многое сделать для того, чтобы произошла интеграция специалистов разных отраслей в сфере оздоровления в понимании роли и значения соединительной ткани как носителя депо, биорегулятора всех обменных процессов в организме, как важнейшего компонента организма, воздействуя на который можно управлять катаболическими и метаболическими функциями и формировать механизм адаптации организма [1, 2, 7, 10, 14].
Наряду с методами детоксикации организма и снижения калорийности рациона и в противоположность им, издревле существует «медицина введения», то есть профилактика и коррекция нарушений с помощью веществ, предназначенных или для компенсации недостающих (диета, фитотерапия, БАДы и пр.), или для блокирования, подавления вредных веществ, или для воздействия на какой-либо патологический признак (боль, сердцебиение, повышенное АД, гипертермия и т.д.). Это направление должно превалировать над «медициной выведения». Одним из важнейших факторов, относящихся к «медицине введения», для сохранения здоровья, трудоспособности и долголетия относится питание. Питание – один из основных постоянно действующих факторов внешней среды, оказывающих многостороннее, весьма существенное влияние на здоровье человека. Ведь давно доказано, что питание – практически единственное средство, пролонгирующее видовую продолжительность жизни на 25-40 % [1, 2, 6, 10, 13, 15].
Среди гепопротекторов большой интерес в последние годы вызывает ограничение питания, главным образом по калорийности пищи. Существуют различные варианты диет, продлевающих жизнь, но главное должно выражаться в следующем – пища должна быть качественно полноценной, но количественно недостаточной, то есть она должна содержать все необходимые биологически активные вещества, но по калорийности – уступать обычному рациону. Этот метод показал удивительные результаты. Оказалось, что ограниченная диета, по данным разных авторов, продлевала жизнь подопытных животных на 30-80 %. При этом, чем в более раннем возрасте ее начинали применять, тем большей была прибавка. Было установлено, что использование этой диеты и во второй половине жизни приводит к тем же результатам. Однако в настоящее время в рационе большинства людей преобладает пища, богатая жирами животного происхождения, употребляется много сладких и мучных блюд. В то же время овощи, фрукты, зелень растительные масла употребляются в явно ограниченных количествах [5, 8, 10, 14].
В основе построения рациона лиц пожилого и старческого возраста лежит принцип энергетической сбалансированности между калорийностью потребляемой пищи и фактическими энерготратами организма. Интенсивность обмена у пожилых и старых людей снижается в прямом соответствии с увеличением возраста. В старческом организме снижаются энерготраты и основной обмен, уменьшается физическая активность, сокращается мышечная масса тела. Это ведет к закономерному снижению потребности в пищевых веществах и энергии. Рекомендуемая калорийность составляет 1900-2000 ккал для женщин старше 60 лет и 2000-2500 ккал для мужчин того же возраста. В стареющем организме снижен биосинтез гормонов, белковых структур, ресинтез тканей, замедлены процессы энзимообразования, в том числе синтез ферментов, расщепляющих белково-липидные комплексы. Одновременно с этим распад белка и потеря его организмом возрастают. Вместе с тем установлено, что ограничение питания, в том числе снижение белкового состава рациона, понижающее иммунную активность в молодом возрасте, у пожилых людей вызывает обратное действие – активность факторов клеточного и гуморального иммунитета возрастает. Поэтому в старческом возрасте представляется целесообразным снижение нормы потребления белка до 1 г на 1 кг массы тела. Важно обеспечить оптимальную пропорцию между животным и растительными белками в рационе отдавая предпочтение растительным белкам. При этом из белков животного происхождения следует отдать предпочтение белкам рыбы и молочнокислых продуктов, но только пониженной жирности, учитывая способность организма усиливать эндогенный холестерин при высоком уровне экзогенного холестерина в пищевом рационе [1, 6, 9, 10, 14]. Мясо и, в меньшей степени, рыба, богаты пуриновыми основаниями – источником образования в организме мочевой кислоты, способствующей возникновению гиперурикемии с формированием мочекислого диатеза и подагры. Последние еще больше ограничивают способность пожилых людей к физической активации, способствуя еще большему ограничению в энергоемкости пищевого рациона, а это, в свою очередь, не всегда оправдано. Пуриновые основания при варке мяса, птицы и рыбы переходят в бульон (50 % от исходного количества). Это одна из причин, ограничивающих использование мясных и рыбных бульонов в питании пожилых людей не чаще 1-2 раз в неделю, но при этом наваристый (первичный) бульон лучше слить и использовать «вторичный» бульон [2, 5, 7, 9].
Особое значение должно уделяться обеспечению организма морскими ПНЖК ω-3. Кроме того, процесс переваривания и усвоения белков животного происхождения наиболее сложен, в то же время активность ферментов в старости снижена. Наряду с этим мясо и птица являются источниками экзогенного холестерина. Эти соображения заставляют рекомендовать ограниченное использование мясных блюд и блюд из птицы, отдавая предпочтение рыбе. Белок рыбы значительно легче переваривается и усваивается, в сравнении с белками мяса и птицы, а выделенный из пелагических рыб по особой технологии Эйконол является ценным источником омега-3 жирных кислот, способствующих снижению уровня триглицеридов и холестерина низкой плотности, активизирующих функцию иммунной системы и восстанавливающих целостность клеточных мембран. Особенно это важно при организации геродиетического питания, как основа долголетия и поддержания потенциала трудоспособного населения страны.