Неблагоприятное действие факторов внешней среды играет все более важную роль в развитии, становлении и прогрессировании многих хронических заболеваний внутренних органов и, следовательно, составляет весьма актуальную медико-социальную и экономическую проблему. В связи с этим назрела настоятельная необходимость внесения концептуальных изменений в системе высшего медицинского образования и целесообразность обучения новой междисциплинарной специальности - превентивной медицине [1,2]. Без этого разрыв между затратами на здравоохранение и уровнем здоровья населения будет все более возрастать, а профилактические мероприятия останутся малоэффективными [3].
В формировании здорового образа жизни находят интегративное отражение современные экологические, социальные, экономические и личностные подходы к здоровому и больному человеку. Поэтому в процессе преподавания клинических дисциплин прежде всего следует обучать студентов внедрению каждого из компонентов здорового образа жизни, а именно: формированию гармоничного психоэмоционального статуса; рекомендациям по подбору адекватной данному индивидууму трудовой деятельности; рациональному питанию; достаточной физической активности; поддержанию оптимальной массы тела; устранению или по крайней мере ограничению производственных вредностей, курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.
Совершенно очевидно, что реализация этих задач невозможна без учета и дифференциации географических, расовых, национальных, религиозных, половых, конституционных, возрастных особенностей, обусловливающих как различный удельный вес отдельных факторов риска в разных популяциях, так и механизмов патоморфоза тех или иных заболеваний. Не менее важное значение в современных условиях приобретает развитие новых методов и способов формирования у населения правильных представлений о причинах болезней. В частности, следует разъяснять, например, что в настоящее время в развитых странах 85% летальных исходов обусловлены 10 заболеваниями, имеющими общие факторы риска развития. Особое значение, на наш взгляд, имеет также пропаганда современных возможностей профилактики таких социально значимых заболеваний, как рак, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, инсульт, депрессии.
По-видимому, нельзя ограничиться лишь внесением отдельных поправок в существующие программы высшей медицинской школы, а требуется концептуальный пересмотр целей медицинского обучения, ориентированных пока еще почти исключительно на диагностику, лечение, организацию ухода и лишь в небольшой степени - на первичную профилактику наиболее распространенных заболеваний. В связи с этим следует признать приоритетную роль обучения превентивной медицине и здоровому образу жизни.
Совершенно очевидно, что только специалист, обладающий глубоким пониманием внешних и внутренних процессов, формирующих факторы риска заболеваний, сумеет находить правильные решения по внедрению здорового образа жизни как в популяции в целом, так и у конкретного человека, а также выявлять лиц с повышенным риском развития той или иной болезни и/или ее более тяжелого течения, то есть осуществлять прогнозирующие, предупреждающие и корректирующие мероприятия.
Таким образом, совершенствование форм и методов обучения здоровому образу жизни и превентивной медицине является одной из важных задач высшей медицинской школы, позволяющей формировать у будущих специалистов практические навыки первичной профилактики заболеваний, что, несомненно, может способствовать понижению общей заболеваемости населения, повышению эффективности лечебных мероприятий и уменьшению числа летальных исходов.