В 1928г. для съемок актеров крупным планом у калифорнийского стоматолога Чарльза Пинкуса возникла идея создать керамические пластинки, которые крепились на вестибулярную сторону зубов при помощи порошка для протезирования, такие пластинки и стали называть винирами. Виниры из-за несовершенства технологии имели плохое соединение с естественными зубами и вследствие чего держались на зубах они очень непрочно, устанавливались лишь на короткий период съемок. Эстетически виниры выполнили свою главную задачу, позволили создать идеальную улыбку. [1,2]
В настоящее время виниры широко используются в стоматологии, они помогают избавиться от промежутков между зубами, клиновидного дефекта, нарушения формы зубов, сколов, истирания и дефектов цвета. При помощи виниров можно закрыть пломбы, на вестибулярных сторонах зубов. Первоначальная задача виниров скрыть потемневшую эмаль и сделать улыбку «Голливудской» также широко распространена.
Главными достоинствами виниров являются:
Долговечность, в особенности керамических виниров. Также не окрашиваются под влиянием табака, кофе, вина и пищи, благодаря этому их эстетический вид сохраняется на долгие годы.
Сохранение тканей зуба. В отличие от коронок не требуется обтачивать зуб, достаточно лишь легкой сошлифовки эмали.
Устойчивость к истиранию и сохранение первоначальной формы.
Широкая цветовая палитра керамических виниров.[4,3,5]
Недостатком у керамических виниров является непереносимость экстремальных нагрузок. В случаях даже мелких дефектов винира, требуется его замена.
Показаниями для установки керамических виниров являются:
- Аномалия формы зубов.
- Патологическое стирание тканей эмали.
- Излишняя чувствительность фронтальных зубов.
- Гипоплазия и флюороз.
- Коррекция диастем и трем.
- Наличие темных пятен на эмали зубов.
- Среди противопоказаний для установки виниров можно отметить:
- Заболевания зубов (кариес и т.д.).
- Состояния, после которых отмечается ослабление зубов.
- Тонкий слой эмали на зубах.
- Бруксизм (болезненное периодическое возникновение во сне приступообразного сжимания зубов, скрежетание).
- Недостаточно прорезавшиеся зубы.
- Патология прикуса в виде прямого прикуса.
Кроме того, противопоказанием к установке фарфоровых виниров является заболевания пародонта (парадонтит, парадонтоз). [1,6]
Другим противопоказанием к установке виниров из фарфора является кариес зуба и его разрушение кариесом либо это может быть пломба больших размеров. Это связано с тем, что фарфоровый винир все же тонкий и не дает зубу особую прочность, а кариозные и пломбированные зубы не обладают достаточной прочностью.
Для изготовления виниров часто используется прессованная керамика IPS e.max Press. При помощи литий-дисиликатных заготовок и специальной технологии прессования изготавливаются гомогенные (однородные) реставрации различной степени опаковости, которые обладают очень высокой прочностью (до 400 Мпа на изгиб). Эти характеристики для керамики очень важны при создании тонких виниров (0,3 мм). Чем тоньше винир, тем лучше выглядит реставрация, тем меньше препарируются зубы пациента.
Достоинства изготовления виниров из массы Ivoclar E-MAX:
Е-max относится к литийсиликатной стеклокерамике, обладающей повышенной прочностью, что имеет важное значение при изготовлении тонких виниров.
Изготовление виниров из данного материала путем прессования подразумевает отсутствие пор и напряжения в материале.
Винир E-MAX обладает высокой биосовместимостью и поэтому не противопоказан аллергикам.[2,5]
При подготовке к изготовлению винира обточка зуба производится только с передней стороны. Под массу E-MAX эмаль сошлифовывается в объеме 0,3-0,6 мм. под толщину винира в 0,6 мм.
Этапы изготовления:
Очищение поверхности зуба от налета и подбор необходимого оттенка пломбировочного материала.
После анестезии производят обточку передней поверхности зуба. Снимается необходимое количество эмали с поверхности зуба под толщину винировой накладки.
Снятие слепков.
По полученным слепкам зубов в лаборатории отливают модель из гипса.
Моделировка винира из воска, предавая зубу утратившуюся форму.
В специальную печь оправляется керамический блок, предназначенный для изготовления винира, где керамическая заготовка принимает форму восковой заготовки.
Затем конструкция обрабатывается вручную.
Для естественного блеска эмали наносится глазурь.