Scientific journal
International Journal of Applied and fundamental research
ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,564

ECG INTERVALS DURATION AND HEART RATE VARIABILITY LEVEL IN NEWBORN CHILDREN

Irzhak L.I. 1 Popov I.V. 1
1 Syktyvkar state university named Pitirim Sorokin
1407 KB
Results of measuring of cardiointerval duration based on electrocardiographical investigation in 10 healthy children both sex at 2 hours after birth are presented in this article. HR (M±SD) is 141±16 bpm, interval PP duration is 0.43±0.01 s, interval PT – 0.36±0.01 s, segment TP – 0.07±0.01 s, PQ – 0.10±0.01 s. Interval PT is up to 85 % of PP, segment TP – about 15 %. It is important that segment TP while comparatively of little duration has maximal functional contacts with interval PP: coefficient rs is from 0.50 to 0.90. Coefficient rs between PP and PQ is at 0.3 only. Cardiointervalograms show inconsiderable HRV level and high HR in children. SD size is ±0.01 s, index pNN50 is 1.06±0.91 %. Comparison of newborn children’s HRV and adult men HRV when maximal load is given, and segment TP is minimal.
heart rate variability
ECG intervals
newborn children

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) служит объектом многочисленных работ медико-биологического характера, в которых показана функциональная связь между ЧСС, уровнем ВСР и длительностью интервалов ЭКГ [2,4,7]. в абсолютном большинстве этих исследований в качестве испытуемых участвуют взрослые люди и дети, начиная с дошкольного возраста. Применительно к новорожденным данные единичны [6,9], хотя актуальность проблемы в плане возрастной физиологии очевидна. в связи с этим, цель настоящего исследования состоит в определении длительности интервалов ЭКГ и уровня ВСР у здоровых детей в возрасте нескольких часов после рождения.

Материалы и методы исследования

Работы выполнены на базе родильного дома Коми республиканского кардиологического диспансера. Обследованы доношенные, без признаков патологии дети обоего пола (n=10). Росто-весовые показатели и баллы по Апгар (табл. 1) соответствовали нормативам [8]. Через 2 ч после рождения у детей регистрировали ЭКГ в течение 2 мин во II стандартном отведении, применяя аппарат «Полиспектр» (Россия, «Нейрософт»), ЭКГ электроды Kendall-Arbo Covidien. в зависимости от ЧСС регистрировали около 300 кардиоциклов. Испытуемые в одеяльцах под лучистым теплом были в состоянии бодрствования. на основании записей ЭКГ определяли ЧСС и длительности интервалов. Результаты обработки данных представлены в виде средних (М), стандартных отклонений (SD), ошибок средних (m), корреляций по Симпсону (rs), индекса pNN50 и кардионтервалограмм.

Результаты исследования и их обсуждение

У детей в возрасте 2 ч после рождения отмечена ЧСС с разницей до 30 % между крайними значениями. при ЧСС, равной в целом по группе 141±16 уд.мин-1, и средней длительности кардиоциклов (РР) 0.43±0.01 с наиболее продолжителен предсердно-желудочковый комплекс ЭКГ – интервал РТ, наименее – сегмент ТР, электрическая диастола (табл. 2).

Таблица 1

Антропометрические данные и оценка состояния детей при рождении

Имя, пол

Рост, см

Масса тела, г

Баллы по Апгар

1 мин

5 мин

АБ, м

46

2610

7

8

НИ, м

53

4110

8

9

ФО, ж

51

3710

7

8

НА, ж

48

3100

7

8

ХА,м

53

3770

5

7

КА, м

54

3500

8

9

КУ, м

50

3600

8

9

ЛО, ж

53

3400

7

8

БА, ж

50

3060

8

9

НЕ, м

53

3530

8

9

M

51

3439

7

8

SD

3

424

1

4

m

0.87

141

0.32

0.23

min

46

2610

5

7

max

54

4110

8

9

Таблица 2

ЧСС (уд.мин-1) и длительность интервалов ЭКГ (с) у детей в возрасте 2 ч после рождения

Имя, пол

ЧСС

РР

РТ

ТР

PQ

АБ, м

172

0.35

0.35

0.00

0.11

НИ, м

155

0.39

0.33

0.06

0.08

ФО, ж

121

0.50

0.34

0.15

0.10

НА, ж

135

0.45

0.40

0.04

0.09

ХА,м

130

0.46

0.36

0.10

0.10

КА, м

138

0.44

0.38

0.05

0.12

КУ, м

125

0.48

0.38

0.10

0.09

ЛО, ж

155

0.39

0.34

0.04

0.08

БА, ж

139

0.43

0.36

0.07

0.10

НЕ, м

138

0.43

0.38

0.05

0.12

M

141

0.43

0.36

0.07

0.10

SD

16

0.01

0.01

0.01

0.01

m

5

0.00

0.00

0.00

0.00

min

121

0.35

0.33

0.00

0.08

max

172

0.50

0.40

0.15

0.12

Длительность интервала РQ, который одним из первых элементов ЭКГ принимает электрический сигнал от водителя ритма и соответствует времени распространения поляризации по предсердиям, не превышает 0.12 с.

В общей длительности кардиоцикла (РР), принятой за 100 %, на интервал РТ приходится до 85 %, на сегмент ТР – около 15 % с вариантами от 0 до 31 % (табл. 3).

Примечательно, что у новорожденных детей, несмотря на малую длительность сегмента ТР, существует максимальная функциональная связь ТРи РР, – коэффициент rs составляет от 0.50 до 0.90 (табл. 4).

Таблица 3

Относительная длительность интервалов ЭКГ (* – в % от длительности РР, ** – в % от длительности РТ)

 

РТ

ТР

PQ

АБ, м

99.0

1.0

31.4

НИ, м

84.9

15.1

24.2

ФО, ж

69.1

30.9

29.0

НА, ж

90.0

10.0

22.5

ХА, м

77.9

22.1

27.8

КА, м

88.4

11.6

31.6

КУ, м

79.1

20.9

23.7

ЛО. ж

88.6

11.4

23.5

БА, ж

83.2

16.8

27.8

НЕ, м

88.5

11.5

31.6

M

84.9*

15.1*

27.3**

SD

8.1

8.1

4.4

m

2.7

2.7

1.5

min

69.1

1.0

22.5

max

99.0

30.9

31.6

Таблица 4

Коэффициенты корреляции (rs) между интервалами ЭКГ

Имя, пол

РР/РТ

РР/ТР

PP/PQ

АБ, м

0.80

0.49

0.59

НИ, м

0.21

0.79

0.10

ФО, ж

0.27

0.58

0.34

НА, ж

0.56

0.64

0.16

ХА, м

0.34

0.56

0.31

КА. м

0.60

0.90

0.27

КУ, м

0.40

0.71

0.42

ЛО, ж

0.26

0.72

0.23

БА, ж

0.32

0.76

0.25

НЕ, м

0.59

0.90

0.25

M

0.43

0.71

0.29

SD

0.19

0.14

0.14

m

0.06

0.05

0.05

min

0.21

0.49

0.10

max

0.80

0.90

0.59

Прослеживается также обратно пропорциональная связь сегмента ТР с ЧСС:

ЧСС, уд.мин-1

ТР, с

172

0

155

0.04–0.06

135–139

0.05–0.07

121

0.15

В то же время зависимость между РР и РQ невелика (rs около 0,3).

Данные табл.2–4 свидетельствуют о незначительной вариабельности показателей – SD длительностей интервалов на уровне ±0.01 с. Индекс pNN50 находится в пределах от 0 до 2.91 (1.06±0.91) %. в динамике колебания интервалов ЭКГ иллюстрируются кардиоинтервалограммами (КИГ). в качестве примера приводятся КИГ двух детей из группы обследованных (рисунок). Как видно, увеличения длительностей интервалов, чередующиеся с более короткими длительностями, более выражены у ребенка ФО (при меньшей ЧСС – 121 уд.мин-1). у ребенка АБ (при ЧСС – 172 уд. мин-1) вариабельность интервалов ЭКГ уменьшена в среднем на 1/3. Показательна динамика длительностей сегмента ТР при максимальной ЧСС у этого ребенка: в ряде кардиоциклов уровень ТР снижен до нулевых отметок.

irz1.tiff

Кардионтервалограммы двух детей в возрасте 2 ч после рождения: по вертикали: длительности интервалов (с); по горизонтали: количество кардиоциклов; левый ряд – девочка ФО. ЧСС 121 уд.мин-1; правый ряд – мальчик АБ. ЧСС 172 уд.мин-1; цифры на полях – М±SD, с; сверху вниз – интервалы РР, РТ, ТР, PQ и QT

Заключение

Критические ситуации, в которых оказывается ребенок во время акта рождения и вслед за появлением на свет, обозначаются как «родовой стресс», «синдром только родившегося ребенка» [1,3].

Адаптация к новым условиям жизни сопровождается расходованием функциональных резервов организма ребенка, что тем более ощутимо, если учесть морфофункциональные особенности сердца новорожденных, связанные в частности с фетальными коммуникациями и динамическим напряжением правого сердца. Миокард при максимальной нагрузке функционирует в высоком ритме, но с минимальной ВСР. Обсуждая данную зависимость в сравнительно-физиологическом плане, заметим следующее. Природа ВСР в основе своей носит нейрогенный характер [7], по-видимому, этим обеспечивается сходство адаптивных механизмов работы сердца в раннем постэмбриогенезе, когда структуры не зрелы, и в зрелом возрасте под влиянием экстремальных воздействий физического и психологического характера. Действительно, у взрослого человека увеличение ЧСС до 130–170 уд. мин-1 в ответ на максимальное напряжение всегда означает снижение ВСР до минимального уровня, так что, к примеру, сегмент ТР может быть сокращен до 0.04 с против 0.20 с в покое, что в % от РР означает сдвиг с 30 до 8 % [5]. Таким образом, у новорожденных детей и у взрослого человека при высоких ЧСС проявляются сходные черты хронотропных свойств миокарда.