Общей задачей системы высшего профессионального образования является формирование у будущего специалиста сознательной мотивации и профессиональных компетенций. В настоящее время образовательный процесс в медицинском университете направлен на обучение студентов самостоятельному активному овладению системой общих и специальных компетенций и накоплению творческого опыта. Изучение на всех уровнях организации жизни фундаментальных основ биологии проводится с учетом межпредметных связей как с естественнонаучными дисциплинами (биохимия, биофизика, физиология и др.), так и со специальными медицинскими дисциплинами (неврология, медицинская генетика; основы репродуктологии; акушерство и гинекология; педиатрия; факультетская терапия; основы формирования здоровья детей и др.). Такой подход формирует естественную логическую взаимосвязь рассматриваемых жизненных процессов и дает возможность осуществлять преемственность изучаемых явлений и закономерностей в биологии и медицине. Будущий специалист медик должен быть профессионально мобилен, уметь лабильно мыслить при разрешении неординарных ситуаций и пытаться получать значимые результаты при восстановлении нарушенного здоровья пациента [3].
Уже на первом курсе, как переходном этапе между средней школой и университетом, обучающиеся должны сделать первые шаги в познании основ логического и клинического мышления, приобретать навыки и умения для выбранной ими профессии и быть ориентированными на самообучение, которое необходимо в непрерывном профессиональном самосовершенствовании. Будущий врач должен формировать представления об особенностях этапов индивидуального развития человека с позиций реализации нормальной наследственной информации, а также нарушения ее считывания при действии эпигенетических факторов в конкретных условиях среды. На современном этапе знание молекулярно-генетических основ реализации полноценных или нарушенных структурно-функциональных показателей необходимо для понимания и использования новых методов диагностики наследственных болезней и создания лекарственных препаратов с применением технологий генной инженерии.
Цель исследования. Внедрение и оценка эффективности технологий развития основ профессиональных навыков и формирование мотивации к профессиональной деятельности в процессе преподавания медицинской генетики у обучающихся первого курса.
В нашем университете образовательная деятельность по усвоению фундаментальной основы медицины – биологии направлена на практико ориентированное овладение базисными биологическими знаниями, такими как: приобретение практических навыков микроскопии; умение анализировать изучаемые микро- и макропрепараты; составление и анализ графов логической структуры по изучаемым темам; изготовление и защита построенных на конкретных примерах единиц генетической активности (оперон и транскриптон); построение идиограмм хромосомных наборов в норме и патологии.
Освоение на первом курсе дисциплины «Основы медицинской генетики» требует особого методологического подхода не только к стабильному овладению теоретическими знаниями генетики, но и к формированию первых шагов в приобретении навыков диагностики наследственных заболеваний на генном, хромосомном и геномном уровнях. Соответственно, возникает необходимость внедрения таких технологий, которые бы не только обеспечивали высокий уровень усвоения программного материала по конкретной учебной дисциплине, но и способствовали развитию профессиональных навыков, мотивации к будущей профессиональной деятельности. В связи с этим преподавателями кафедры биологии нашего университета проводится постоянный поиск новых технологий обучения для полноценного освоения студентами учебного материала и приобретения практических навыков по специальности.
Несомненно, приоритетной основой в преподавании медицинской генетики является максимально правильный подход к процессу восприятия материала с учетом вопросов общей генетики, механизмов молекулярной биологии и методов генетики человека. Межпредметная гибридизация преподаваемого материала обеспечивает переадаптацию первокурсников к обучению в высшей школе и делает первые шаги для познания медицинских основ данной дисциплины. Это важно для подготовки специалиста-профессионала, обладающего запасом хорошо сформированных знаний, умений и навыков, способного клинически мыслить, квалифицированно подходить к постановке диагноза и грамотно решать профессиональные задачи[2].
Будущий врач через понимание закономерностей наследственности и изменчивости должен реально представлять все этапы индивидуального развития человека в норме и при различных отклонениях. Генетические знания необходимы для понимания правильной и своевременной постановки диагноза, коррекции и профилактики наследственных болезней.
Задачей преподавания дисциплины «Основы медицинской генетики» в соответствии с ФГОС является не только знакомство с современными механизмами развития организма в условиях здоровья и нездоровья, но и формирование практических навыков по основным методам генетического обследования человека. Для достижения поставленной задачи учебные занятия выстраиваются следующим образом: идет оценка результатов процесса самоподготовки теоретического материала, проводится коррекция теоретического материала, акцентируется внимание на современные достижения в области молекулярной генетики и генетики человека. Теоретический блок практического занятия согласуется с практической работой: студентам предлагаются задания по разрешению проблемных ситуаций, моделированию биологических процессов, анализу ситуационных задач. Используются деловые игры, ролевые игры, научно-практические конференции, дебаты, кейс-методы и многие другие педагогически продуктивные методические подходы [1,3,4].
Так, например, на практическом занятии по теме «Взаимодействие неаллельных генов» применяется метод анализа ситуационных задач в виде дебатов. Студентам предлагается выбор роли врача медико-генетической консультации, врача – генетика и пациента, обратившегося за помощью. Во время дебатов важно убедительно объяснить возможности проявления вариабельности признаков в норме и патологии. При решении задач на полимерное взаимодействие неаллельных генов акцент делается на полиморфизм проявления признака в пределах нормы: рождение у мулатов ребенка со светлой пигментацией кожи, или, наоборот, с интенсивно темной. При рассмотрении ситуаций взаимодействия неаллельных генов важно учитывать совместное взаимодополняющее действие генов, необходимое при новообразовании анализируемого признака, или помнить о коварных действиях эпистатического гена, не дающего возможности полноценно реализоваться генетической информации в конкретный признак. При явлении комплементарности (на примере способности выработки интерферона в организме человека), важно показать, что разные аллели должны работать только совместно. При эпистазе важно помнить об антагонистическом действии как доминантного, так и рецессивного гена-супрессора, подавляющего работу других неаллельных генов, например, при рецессивном эпистазе, выключение из работы генов, отвечающих за синтез белков, определяющих группы крови по системе АВО (II,III,IV группы).При рассмотрении генотипа как целостной системы взаимодействующих генов, опираясь на классические знания общей генетики, важно уметь объяснить механизмы проявления нормальных и измененных признаков. Цель дебатов на таком уровне дает возможность экстраполяции теоретического материала в практическом направлении. Будущий доктор должен научиться манипулировать знаниями для убедительного и доступного объяснения пациенту сути создавшейся ситуации.
На занятии по теме «Молекулярные основы наследственности и изменчивости. Регуляция экспрессии генов у про – и эукариот» в аудиторной работе используется беседа в виде пресс-конференции. Рассматриваются регуляторные механизмы с учетом возможностей использования полученных данных в практической медицине, значимых для любых специальностей. Нами была подобрана актуальная для данного направления информация следующего плана: «Синтез во спасение – успехи биологов уберегут клетки от гибели», «Генетика и манипуляции с геном, контролирующим рост эритроцитов в крови», «Ополаскиватель для роста зубов», «Генетика стресса» и др. Информация прорабатывается в малых группах, где выбирается основной докладчик, а остальные участвуют в оппонировании. По сути изложения задаются вопросы с позиций значимости информации для медицины и в решении вопросов оздоровления населения. Каждый обучающийся в группе имеет право высказать свою точку зрения и оценить информацию с точки зрения практического применения. В процессе всестороннего анализа заслушанных сообщений у студентов формируется способность сопоставлять новый материал с предшествующими знаниями.
Анализ кариотипа, согласно прилагаемой легенде
Большую заинтересованность студенты проявляют на занятии, посвященном изучению методов генетики человека. Цитогенетический метод предполагает изучение систематизированного кариотипа и освоение навыков работы с кариотипом Группа делится на малые подгруппы, каждая из которой начинает работать над предложенной им ситуацией легенды. Малые группы по предлагаемым легендам должны грамотно разложить кариотип пациента, пользуясь готовыми наборами трафаретов хромосом человека (рис.1).
Обучающиеся проводят доказательную защиту распределенных хромосом кариотипа согласно описанной ситуации в легенде с учетом знания Денверской классификации хромосом. Преподаватель и студенты оценивают результативность данного методологического подхода в усвоении практических навыков работы с кариотипами.
Заключение
Таким образом, на каждом занятии студенты получают необходимые базисные знания, закрепляют приобретаемые практические навыки, что создает преемственность для последующего более углубленного изучения специальных дисциплин на старших курсах. Целесообразность такого подхода заключается также в том, что у студентов значительно повышается мотивация к обучению. Использование инновационных методов при освоении практических навыков дополняют традиционные методы обучения, позволяют сохранить приоритет высшей медицинской школы – формирование личностных качествпрофессионально грамотного врача.