Актуальность. На современном этапе проблема дисплазии соединительной ткани (ДСТ) интернистами больше изучена с позиций различных проявлений патологических заболеваний, чётко ассоциированных с СТ недостаточностью у лиц с наличием явной внутренней патологией [1,3]. При этом в литературе пока широко не отражены данные по динамическому наблюдению за трансформацией диспастических фенотипов у молодых лиц, считающих себя здоровыми, включая студенческую молодёжь. Влияние же различных образовательных нагрузок на ресурсы здоровья в течении нескольких лет обучения в значительной степени зависит от конституционально-наследственных особенностей организма, включая присутствие дисплазии СТ (ДСТ) [2].
Цель – оценить встречаемость диспластических фенотипов и их клинических проявлений в процессе диспансерного наблюдения студентов-медиков за 6 лет учебы в вузе.
Материал и методы. Фенотипическому скринингу на 1м и 6м курсах обучения подвергнуты 311 студентов СтГМУ в рамках внутривузовской диспансеризации. При этом использованы диагностические критерии нацрекомендаций по ННСТ. 34 лицам проведено динамическое исследование показателей суточного мониторинга (СМ) АД ( BPLab, «Пётр Телегин», Н-Новгород) и вариабельности ритма сердца (ВРС) («Нейро-софт», Иваново). При обработке данных использовался пакет прикладных программ «STATISTICA», версия 6.
Результаты. Оказалось, что среди первокурсников частота встречаемости диспластических фенотипов была следующей – марфаноидная внешность 9,9 %, элерсоподобный фенотип 0,9 %, доброкачественная гипермобильность суставов 1,1 %, неклассифицируемый фенотип 17,4 % и повышенная внешняя стигматизация 33,2 %. Иными словами, без признаков ДСТ оказались 37,4 % первокурсников. Повторный скрининг тех же студентов на выпускном курсе обучения свидетельствовал о незначительном изменении некоторых признаков у отдельных лиц в рамках уже выявленных диспластических фенотипов (усиление имевшихся сколиотических изменений или миопии, появление периодической болезненности в различных отделах позвоночника и пр.). При этом выявлена заметная динамика встречаемости различных сердечно-сосудистых (СС) жалоб с 14,7 % до 35,3 %, общей мощности регуляторного спектра (ТР) с 2076±191 до 1722±158 Гц, коэффициента LF/HF с 1,3±0,1 до 3,4±0,2 , а количества суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол с 3,7+0,4 до 18,1+0,9 и с 0,4+0,1 до 0,9+0,3 чел/ч соответственно.
Выводы. Динамическое наблюдение студентов в процессе 5–6 лет их обучения свидетельствует об умеренной динамике диспластических фенотипов. Однако, при этом у диспластиков имеется динамика со стороны СС клинико-инструментальных. Данные указывают на необходимость формирования группы риска по развитию различных диспластико-зависимых состояний среди учащейся молодёжи. Такой подход диктует необходимость дальнейшего совершенствования технологии вузовской диспансеризации.