Scientific journal
International Journal of Applied and fundamental research
ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,578

OPENNESS OF THE INTENSIVE CARE UNIT FOR VISITATION: VOX POPULI

Farshatov R.S. 1 Vildanov T.R. 1 Verma K. 1
1 Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of Russia
1971 KB
In recent years, there has been a clear need for openness and transparency in the functioning of many public institutions, including such an important part as healthcare. The healthcare system in the light of current trends should flexibly respond to various challenges, including reasonable adaptation to the needs of society. Closed nature is one of the most typical characteristic for critical care units in which patients are isolated from their familiar environment. In reality, the problem of accessibility of critical care units for visitation is very sensitive issue in view of the fact that both the society and critical care providers are not fully prepared for interaction in conditions of transparency. The aim of our study was to investigate public opinion on the issue of openness of the critical care units for visitors. Respondents were divided into 4 groups: group I (n = 43) – persons not related to healthcare system and who did not have experience as a patient or relative of a patient in the intensive care unit, group II (n = 17) – relatives or close-ones of patients of critical care unit, group III – medical professionals, whom we divided into subgroups IIIA (n = 28) – medical professionals of not related to critical care and IIIB (n = 11) – critical care providers. According to the results of the study it was found that the opinion of healthcare professionals is often the opposite of the opinion of patients and their relatives. However, the majority of respondents realize the need to involve relatives in caring for critical care unit patients, conducting instructions, and training for the patient care, while accompanying healthcare personnel is a prerequisite for allowance of visitors to the critical care unit. Respondents consider necessity to wear personal protective equipment (PPE) in the intensive care unit, according to the respondents, visitors are considered as carriers of infections, dangerous for patients.
visitors
intensive care unit
openness

Во многих сферах общественной жизни в последние десятилетия произошли существенные изменения, которые привели к кардинальному пересмотру ряда ранее казавшихся незыблемыми постулатов [1]. Под влиянием западной идеологии возникла трансформация многих устоявшихся представлений, касающихся прав и свобод личности, в том числе – взглядов на права пациентов и их близких. Однако здравоохранение – один из самых консервативных институтов общества, в котором многие принципы и правила медицины написаны, как это принято говорить, «кровью». Одна из самых высоких степеней закрытости характерна для реанимационных отделений, в которых пациенты изолированы от своего близкого окружения. «Закрытость» всегда порождает различные мифы, несказанное и неувиденное домысливается [2–4]. Становится очевидным, что информационный вакуум вокруг медицины критических состояний и отчетливое желание журналистов найти «оборотней в белых халатах» будут только способствовать формированию негативного имиджа отечественного здравоохранения [3, 4]. В этой связи в условиях меняющейся общественной формации система здравоохранения должна гибко реагировать на различные вызовы, в том числе разумно адаптироваться к запросам общества. Проблема открытости отделений реанимации для посещений является актуальной для отечественного здравоохранения.

Цель исследования – изучение общественного мнения по вопросу открытости отделений реанимации для посетителей.

Материалы и методы исследования

Для реализации целей исследования разработана анкета, содержащая 17 вопросов, посвящённых применению методов ограничения свободы (фиксации) в отделениях анестезиологии и реанимации. На предварительном этапе был проведен анализ публикаций в отечественной и зарубежной печати по вопросу открытости отделений реанимации для посещения. Для поиска релевантной информации использовали поисковые сервисы Яндекс, Google. Поиск осуществлялся по ключевым словам: «посещение», «открытость», «отделение реанимации». Данные обзора позволили сформулировать вопросы для анкеты, используемой в настоящем исследовании.

Анкетирование было проведено с помощью онлайн-сервиса http:\\www.webanketa.com, в анкетировании приняли участие 103 респондента с различных городов России, Украины, Белоруссии. Среди опрошенных было 39 медицинских работников, не имели отношения к медицине – 64 человека.

Респонденты были разделены на 4 группы: группа I (n = 43) – лица, не имеющие отношение к медицине и не имевшие опыта в качестве пациента или родственника (близкого) пациента отделения реанимации, группа II (n = 17) – родственники или близкие пациентов отделений реанимации, группу III мы разделили на подгруппы IIIA (n = 28) – медицинские работники отделений нереанимационного профиля и IIIБ (n = 11) – сотрудники отделений реанимации.

Средний возраст анкетируемых составил 21,2 года, распределение по полу: 26,66 % мужчин, 73,34 % женщин. Распределение по возрасту и полу представлено в таблице.

Демографические данные респондентов

 

Группа I

Группа II

Группа IIIА

Группа IIIБ

Численность группы, абс.ч ( %)

43 (41,75)

17 (16,51)

28 (27,19)

11 (10,68)

Распределение по полу:

– мужчин

– женщин

13 (30,23 %)

30 (69,77 %)

1 (5,88 %)

16 (94,11 %)

10 (35,72 %)

18 (64,28 %)

2 (18,19 %)

9 (81,81 %)

Возраст,лет

– медиана

– верхний квартиль

– нижний квартиль

– максимум

– минимум

20,00

21,00

19,00

28,00

15,00

22,00

24,00

20,00

57,00

18,00

21,50

23,00

20,00

31,00

18,00

21,50

25,00

21,00

49,00

19,00

Результаты исследования и их обсуждение

С момента публикации нашей первой статьи [2], посвященной открытости отделений реанимации для посещения родными и близкими, прошло 3 года, в течение которых отмеченные нами тенденции в изменении общественного сознания получили дальнейшее развитие.

Из данных, представленных на рис. 1, следует, что 43 (41,75 %) респондента не имели предшествующего опыта, связанного с реанимационными отделениями. Среди опрошенных нами респондентов медицинских работников было 39 (37,87 %), из которых 11 (28,21 %) – работают в реанимационных отделениях, а 28 (71,8 %) – в других подразделениях.

far1.wmf

Рис. 1. Предшествующий опыт респондентов, связанный с реанимационными отделениями

far2.wmf

Рис. 2. Отношение респондентов к инфекционной опасности пациентов для посетителей

Нами было изучено мнение респондентов об инфекционной опасности посетителей для пациентов (рис. 2). Около половины респондентов всех групп эту опасность считают реальной. Так, в I и II группе 47,9 % и 41,2 % респондентов соответственно рассматривают посетителей как источник или переносчик инфекции, тогда как в группах IIIА и IIIБ на данный вопрос дали утвердительные ответы 73,3 % и 50 % соответственно.

Большинство опрошенных нами в группах I и II посчитало уместным посещение родственниками пациентов в отделении реанимации – 43,7 % и 47,1 % соответственно, тогда как отрицательных ответов на данный вопрос было 22,9 % и 17,6 %, нейтральных – 31,3 % и 35,3 % соответственно. В группах IIIА и IIIБ напротив – большинство опрошенных посчитали неуместным посещение родственниками пациентов в отделении реанимации по 50 %, положительных ответов было 26,7 % и 30 %, нейтральных ответов – 23,3 % и 20 % соответственно.

На вопрос о целесообразности посещения родственниками пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, в группах I и II большинство дали положительные ответы (47,9 % и 41,2 %), отрицательные ответы всего составили – 20,8 % и 11,8 % соответственно, тогда как в группах IIIА IIIБ положительных ответов было несколько меньше – 33,3 % и 30 %, а отрицательных – больше (46,7 % и 50 % соответственно).

Практически все опрошенные нами респонденты считали проведение надлежащего инструктажа необходимым условием для допуска посетителей в отделение реанимации; все респонденты считали обязательным ношение специальной одежды и обуви посетителями, допущенными в отделение реанимации. Кроме того, участники нашего опроса посчитали необходимым сопровождение посетителей медицинским работником в течение всего времени его пребывания в реанимации (в группе I – 54,2 % положительных ответов, в группе II – 58,8 %, в группе IIIА – 60 % и группе IIIБ – 80 % соответственно).

Согласно полученным нами данным респонденты негативно относятся к посещению больных группами более двух человек.

Оптимальным временем посещения родственников в течение двух часов в группах I и II считали 64,6 %, 52,9 % респондентов, отрицательных ответов было всего 10,4 % и 11,8 % соответственно. Мнения в группах IIIА и IIIБ по упомянутому вопросу разделились: 40 % и 50 % опрошенных в этих группах, дали положительные ответы, а 43,3 и 50 % соответственно – отрицательные.

Считают допустимым приносить пациентам в отделение реанимации посылки или пищевые продукты 33,3 % респондентов группы I, тогда как в группах II, IIIА, IIIБ большинство опрошенных дали отрицательные ответы (70,6 %, 70 % и 50 % соответственно).

В I группе 37,5 % респондентов считало необходимым вовлечение родственников для ухода за больным отделения реанимации, отрицательно ответили на данный вопрос 29,16 % опрошенных. В группах II, IIIА и IIIБ положительные ответы дали 52,94 %, 42,33 % и 50 % соответственно.

Практически все респонденты считают необходимым обучение родственников уходу за больными в период нахождения в стационаре, так (в группе I – 93,8 %, в группе II – 100 %, в группе IIIА – 93,3 %, в группе IIIБ – 100 % положительных ответов на вопрос соответственно).

Большинство респондентов в группах I, II и IIIА считают, что посещение родственниками пациентов оказывает положительное влияние на самочувствие больного (83,3 %, 82,4 % и 70 % положительных ответов соответственно). При этом сотрудники отделений реанимации имеют скептическое отношение к посещению больных: в группе IIIБ доля положительных ответов составила 40 %, отрицательных – 30 % и нейтральных – 20 %.

Таким образом, мнение медицинских работников зачастую оказывается противоположным мнению пациентов и их родственников. Однако большинство опрошенных признают необходимость вовлечения родственников для ухода за больными, проведение инструктажа, обучение уходу, при этом сопровождение медицинским персоналом является обязательным условием для допуска посетителей в отделение реанимации. Респонденты считают обязательным ношение специальной одежды и обуви в отделении реанимации, по мнению респондентов, посетители являются переносчиками инфекционной опасности для пациентов.