Scientific journal

International Journal of Applied and fundamental research

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

Во многих сферах общественной жизни в последние десятилетия произошли существенные изменения, которые привели к кардинальному пересмотру ряда ранее казавшихся незыблемыми постулатов [1]. Под влиянием западной идеологии возникла трансформация многих устоявшихся представлений, касающихся прав и свобод личности, в том числе – взглядов на права пациентов и их близких. Однако здравоохранение – один из самых консервативных институтов общества, в котором многие принципы и правила медицины написаны, как это принято говорить, «кровью». Одна из самых высоких степеней закрытости характерна для реанимационных отделений, в которых пациенты изолированы от своего близкого окружения. «Закрытость» всегда порождает различные мифы, несказанное и неувиденное домысливается [2–4]. Становится очевидным, что информационный вакуум вокруг медицины критических состояний и отчетливое желание журналистов найти «оборотней в белых халатах» будут только способствовать формированию негативного имиджа отечественного здравоохранения [3, 4]. В этой связи в условиях меняющейся общественной формации система здравоохранения должна гибко реагировать на различные вызовы, в том числе разумно адаптироваться к запросам общества. Проблема открытости отделений реанимации для посещений является актуальной для отечественного здравоохранения.

Цель исследования – изучение общественного мнения по вопросу открытости отделений реанимации для посетителей.

Материалы и методы исследования

Для реализации целей исследования разработана анкета, содержащая 17 вопросов, посвящённых применению методов ограничения свободы (фиксации) в отделениях анестезиологии и реанимации. На предварительном этапе был проведен анализ публикаций в отечественной и зарубежной печати по вопросу открытости отделений реанимации для посещения. Для поиска релевантной информации использовали поисковые сервисы Яндекс, Google. Поиск осуществлялся по ключевым словам: «посещение», «открытость», «отделение реанимации». Данные обзора позволили сформулировать вопросы для анкеты, используемой в настоящем исследовании.

Анкетирование было проведено с помощью онлайн-сервиса http:\\www.webanketa.com, в анкетировании приняли участие 103 респондента с различных городов России, Украины, Белоруссии. Среди опрошенных было 39 медицинских работников, не имели отношения к медицине – 64 человека.

Респонденты были разделены на 4 группы: группа I (n = 43) – лица, не имеющие отношение к медицине и не имевшие опыта в качестве пациента или родственника (близкого) пациента отделения реанимации, группа II (n = 17) – родственники или близкие пациентов отделений реанимации, группу III мы разделили на подгруппы IIIA (n = 28) – медицинские работники отделений нереанимационного профиля и IIIБ (n = 11) – сотрудники отделений реанимации.

Средний возраст анкетируемых составил 21,2 года, распределение по полу: 26,66 % мужчин, 73,34 % женщин. Распределение по возрасту и полу представлено в таблице.

Результаты исследования и их обсуждение

С момента публикации нашей первой статьи [2], посвященной открытости отделений реанимации для посещения родными и близкими, прошло 3 года, в течение которых отмеченные нами тенденции в изменении общественного сознания получили дальнейшее развитие.

Из данных, представленных на рис. 1, следует, что 43 (41,75 %) респондента не имели предшествующего опыта, связанного с реанимационными отделениями. Среди опрошенных нами респондентов медицинских работников было 39 (37,87 %), из которых 11 (28,21 %) – работают в реанимационных отделениях, а 28 (71,8 %) – в других подразделениях.

Нами было изучено мнение респондентов об инфекционной опасности посетителей для пациентов (рис. 2). Около половины респондентов всех групп эту опасность считают реальной. Так, в I и II группе 47,9 % и 41,2 % респондентов соответственно рассматривают посетителей как источник или переносчик инфекции, тогда как в группах IIIА и IIIБ на данный вопрос дали утвердительные ответы 73,3 % и 50 % соответственно.

Большинство опрошенных нами в группах I и II посчитало уместным посещение родственниками пациентов в отделении реанимации – 43,7 % и 47,1 % соответственно, тогда как отрицательных ответов на данный вопрос было 22,9 % и 17,6 %, нейтральных – 31,3 % и 35,3 % соответственно. В группах IIIА и IIIБ напротив – большинство опрошенных посчитали неуместным посещение родственниками пациентов в отделении реанимации по 50 %, положительных ответов было 26,7 % и 30 %, нейтральных ответов – 23,3 % и 20 % соответственно.

На вопрос о целесообразности посещения родственниками пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, в группах I и II большинство дали положительные ответы (47,9 % и 41,2 %), отрицательные ответы всего составили – 20,8 % и 11,8 % соответственно, тогда как в группах IIIА IIIБ положительных ответов было несколько меньше – 33,3 % и 30 %, а отрицательных – больше (46,7 % и 50 % соответственно).

Практически все опрошенные нами респонденты считали проведение надлежащего инструктажа необходимым условием для допуска посетителей в отделение реанимации; все респонденты считали обязательным ношение специальной одежды и обуви посетителями, допущенными в отделение реанимации. Кроме того, участники нашего опроса посчитали необходимым сопровождение посетителей медицинским работником в течение всего времени его пребывания в реанимации (в группе I – 54,2 % положительных ответов, в группе II – 58,8 %, в группе IIIА – 60 % и группе IIIБ – 80 % соответственно).

Согласно полученным нами данным респонденты негативно относятся к посещению больных группами более двух человек.

Оптимальным временем посещения родственников в течение двух часов в группах I и II считали 64,6 %, 52,9 % респондентов, отрицательных ответов было всего 10,4 % и 11,8 % соответственно. Мнения в группах IIIА и IIIБ по упомянутому вопросу разделились: 40 % и 50 % опрошенных в этих группах, дали положительные ответы, а 43,3 и 50 % соответственно – отрицательные.

Считают допустимым приносить пациентам в отделение реанимации посылки или пищевые продукты 33,3 % респондентов группы I, тогда как в группах II, IIIА, IIIБ большинство опрошенных дали отрицательные ответы (70,6 %, 70 % и 50 % соответственно).

В I группе 37,5 % респондентов считало необходимым вовлечение родственников для ухода за больным отделения реанимации, отрицательно ответили на данный вопрос 29,16 % опрошенных. В группах II, IIIА и IIIБ положительные ответы дали 52,94 %, 42,33 % и 50 % соответственно.

Практически все респонденты считают необходимым обучение родственников уходу за больными в период нахождения в стационаре, так (в группе I – 93,8 %, в группе II – 100 %, в группе IIIА – 93,3 %, в группе IIIБ – 100 % положительных ответов на вопрос соответственно).

Большинство респондентов в группах I, II и IIIА считают, что посещение родственниками пациентов оказывает положительное влияние на самочувствие больного (83,3 %, 82,4 % и 70 % положительных ответов соответственно). При этом сотрудники отделений реанимации имеют скептическое отношение к посещению больных: в группе IIIБ доля положительных ответов составила 40 %, отрицательных – 30 % и нейтральных – 20 %.

Таким образом, мнение медицинских работников зачастую оказывается противоположным мнению пациентов и их родственников. Однако большинство опрошенных признают необходимость вовлечения родственников для ухода за больными, проведение инструктажа, обучение уходу, при этом сопровождение медицинским персоналом является обязательным условием для допуска посетителей в отделение реанимации. Респонденты считают обязательным ношение специальной одежды и обуви в отделении реанимации, по мнению респондентов, посетители являются переносчиками инфекционной опасности для пациентов.