В современной медицинской науке проблема нарушения слуха человека является крайне актуальной. Человек с глухотой или тугоухостью становится предметом медицинского и научного внимания [2]. «Нарушения слуха – это неспособность слышать так же хорошо, как слышат люди с нормальным слухом. Люди с нарушениями слуха могут быть тугоухими или глухими. Люди, которые не слышат совсем, страдают от глухоты» [5, 6].
Необходимо заметить, что потеря слуха может быть легкой, умеренной, значительной или тяжелой степени [1, 4]. Она может развиваться в одном или обоих ушах и приводить к трудностям в слуховом восприятии разговорной речи или громких звуков. «Глухие» люди, в основном, страдают от тяжелой потери слуха, при которой они слышат очень мало или не слышат вообще. Часто для общения такие люди используют язык жестов.
Понятие «тугоухости» применяется по отношению к людям с потерей слуха, варьирующейся в пределах от легкой до значительной. Обычно они общаются с помощью разговорной речи и для улучшения слышимости могут пользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантатами и другими вспомогательными средствами, а также субтитрами [5]. Существует несколько классификаций тугоухости. Например, классификация Б.С. Преображенского и международная классификация.
Однако наиболее оптимальной [3], согласно Письму Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. № 14–1/10/2–3508 «О направлении методических рекомендаций «Диагностика, экспертиза трудоспособности и профилактика профессиональной сенсоневральной тугоухости»», является гармонизированная классификация (табл. 1).
Гармонизированная классификация тугоухости
|
Степень тугоухости |
Международная |
Для работающих в шуме* |
Медико-социальная экспертиза |
|
Ср. значение слуховых порогов на 500, 1000, 2000, 4000 Гц (дБ) |
Ср. значение слуховых порогов на 500, 1000, 2000 Гц (дБ) |
Ср. значение слуховых порогов на 500, 1000, 2000 Гц (дБ) |
|
|
Пресбиакузис |
средний показатель для мужчин 40–49 лет 10 |
||
|
Признаки воздействия шума |
11–15 |
||
|
I степень – легкое снижение слуха |
26–40 |
Ст. А 16–25 Ст.Б 26–40 |
20–40 |
|
II степень – умеренное снижение слуха |
41–55 |
41–55 |
41–60 |
|
III степень – значительное снижение слуха |
56–70 |
более 55 |
61–80 |
|
IV степень (значительно выраженное снижение слуха) |
71–90 |
– |
81–90 |
|
Глухота |
более 90 |
более 90 |
более 90 |
Целью нашего исследования было определено изучение гендерных особенностей нарушения работы слуховых анализаторов лиц трудоспособного возраста.
В качестве объекта исследования были использованы результаты аудиометрического изучения остроты слуха взрослых людей (возраст от 17 до 28 лет).
Задачи исследования:
• изучение остроты слуха у взрослых людей (возраст до 28 лет);
• анализ выявленных нарушений слуха в соответствии с гармонизированной классификацией;
• выявление гендерных особенностей нарушения работы слуховых анализаторов испытуемых.
Материалы и методы исследования
Материалом настоящего исследования послужили результаты аудиометрического изучения остроты слуха 131 человека в возрасте от 17 до 28 лет, проходящих обучение на международном факультете Курского государственного медицинского университета. Из 131 человека 49 % испытуемых составили лица мужского пола и 51 % – лица женского пола. Средний возраст женщин, участвующих в исследовании, составил 20,4 года. Средний возраст мужчин составил 20,5 лет. Исследование проводилось на базе учебной лаборатории кафедры физики, информатики и математики ФГБОУ ВО КГМУ. Все участники эксперимента были привлечены к аудиометрическому тестированию в первой половине дня. В исследовании использовался поликлинический аудиометр АП-02.
Результаты исследования и их обсуждение
В результате проведенного исследования было выявлено, что среди молодых людей до 28 лет 38,2 % (50 человек) страдают от нарушений слуха различной степени тяжести. Так, у 43 человек, что составило 86 % от числа испытуемых с нарушением слуха, отмечается легкая степень снижения остроты слуха. У 6 % (3 человек) выявлена умеренная степень нарушения работы слухового анализатора, у 2 % (1 человека) отмечена значительная степень, и еще у 6 % (двух человек) – значительно выраженная степень потери слуха (рис. 1).
При этом были отмечены следующие гендерные особенности: у 54 % мужчин (27 человек) отмечались нарушения в работе слухового анализатора. Женщины были подвержены аналогичного рода патологическим изменениям в 46 % случаев (23 человека).
Причем 89 % мужчин имели нарушения слуха легкой степени, 4 % – умеренной степени и 7 % – значительно выраженной степени.
Среди женщин у десятой части испытуемых были отмечены значительные нарушения работы слухового анализатора, еще 9 % страдали от умеренной потери слуха. У 82 % лиц женского пола были выявлены нарушения слуховых ощущений в легкой степени.
Рис. 1. Распределение испытуемых лиц трудоспособного возраста по степени снижения слуха: 1 – значительно выраженная степень снижения слуха (6 % испытуемых); 2 – значительная степень снижения слуха (2 % испытуемых); 3 – умеренная степень (6 % испытуемых); 4 – легкая степень снижения остроты слуха (86 %)
Таким образом, лица мужского пола чаще страдают от нарушения работы слухового анализатора. Однако степень потери остроты слуха у мужчин ниже, чем у лиц женского пола.
Изучение локализации нарушений в работе слухового анализатора по правому и левому рецепторам дало следующие результаты: в правом ухе потеря слуха была отмечена в 5 % случаев. Для левого уха в 30 % случаев отмечалась тенденция к снижению остроты слуха, и 60 % испытуемых демонстрировали одновременное нарушение в работе правого и левого слуховых рецепторов.
Гендерный анализ показал, что в 67 % случаев у мужчин подвержены патологическим изменениям одновременно оба слуховых рецептора. На втором месте по частоте встречающихся у мужчин нарушений слуха – изменения в работе левого уха (26 %), и менее всего выявлено нарушений в работе правого слухового рецептора (7 %).
Рис. 2. Распределение локализации нарушения остроты слуха у лиц мужского пола: 1 – нарушения в работе правого уха (7 % испытуемых); 2 – нарушения в работе левого уха (26 % испытуемых); 3– нарушения в работе обоих слуховых анализаторов (67 %)
Рис. 3. Распределение локализации нарушения остроты слуха у лиц женского пола: 1 – нарушения в работе правого уха (13 % испытуемых); 2 – нарушения в работе левого уха (35 % испытуемых); 3 – нарушения в работе обоих слуховых анализаторов (52 %)
У женщин наблюдалась схожая тенденция, однако, со своими особенностями. Как и мужчины, подавляющее большинство женщин (52 %) имели нарушения в работе обоих слуховых анализаторов. Однако, указанная величина оказалась на 15 % ниже значения, полученного для мужчин. Левый слуховой анализатор у женщин имел нарушения в работе в 35 % случаев, что на четверть больше, чем у мужчин. И наконец, нарушения в работе правого слухового анализатора отмечались в 13 % случаев, что фактически вдвое выше показателей мужчин (рис. 3).
Таким образом, как у мужчин, так и у женщин, нарушения слуха выявлялись чаще всего в обоих слуховых анализаторах, реже патологическим изменениям было подвержено левое ухо испытуемых, и ниже всего показатель снижения остроты слуха оказался в правом ухе. Однако женщины чаще, чем мужчины, подвержены сбоям в работе каждого слухового анализатора в отдельности. А у мужчин чаще, чем у женщин, вовлекаются в патологический процесс оба слуховых анализатора одновременно. Все приведенные выше данные позволяют нам сделать вывод о наличии гендерных особенностей нарушения работы слухового анализатора лиц трудоспособного возраста.