Scientific journal

International Journal of Applied and fundamental research

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

Среди учитываемых инфекций, передаваемых половым путем, наиболее высокая заболеваемость прослеживается по трихомонадной инфекции [1–3], которая на протяжении многих лет занимает лидирующую позицию [4, 5], в то время как показатели заболеваемости сифилисом принято считать маркером эпидемиологического благополучия в обществе [6, 7]. Известно, что инфекции, передаваемые половым путем, представляют собой одну из медико-социальных проблем общества, среди которых наиболее актуальным является сифилис и его осложнения [8]. Это связано с коварностью сифилитической инфекции, способной нанести ущерб не только заболевшему, но и будущему потомству [8], поражая различные системы органов [9]. В этой связи наиболее уязвимыми к данной инфекции являются дети и беременные [10]. Для социального благополучия в обществе профилактика распространения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе врожденного сифилиса [9], во все времена является предметом пристального внимания ученых [11, 12]. В последние годы наблюдается тенденция к снижению показателей заболеваемости всеми инфекциями. Однако высокая заболеваемость в ряде территорий страны свидетельствует о нестабильности эпидемиологической ситуации. Для разработки адресных профилактических программ необходимо изучение эпидемиологической ситуации среди различных слоев общества [13]. Особую актуальность в исследовании ситуации по заболеваемости ИППП представляет их влияние на репродуктивное здоровье населения [14], поскольку, по данным источников литературы [15], именно на репродуктивно активный возраст приходится большинство регистрируемых инфекций.

В связи с вышеизложенным изучение показателей заболеваемости ИППП в Удмуртской Республике в динамике за 2006–2016 гг. в период их стабилизации в целом по стране является актуальным для разработки предложений по профилактике их распространения.

Целью исследования явился сравнительный анализ заболеваемости инфекциями, передаваемым половым путем, в Удмуртской Республике и по стране в целом с установлением основных тенденций в их структуре.

Материалы и методы исследования

В работе использовались данные формы № 9 «Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными болезнями» федерального статистического наблюдения по Российской Федерации и по Удмуртской Республике за период с 2006 по 2016 гг. Для их анализа применялись статистический, библиографический, математический, аналитический методы.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и их структуры за период с 2006 по 2016 гг. в Удмуртской Республике показал стойкую тенденцию к снижению показателей, как и по стране в целом. К примеру, в 2006 г. в республике было зарегистрировано 11075 заболевших инфекциями, передаваемыми половым путем (далее – ИППП), показатель на 100 тыс. населения составил 717,1, в 2016 – зарегистрировано 4376 ИППП, что составило 208,5 случая на 100 тыс. соответствующего населения.

Наиболее высокие показатели заболеваемости в Российской Федерации за весь анализируемый период сохранялись по трихомониазу (с 55,5 в 2016 г. до 199,9 в 2006 г.). За десятилетний период показатель уменьшился на 72,2 %, т.е. в 3,6 раза. Наименее стабильные и относительно низкие показатели заболеваемости были по вирусным инфекциям, как урогенитальная герпетическая вирусная инфекция (с 12,6 в 2016 г. до 32,5 в 2010 г.) и аногенитальные (венерические) бородавки (с 14,0 в 2014 до 34,7 в 2009 г. (рисунок).

За анализируемый период показатель заболеваемости урогенитальной герпетической вирусной инфекцией уменьшился на 47,1 % (с 23,8 до 12,6 на 100 000 населения), аногенитальными (венерическими) бородавками – на 38,4 % (с 33,6 до 20,7 на 100 000 населения), т.е. в 1,9 и 1,6 раза соответственно (рисунок).

В 2016 г. в Российской Федерации по уровню заболеваемости по-прежнему лидировали трихомонадная, хламидийная инфекции и сифилис. Если в начале анализируемого периода уровни заболеваемости по сифилису и гонококковой инфекцией были практически равными, то к 2016 г. гонококковая инфекция занимала пятое место из шести учитываемых инфекций. При этом следует отметить, что это лишь официально учитываемая часть ИППП, без учета обращений части населения за медицинской помощью к специалистам негосударственных медицинских организаций.

В Удмуртской Республике за последние одиннадцать лет показатель заболеваемости сифилисом уменьшился на 80,3 %, гонококковой инфекцией – на 71,7 %, трихомонозом – на 65,8, хламидийной инфекцией – на 17,8 %. Заболеваемость урогенитальной герпетической вирусной инфекцией в республике снизилась на 9,8 %, аногенитальными (венерическими) бородавками – на 76,8 % (таблица).

За анализируемый период наиболее высокие показатели заболеваемости среди учитываемых ИППП в Удмуртской Республике были по хламидийной инфекции (с 111,6 в 2015 г. до 194,8 на 100 000 нас. в 2010 г.), за исключением 2006 г., когда перевес был в сторону заболеваемости трихомонозом. От максимального значения до 2016 г. показатель уменьшился на 42,7 %, за весь анализируемый период – на 17,8 %. Второе месте по уровню заболеваемости занимал трихомоноз (с 62,7 в 2016 г. до 183,4 на 100 000 населения в 2006 г.).

Снижение показателя заболеваемости по всем ИППП в Удмуртской Республике к 2016 г., относительно 2006 г., составило 70,9 %. По числу инфицированных сифилисом в 2006 г. Удмуртская Республика была на 10 месте среди 88 субъектов Российской Федерации и на 1 – среди 14 субъектов, входящих в состав Приволжского федерального округа. К 2016 г. рейтинг республики изменился в лучшую сторону: среди субъектов Российской Федерации Удмуртия заняла 24 место, а относительно территорий Приволжского федерального округа – 4-ое.

В структуре ИППП в 2006 г. более четверти случаев заболеваний приходилось на трихомоноз (25,6 %), практически каждый пятый случай – на хламидийную инфекцию (19,0 %). На третьем месте был сифилис (17,6 %), далее в порядке убывания: гонококковая инфекция (17,2 %), аногенитальные (венерические) бородавки (16,5 %) и урогенитальная герпетическая вирусная инфекция (4,1 %). В конце анализируемого периода лидирующую позицию в структуре ИППП заняла хламидийная инфекция (38,7 %) (таблица).

В 2016 г. в структуре ИППП до 21,8 % случаев заболеваний приходилось на трихомоноз, более одной трети – на хламидийную (38,7 %) (таблица).

На третьем месте была гонококковая инфекция (12,1 %), далее в порядке убывания: аногенитальные (венерические) бородавки (9,5 %), урогенитальная герпетическая вирусная инфекция (9,3 %) и сифилис (8,6 %), (таблица).

За одиннадцатилетний период в структуре ИППП республики выросла доля урогенитальной герпетической вирусной (в 2,3 раза) и хламидийной (в 2,0 раза) инфекций. На этом фоне уменьшилась доля других ИППП, в том числе: сифилиса (в 2,0 раза), трихомоноза (в 1,2 раза), аногенитальных (венерических) бородавок (в 1,7 раза) и гонококковой инфекции (в 1,4 раза) (таблица).

Наиболее высокая заболеваемость сифилисом среди административных районной республики была отмечена в Воткинском, Дебесском, Игринском, Камбарском, Красногорском, Малопургинском, Увинском, Якшур-Бодьинском районах, где показатель значительно превышал среднестатистический показатель по районам (129,1 на 100 тыс. населения) и республиканский уровень (126,5 на 100 тыс. населения), составив от 169,0 до 243,9 на 100 тыс. населения.

К концу анализируемого периода наиболее неблагополучными по заболеваемости сифилисом остаются западной, восточной и центральный административные районы Удмуртской Республики на границе с Кировской областью и Пермским краем, как Юкаменский, Вавожский, Сарапульский, Увинский и Як-Бодьинский, где показатель выше среднереспубликанского в 2,4–2,3–2,7–2,4 и 2,4 раза соответственно.

Из территорий, граничащих с Удмуртской Республикой, наиболее интенсивное снижение показателей заболеваемости сифилисом к 2015 г. произошло в Пермском крае (на 74,0 %) и Республике Башкортостан (70,1 %), за аналогичный период в Удмуртии показатель заболеваемости уменьшился на 78,1 %. При этом в большинстве административных районов Удмуртской Республики, граничащих с Пермским краем, также прослеживалось снижение показателя. По гонококковой инфекции наиболее высокие показатели заболеваемости прослеживались в Пермском крае, Кировской области и Республике Татарстан. С 2006 по 2015 гг. более интенсивное снижение показателей прослеживалось в Республике Татарстан (на 73,3 %), Пермском крае (на 71,9 %) и Удмуртской Республике (71,1 %). По трихомонозу наиболее высокие показатели за весь анализируемый период были в Пермском крае и Республике Татарстан. При этом интенсивное снижение заболеваемости произошло в республиках Башкортостан (на 67,6 %) и Татарстан (на 67,1 %). По хламидийной инфекции наиболее высокие показатели заболеваемости отмечались в Кировской области и Республике Башкортостан. Выраженное снижение показателей произошло в Кировской области (на 69,6 %) и Пермском крае (на 42,2 %).

По герпетической вирусной инфекции более интенсивное снижение заболеваемости за анализируемый период произошло в Кировской области (на 61,1 %) и Республике Татарстан (0,5 %). В Пермском крае произошел рост заболеваемости на 54,2 %. По аногенитальным (венерическим) бородавкам наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдались в Республике Татарстан и Пермском крае. Более интенсивное снижение заболеваемости за последние десять лет произошло в Пермском крае (на 62,8 %) и Кировской области (на 56,8 %).

Выводы

1. За период с 2006 по 2016 гг. в структуре заболеваемости ИППП в Удмуртской Республике, как и по стране в целом, наиболее высокие показатели были по трихомонозу (с 183,4 в 2006 г. до 62,7 в 2016 г. и с 199,9 в 2006 г. до 55,5 в 2016 г. и соответственно) и хламидийной инфекции (135,8 в 2006 г. до 111,6 на 100 000 нас. в 2016 г. и с 97,4 в 2006 г. до 35,3 в 2016 г. соответственно).

2. Наименьшие показатели заболеваемости, как в начале анализируемого периода, так и в 2016 г., были по урогенитальной герпетической вирусной инфекции в Республике (29,7 и 26,8 на 100 000 населения) и по стране в целом (23,8 и 12,6 на 100 000 населения).

3. Результаты исследования свидетельствуют об общей тенденции к снижению показателей заболеваемости по всем учитываемым инфекциям, передаваемым половым путем.

4. Из территорий, граничащих с Удмуртской Республикой, наиболее неблагополучная ситуация отмечена в Пермском крае и Кировской области, что отразилось на эпидемиологической ситуации отдельных административных районов республики.