Scientific journal
International Journal of Applied and fundamental research
ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,564

INFLUENCE OF PATHOGENICITY OF WEATHER OF DAYS ON FREQUENCY OF CALLS OF FIRST AID CONCERNING HYPERTENSIVE CRISES IN THE CONDITIONS OF THE NORTH (ON AN EXAMPLE OF SURGUT)

Sokolov S.V. 1
1 Surgut State University
The analysis of time series of the index of pathogenicity of weather of days and frequency of calls of ambulance concerning arterial hypertension for Surgut is carried out. The databases of urgent data of climatic data of FSBI «RIHMI – WDC» for the period 1996–2015 with the subsequent determination of the index of pathogenicity of weather of days and the database of ambulance station of Surgut for the same period were used as initial data. In the analysis of the degree of influence of bioclimatic factors on the number of urgent conditions of patients with arterial hypertension, the method of assessing the value of biotropy of climatic characteristics was used. The paper presents a standard procedure for determining the index of pathogenicity of the weather of the day and the algorithm for determining the biotropy coefficient. The relation of the index of pathogenicity of weather of days with frequency of urgent conditions of patients with arterial hypertension is established, its seasonal character is defined. It was determined that the average number of emergency conditions in arterial hypertension during acute irritant weather exceeded the number of emergency conditions in optimal weather conditions by 1.36 times. The use of biotropy coefficient expands the possibilities of analysis of time series of long-term data of ambulance service. The complex approach of bioclimatic factors assessment applied in the study allows to carry out territorial bioclimatic analysis and to identify regions of high risk for various nosological forms of diseases.
pathogenicity
biotropnost
ambulance
arterial hypertension

Сложное взаимоотношение социальных, антропогенных и природных процессов требует проведения комплексной оценки параметров экологической ниши и здоровья населения. Разработка этих проблем имеет принципиальное значение для северных территорий, где опережающее развитие производительных сил сопровождается высокой мобильностью населения, что делает особенно актуальным решение вопроса управления качеством окружающей среды и уровнем здоровья населения.

Климатические условия Западной Сибири, приравненные к регионам Крайнего Севера (г. Сургут), характеризуются значительными межсуточными и межсезонными колебаниями температуры воздуха, атмосферного давления и высокой влажностью, что позволяет отнести их к экстремальным условиям для проживания и трудовой деятельности человека.

Погодно-климатические условия – важнейший фактор окружающей среды, определяющий условия комфортного проживания, образ жизни и деятельности человека на протяжении всей его жизни. Неблагоприятное воздействие на организм человека оказывают не только отдельные метеорологические характеристики, но и их сочетания. Определяя влияние изменений метеорологических условий на адаптационные механизмы, можно решить проблему сохранения здоровья человека в суровых северных условиях.

Проведение биоклиматической оценки территории предопределяет установление положительных и отрицательных воздействий различных климатических факторов и их комплексов на организм.

Одна из причин развития обострения гипертонической болезни – изменчивость метеорологических характеристик [1–3]. Величина реакции организма человека и его состояние определяется биотропностью климатических характеристик. Биотропность влияет на человека как добавочный стресс и является переменной возмущения, на которую организм человека должен реагировать так, чтобы поддерживать его гомеостаз на должном уровне. Комплексное влияние климатических факторов не причина, а только толчок для острых метеотропных реакций, так как метеотропность – одно из свойств организма.

Цель данной работы: отработка метода оценки величины биотропности климатических характеристик северных территорий на частоту внезапных ухудшений состояния больных артериальной гипертонией в зависимости от уровня патогенности погоды суток (по данным обращаемости за неотложной помощью).

Материалы и методы исследования

В качестве исходных использованы срочные метеорологические данные (с 1996 по 2015 г.) базы данных Всероссийского научно-исследовательского института гидрометеорологической информации Мирового центра данных г. Обнинска (ВНИИГМИ МЦД) для г. Сургута, почасовые данные подстанции скорой помощи г. Сургута по поводу гипертонических кризов за этот же период.

В настоящем исследовании впервые был проведён анализ обращений за скорой помощью при внезапном ухудшении состояния больных артериальной гипертонией. Были отобраны только случаи с точно установленной датой заболевания, а не датой госпитализации. Отметим, что диагноз, устанавливаемый специалистами скорой помощи на догоспитальном этапе, в условиях стационара при госпитализации может быть изменён. Поэтому целесообразно проведение статистических исследований массива данных скорой помощи, где сведения о диагнозе и дате начала заболевания или его обострения представлены достаточно точно. Была проанализирована суточная частота ухудшения состояний больных гипертонической болезнью, зарегистрированных в период 1996–2015 гг. станцией скорой помощи г. Сургута.

Индекс патогенности погоды суток (I) представлен сведениями о продолжительности и комфортности погоды суток для г. Сургута. Определение этого показателя проводилось по рекомендациям Руководства по специализированному обслуживанию экономики климатической информацией, продукцией и услугами [4]:

I = It + If + Iv + In + IΔp + IΔt,

где It, If, Iv, In – характеризуют соответственно среднесуточную изменчивость температуры атмосферного воздуха, относительную влажности, скорость ветра, облачность, IΔp, IΔt – характеризуют соответственно межсуточную изменчивость атмосферного давления и температуры атмосферного воздуха.

Интегральный индекс патогенности погоды суток I указывает на характер раздражающего воздействия погоды на организм и имеет следующий диапазон оценок:

I = 0 – 9 – оптимальные

I = 10 – 24 – раздражающие

I > 24 – острые

Оценивали связь временных рядов вызовов скорой помощи по поводу неотложных состояний больных артериальной гипертонией с индексом патогенности и изменчивости погоды и климата.

Используя метод наложения эпох [5], определен коэффициент биотропности (Кбт), отражающий отношение количества случаев неотложных состояний при артериальной гипертонии в острый период к количеству этих случаев в комфортный период.

Статистическая обработка данных проведена методами описательной статистики, корреляционного анализа по Спирмену с использованием пакета программ Statistica 6.0. Статистически значимыми считали результаты при p < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведён анализ временных рядов среднесуточных показателей случаев неотложных состояний больных артериальной гипертонией и индекса патогенности погоды суток. Для расчётов коэффициента биотропности определялось среднесуточное количество неотложных состояний больных артериальной гипертонией в период острого раздражающего действия погоды. С этими данными сравнивался временной период с оптимальным состоянием погоды. Данная процедура проводилась для каждого года выборки. Алгоритм и результаты определения коэффициента биотропности по годам и среднемноголетнее его значение приведены в таблице.

Расчёт среднесуточных значений вызовов скорой помощи по поводу неотложных состояний больных артериальной гипертонией и оценка биотропного эффекта за период 1996 по 2015 гг. по данным скорой помощи г. Сургута

Год

Суммарное количество случаев

Количество случаев в дни острого разд-ражающего действия климата, Nор, сл

Продолжительность периода острого раздражающего действия климата, Тор, сут

Продолжительность оптимального периода, То, сут

Среднесуточное количество вызовов в дни острого раздражающего действия климата, Рор = Nор/Тор, сл/сут

Среднесуточное количество вызовов в оптимальные дни, Ро = Nо/То, сл/сут

Коэффициент био-тропности Кбт = Рор/Ро

1996

2317

1518

191

15

7,95

6,27

1,27

1997

2108

1212

167

38

7,26

6,5

1,12

1998

2545

1851

201

16

9,21

6,56

1,4

1999

3526

2360

208

11

11,35

9,45

1,2

2000

4525

2818

213

18

13,23

9,89

1,34

2001

4990

3127

206

20

15,18

12,05

1,26

2002

5774

3599

212

11

16,98

12,55

1,35

2003

6543

3952

206

23

19,18

15,09

1,27

2004

7740

5134

231

19

22,23

19,11

1,16

2005

7891

4600

193

19

23,83

16,53

1,44

2007

4664

3297

216

22

15,26

6,68

2,28

2008

7188

4687

217

24

21,6

15,42

1,4

2009

7670

4935

217

28

22,74

16,21

1,4

2010

8185

5113

216

16

23,67

17,31

1,37

2011

8922

5171

193

17

26,79

19,82

1,35

2012

9744

6042

210

20

28,77

21

1,37

2013

9453

6108

221

18

27,64

20,5

1,35

2014

9761

6683

236

10

28,32

24,8

1,14

2015

10424

6300

204

24

30,88

22,75

1,36

Сумма

123970

78507

3958

369

19,84

14,36

1,38

В среднем количество неотложных состояний при артериальной гипертонии в период острого раздражающего действия погоды превысило количество неотложных состояний при оптимальном состоянии погоды в 1,36 раза.

Распределение коэффициента биотропности по годам (таблица) свидетельствует о вариабельности этого показателя, самое низкое значение которого отмечалось в 1999 г., а самое высокое 2,28 пришлось на 2007 г. При этом среднее значение коэффициента биотропности за указанный интервал составило 1,38 при стандартном отклонении 0,24.

В наибольшей степени влияние изменчивости погоды суток на пациентов, страдающих артериальной гипертонией, обусловлено активной атмосферной циркуляцией, характерной для северных территорий. Значение индекса патогенности погоды суток (среднемноголетние данные) имеет значение в диапазоне 50–60 (рисунок). В этот же период отмечается увеличение количества неотложных состояний больных артериальной гипертонией (19–21 случаев вызовов скорой помощи за сутки).

sok1.tif

Среднемноголетняя динамика вызовов скорой помощи по поводу артериальной гипертонии и индекса патогенности погоды, г. Сургут

В летний период значение индекса патогенности погоды суток составляет от 12 до 23 (рисунок). В этот же период количество неотложных состояний больных артериальной гипертонией минимально и составляет 14–16 вызовов скорой помощи за сутки.

Регрессионный анализ временных рядов количества вызовов скорой помощи и индекса патогенности погоды суток позволил установить связи между этими рядами, выражающейся в формуле

y = 9,8287 + 0,3722*x – 0,0031*x2,

где y – количество вызовов скорой помощи при неотложных состояниях больных артериальной гипертонией,

x – значение индекса патогенности погоды суток.

Коэффициент корреляции между среднемесячными значениями количества неотложных состояний при артериальной гипертонии и индексом патогенности погоды (среднемноголетние данные) составляет 0,947 при p < 0,05.

На основании проведённых исследований установлено, что наиболее объективная оценка влияния особенностей биометеорологических условий региона на частоту неотложных состояний при гипертонической болезни получается на основе комплексного учёта упомянутых метеорологических элементов как биоклиматических индексов.

Результаты данных исследований дополняют и расширяют принципы комплексной оценки степени раздражающего действия погодных факторов на организм человека [6, 7], расширяют возможности биоклиматической оценки применением коэффициента биотропности для анализа неотложных состояний больных артериальной гипертонией.

Выводы

Таким образом, установлена связь индекса патогенности погоды суток с частотой неотложных состояний больных гипертонической болезнью, определён её сезонный характер. Применение коэффициента биотропности расширяет возможности анализа временных рядов многолетних данных обращаемости за скорой помощью. Использованный в исследовании комплексный подход оценки биоклиматических факторов на организм человека позволяет проводить территориальный биоклиматический анализ и выявлять регионы повышенного риска для различных нозологических форм заболеваний.