Здоровье подрастающего поколения – основная общественная ценность, которая определяет перспективу любой страны. Для сохранения здоровья нации важное значение имеет стабильное развитие организма в кризисные периоды онтогенеза, во время которых морфофункциональное развитие происходит активнее, чем в стабильные возрастные периоды [1–3].
На сегодняшний день в связи с глобализацией образовательной сферы увеличивается количество профессиональных лицеев, техникумов и колледжей, в которых предъявляются новые комплексы требований к учащимся. Нужно отметить, что в этих условиях организм подростков претерпевает значительное напряжение всех функциональных систем, что связано с повышенной учебной нагрузкой и адаптацией к новой социальной среде. В многих физиолого-гигиенических обследованиях говорится о снижении состояния здоровья подростков в процессе приспособления к учебной деятельности [1, 4, 5].
Сердце – чувствительный индикатор всех происходящих в организме изменений, на деятельность которого влияют симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы (ВНС).
Функциональное состояние отделов ВНС организма – это результат системы регуляции кровообращения, адаптирующего свои показатели для достижения благоприятного для организма приспособительного процесса в изменяющихся условиях окружающей природной среды [6, 7].
В настоящее время одной из современных методик, применяемых для оценки взаимосвязи сердца и нервной системы, является оценка значений вариабельности сердечного ритма (ВСР). Данная методика основывается на проведении записи кардиоинтервалограммы (КИГ), распознавании и измерений временных R – R интервалов [8].
По продолжительности записи КИГ различаются 2 вида:
1) короткие записи (регистрация КИГ проводится от нескольких минут до нескольких часов);
2) длинные записи (регистрирование КИГ от 24 часов до 48 часов).
Целью данной методики является установление и количественное выявление воздействия на возбудимость сердца каждого из звеньев организма, как центрального, так и вегетативного, гуморального, рефлекторного. Это даёт возможность определить функциональное состояние организма и его приспособительных резервов, также выявить степень заболевания и на основе полученных результатов выработать рекомендации по подбору оптимальной терапии с учётом текущего состояния всех звеньев организма с последующим мониторированием за проводимым лечением, установление прогноза при ряде заболеваний.
Использование ВСР с разными нагрузочными пробами даёт возможность определить состояние организма. Под воздействием внешних и внутренних раздражений появляются ответные реакции организма, которые называются вегетативной реактивностью организма. При формировании ответных реакций организма особо важную роль играет сила воздействия и его длительность [9, 10]. Анализ значений ВСР является методом оценки состояния адаптационных возможностей организма, функциональных резервов, механизмов вегетативной регуляции и его вегетативной реактивности. Полученные значения показателей ВСР анализируются различными математическими методами.
Целью настоящей работы явилось изучение параметров вариабельности ритма сердца и вегетативной реактивности учащихся колледжа гуманитарных и технических направлений обучения.
Материалы и методы исследования
Под наблюдением находились 160 учащихся в возрасте 15–16 лет, обучающихся в колледже Кыргызкого государственного университета им. И. Арабаева.
С целью изучения влияния рефлекса Данини – Ашнера на показатели ВСР у респондентов проводилась с помощью программно-технического комплекса КИГ. Окулокардиальный рефлекс был предложен одновременно Dagnini и B. Aschner в 1908 г.. Данная проба обусловлена связами тройничного и блуждающего нервов отделов ВНС [11].
Феномен Ашнера выполнялся следующим образом. Концами больших пальцев производится с достаточной силой давление на оба глазные яблока в течение 30 секунд.
Регистрация КИГ выполнялась в 2 этапа:
1) фоновые показатели КИГ в положении сидя в течение 5 мин;
2) надавливание на глазные яблоки 30 секунд с регистрацией КИГ в течение 5 мин. При статистической обработке оценивались следующие показатели кардиоинтервалограммы: индекс вагосимпатического взаимодействия (LF/HF), частота сердечных сокращений (ЧСС), амплитуда моды (АМо) и индекс напряжения регуляторных систем (ИН).
Для статистической обработки результатов использовали пакет прикладных программ SPSS statistics 21, с использованием распределений параметров на нормальность критериев Колмогорова – Смирнова. При непараметрическом распределении использовали критерий Манн – Уитни и Критерий Х2 (Пирсона), а при параметрическом распределении использован Test Indepedent. Различия между обследуемыми группами считались достоверными при р < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
На основании полученных значений показателей ВСР респонденты были разделены на следующие группы: нормотоники, ваготоники и симпатикотоники [11].
Процентное соотношение типов вегетативного тонуса учащихся юношей гуманитарных специализаций было следующим: у 38 % нормотонический и у 62 % симпатикотонический тип вегетативной нервной системы.
У девушек гуманитариев в 48 % случаев была выявлена нормотония, ваготония – у 20 %, симпатикотония – 32 %. После рефлекса Ашнера нормотония обнаружена у 65 % юношей, ваготония у 23 %, симпатикотония у 12 %. У девушек после надавливания на глазные яблоки нормотонический тип вегетативного тонуса установлен у 58 %, ваготонический у 32 %, симпатикотонический у 10 %.
При сравнении значений КИГ юношей и девушек гуманитариев, полученных после проведения глазо-сердечного рефлекса, выявлено, что у юношей-нормотоников соотношение вагосимпатического баланса на 8 %, ЧСС на 1 %, АМо на 17 % и ИН на 7 % выше значений у девушек. У юношей – ваготоников LF/HF на 3 %, ЧСС на 4 %, АМо на 7 % и ИН на 9 % превышают показатели у девушек. У юношей-симпатикотоников коэффициент вагосимпатического баланса на 17 %, ИН на 7 % выше, АМо на 4 % ниже значений у девушек-симпатикотоников (рис. 1, 2).
Рис. 1. Значения показателя LF/HF учащихся гуманитарного направления обучения при проведении рефлекса Данини – Ашнера
Рис. 2. Значения показателей АМо и ИН учащихся гуманитарного направления обучения при проведении рефлекса Данини – Ашнера. Примечание:* – различия достоверны (Р < 0,05) между показателями cтудентов и студенток
У студентов технического направления обучения установлено: нормотония у 43 %, ваготония у 40 % и симпатикотония только у 17 %. При применении пробы было обнаружено у 45 % – нормотоническая и 55 % – ваготоническая реакция. 50 % обследованных девушек имели исходный нормотонический тип вегетативной регуляции, 38 % – ваготонический и 12 % – симпатикотонический. Глазо-сердечный рефлекс у 58 % девушек выявил нормотоническую реакцию и 42 % – ваготоническую.
На рис. 3 и 4 представлена динамика параметров КИГ учащихся технического направления обучения. При сопоставлении показателей юношей и девушек, полученных при проведении пробы Данини – Ашнера, установлено, что у девушек-нормотоников ЧСС на 1 % и ИН на 9 % выше, а отношение вагосимпатического баланса на 6 % и АМо на 4 % ниже по сравнению с юношами.
Рис. 3. Значения показателя LF/HF учащихся технического направления обучения при проведении рефлекса Данини – Ашнера
Рис. 4. Динамика показателей КИГ учащихся технического направления обучения при проведении рефлекса Данини – Ашнера
У девушек-ваготоников ЧСС на 5 %, АМо на 4 % и ИН на 6 % превышали значения у юношей.
М.Э. Кашкенчиев (2015) обследовал 170 подростков-горцев обоего пола в возрасте 12–16 лет, учащихся в условиях общеобразовательной школы. Для выявления вегетативной реактивности подростков была применена рефлекс Ашнера. В результате проведенных исследований было установлено, что у девочек доминирует симпатическая нервная система, тогда как у обследуемых противоположного пола тенденция доминирования наблюдается в сторону к парасимпатикотонии [12].
Л.М. Статуевой и соавт. (2007) были обследованы школьники, лицеисты и студенты вуза. Анализ данных ВСР установил изменчивость сердечных сокращений в зависимости от возрастных особенностей, специфики учебной нагрузки и специфики обучения учащихся. На основании проведенных исследований было обнаружено повышенное доминирование симпатической нервной системы у лицеистов. Данное явление объясняется авторами повышенной нагрузкой учебной деятельности и усложненной программой по сравнению с общеобразовательной школой [1].
Заключение
Полученные нами результаты обследования свидетельствуют о превалировании реактивности симпатического отдела ВНС у юношей гуманитарного и девушек технического направлений обучения. Это может быть связано с индивидуальными особенностями организма обследованных групп и значительными учебными нагрузками учащихся колледжа.