Scientific journal

International Journal of Applied and fundamental research

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

Онкологические заболевания представляют собой важную медико-социальную проблему во всем мире. Социальная значимость заболеваемости злокачественными новообразованиями обусловлена многообразием этиологических факторов, их широкой распространенностью и сложностью профилактики. За последние 10 лет прирост заболевших онкологическими заболеваниями по разным данным достиг 15 %. B среднем в России, как и во всем мире, рост заболеваемости отмечается на 1,5 % в год [1]. Ежегодный прирост новых пациентов онкологических клиник и отделений за последние годы, составили около 2–3 %. В 2012 г. в России впервые выявлено более 480 тыс. онкологических больных (почти 526 тыс. новых опухолей), умерло от злокачественных новообразований 288 тыс. больных, что составляет 14,9 % в общей структуре смертности [2, 3]. В 2016 г. в Российской Федерации впервые выявлено 599 348 злокачественных новообразований (в том числе 273 585 и 325 763 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2015 г. составил 1,7 %. Совокупный показатель распространенности достиг 2 399,1 на 100 тыс. населения. Диагноз злокачественного новообразования был подтвержден морфологически в 91,3 % случаев (2006 г. – 81,8 %) [4]. Злокачественные новообразования – это одна из основных причин инвалидизации и смертности населения. В связи с эпидемиологическим и демографическим кризисами прогнозируется дальнейший рост заболеваемости этой патологией [5].

Цель исследования: изучение и анализ онкологической заболеваемости на современном этапе в Республике Северная Осетия – Алания (РСО-Алания).

Материалы и методы исследования

Для определения показателей, характеризующих динамику и структуру злокачественных новообразовании среди населения РСО-Алания, изучались годовые отчеты государственного учреждения здравоохранения «Онкологический диспансер» Министерства здравоохранения РСО-Алания и сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации (ф. № 7, ф. 35, ф. 12) за 2012–2017 гг. Проанализированы данные онкологической заболеваемости среди взрослого населения республики по форме № 12, показаны особенности их распределения по локализации, возрастно-половому составу в динамике, а также сведения Главного бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по Республике Северная Осетия – Алания. Показатели заболеваемости рассчитаны на 100 тыс. населения РСО-Алания, инвалидности – на 10 тыс. населения. Математический анализ результатов исследования проводился на персональном компьютере с использованием программы STATISTIKA (фирма производитель StatSoft Inc, USA).

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ статистических материалов МЗ РСО-Алания (ф. № 12), показал, что за исследуемый период (2012–2017 гг.), отмечается рост абсолютного числа больных с злокачественными новообразованиями (ЗНО) населения Республики Северная Осетия – Алания (РСО-Алания). Так, в 2012 г. абсолютное число больных по данной патологии составило 15033 чел., а в 2017 г. увеличилось до 36354 чел. Общая заболеваемость по всем регистрируемым болезням за пятилетний период увеличилась на 127021 чел. (с 510896 чел. в 2012 г. до 637917 чел. в 2017 г.). Рост уровня общей заболеваемости по всем заболеваниям произошел на +27,0 % (с 93085,7 в 2012 г. до 118196,7 в 2017 г. на 100 тыс. взрослого населения); новообразований – на 108 % (с 3895,5 до 8113,6 соответственно), превышающие данные РФ в 1,4 раза. При этом рост уровня злокачественных новообразований идет более быстрыми темпами (+145,9 %) (с 2739,0 в 2012 г. до 6735,9 в 2017 г., на 100 тыс. соответствующего населения) (табл. 1).

В показателях первичной заболеваемости по всем заболеваниям также зафиксирован рост на +14,2 % (с 49283,5 в 2012 г. до 56296,9 в 2017 г. на 100 тыс. взрослого населения). Абсолютное число данного явления в 2012 г. составило 270490 чел. увеличившись в 2017 г. до 303839 чел., увеличившись на 33349 чел. Рост новообразований произошел на 2423 чел. (с 4783 чел. в 2012 г. до 7206 в 2017 г. Уровень их (на 100 тыс. взрослого населения) составил 871,5 в 2012 г. и 1335,2 в 2017 г.), темп прироста относительного показателя достиг +53,2 %. Тогда как заболеваемость злокачественными новообразованиями увеличилась на +106,5 %. (с 402,8 в 2012 г до 831,7 в 2017 г., на 100 тыс. взрослого населения). Абсолютное число показателя ЗНО в 2012 г. достигало 2211 чел. и за исследуемый период (2012–2017 гг.) снизилось на 2278 чел. и составило 4489 чел. (табл. 2).

В отчетном, 2017 г., в республике первично выявлено 2249 ЗНО (без выявленных посмертно); морфологический диагноз был подтвержден в 2197 случаях. Среди них с первой стадией отмечены 523 чел., второй – 715, третьей и четвертой по 451 чел., что свидетельствует о проблеме онкологической заболеваемости в республике.

Таблица 2

Динамика показателей первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями взрослого населения РСО-Алания за 2012–2017 гг. (ф. 12)

Статистические данные (ф. № 7) свидетельствуют, что заболеваемость злокачественными новообразованиями населения РСО-Алания снизилась (с 2389 чел. в 2012 г., до 2270 чел. в 2017 гг.), снижение носило стабильный характер и составило 119 чел. (табл. 3). Проведенный анализ структуры ОЗ позволил выявить особенности ее распределения по локализации в РСО-Алания. Так, ведущей локализацией в общей структуре ОЗ является кожа с меланомой, составившая 20,7 % (494 чел. в 2012 г.) и 17,7 % (403 чел. в 2016 г.), при этом в 2017 г. показатель достиг значения 2012 г. (20,7 %); второе место по локализации злокачественных новообразований занимает молочная железа (12,5 % – 298 чел. в 2012 г. и 15,1 % – 343 чел. в 2017 г.); третье – трахеи, бронхов, легкого (7,3 % – 174 чел. и 6,6 % – 149 чел., соответственно). Далее идут: рак ободочной кишки, имеющий тенденцию к росту (4,2 % – 100 чел. в 2012 г. и 6,2 % – 141 чел. в 2017 г.); желудка (5,4 % – 129 чел. и 5,7 % – 130 чел. в 2017 г.); почки (2,3 % – 56 чел. и 4,9 % – 112 чел., соответственно); тело матки (3,6 % – 87 чел. в 2012 г. и 3,8 % – 86 чел. в 2017 г.); печени и внутрипеченочных желчных протоков. Показатели отдельных нозологических форм имеют тенденцию к снижению: лимфатической и кроветворной ткани (с 5,6 % – 133 чел. в 2012 г. до 4,5 % – 103 чел., 2017 г.), предстательной железы (с 5,1 % – 122 чел. до 4,3 % 98 чел. соответственно), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,3 % – 102 чел. в 2012 г. до 4,1 % – 93 чел. в 2017 г.), мочевого пузыря (с 3,9 % – 92 чел. до 3,8 % – 87 чел. соответственно) (табл. 3).

Итак, за исследуемый период (2012–2017 гг.) в Республике Северная Осетия – Алания отмечается рост уровня как общей, так и первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями. Ведущей локализацией в общей структуре онкологической заболеваемости является кожа с меланомой, на втором месте рак молочной железы, третье место принадлежит ЗНО трахеи, бронхов, легкого.

Наиболее важным социально-экономическим фактором онкологических заболеваний является нарушение трудоспособности. Основными показателями, отражающими влияние данной патологии на трудовой потенциал общества, является временная и стойкая нетрудоспособность. Число случаев временной нетрудоспособности вследствие онкологических заболеваний в РСО-Алания за период с 2012 г. по 2017 г. увеличилось на 1823 чел. (с 75 чел. в 2012 г. до 1898 чел. в 2017 г. Дни нетрудоспособности составили 3353 и 79011 соответственно, увеличившись на 75658 дней. При этом существенная разница в абсолютных данных между мужским и женским полом не фиксируется. Средняя длительность одного случая увеличилась с 32,0 дн. в 2012 г. до 47,4 дн. в 2017 г. (табл. 4).

Уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности при злокачественных новообразованиях в 2017 г. достиг 1,3 случаев, тогда как в 2012 г. составлял 0,8 (на 100 работающих); в днях – 54,4 и 26,7 соответственно. Темп прироста за шестилетний период в случаях достиг 62,5 %, в днях – 103,7 %. Наибольший рост показателя зафиксирован в 2016 г. (1,6 на 100 работающих), наименьший – в 2014 г. (0,05 соответственно). Итак, анализ показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности по причине злокачественных новообразований (на 100 работающих) за исследуемый период (2012–2017 гг.) указывает на его рост как в случаях (в 1,6 раза), так и в днях (в 2,0 раза) (табл. 5).

Таблица 5

Динамика показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности при злокачественных заболеваниях в РСО-Алания за 2012–2017 гг. (на 100 работающих)

Сравнительная характеристика показателей первичной инвалидности взрослого населения за период 2012–2017 гг. по РСО-Алания, РФ и СКФО (на 10 тыс. соответствующего населения)

Согласно статистическим данным Главного бюро медико-социальной экспертизы, по Республике Северная Осетия – Алания зафиксирован рост показателей первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований на +6,3 % (с 12,6 в 2012 г. до 13,0 в 2017 г. на 10 тыс. взрослого населения РСО-Алания), показатели имеют равномерный рост с незначительными отклонениями в отдельные годы. Наибольший уровень заболеваемости зафиксирован в 2015 г. (13,6), наименьший – в 2012 г. (12,6); в Российской Федерации данное явление составило +14,6 % (с 15,8 в 2012 г. до 18,1 в 2017 г. на 10 тыс. взрослого населения РФ); в СевероКавказском федеральном округе уровень первичной инвалидности увеличился на 11,1 % (с 10,8 в 2012 г. до 12,0 в 2017 г. на 10 тыс. взрослого населения СКФО). Итак, показатели первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований в РСО-Алания превышают данные СКФО, но ниже показателей РФ (рисунок).

Заключение

В Республике Северная Осетия – Алания за исследуемый период (2012–2017 гг.) отмечается рост уровня как общей, так и первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями, при этом в структуре злокачественных новообразований отдельные формы имеют тенденцию к снижению. Показатели первичной инвалидности, при данной патологии в РСО-Алания, превышают данные СКФО, но ниже показателей РФ. Эпидемиологические исследования онкологической заболеваемости позволяют выявить особенности заболеваемости с последующей ориентацией на повышенное внимание к данному контингенту больных на уровне первичного звена. Снизить заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований возможно только при активном взаимодействии государства, врачей разных специальностей и самих пациентов.