Scientific journal

International Journal of Applied and fundamental research

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

Состояние здоровья полости рта является составной частью общего здоровья и важной составляющей качества жизни человека. По данным ВОЗ [1], половина мирового населения (3,58 млрд человек) страдают болезнями полости рта, особенно кариесом зубов и пародонтозом. Отмечено, в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСУД), куда следует отнести Кыргызскую Республику, спрос на охрану здоровья ротовой полости превышает возможности здравоохранения [2].

В настоящее время новым направлением является то, что глобальная стратегия ВОЗ по здоровью полости рта полностью взаимоувязана с целевой программой ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями. Основные приоритеты в решении проблем акцентируются на профилактику, определение факторов риска и борьбы с болезнями, включая патологии полости рта [3].

В связи с этим мотивирование и формирование мышления у студентов-стоматологов о необходимости профилактики заболеваний ротовой полости является наиболее эффективным для поддержания в здоровом состоянии зубочелюстной системы человека на протяжении жизни. Важность инвестиций в целевые образовательные программы студентов по профилактической (превентивной) стоматологии для реализации на практике умений по укреплению здоровья и гигиены полости рта человека убедительно доказана на примере развитых стран мира [4–6]. В общественном здравоохранении такой подход признается экономически эффективным в среднесрочных и долгосрочных перспективах [7].

Цель исследования: оценка уровня знаний гигиены полости рта и профилактики заболеваний зубочелюстной системы у студентов-стоматологов первого и пятого курсов обучения в вузах Кыргызстана.

Материалы и методы исследования

Проведение анкетирования студентов-стоматологов первого и пятого курсов Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева и медицинского факультета Кыргызско-Российского Славянского университета им. Б.Н. Ельцина. Первый курс составил 180 человек в возрасте 17–19 лет, из них мужчин – 93, женщин – 87, а пятый соответственно: 180, 21–24 лет, мужчин – 84, женщин – 96.

Социологический метод включал использование валидной анкеты из 21 вопроса, разработанных на основе рекомендаций ВОЗ [8] «Анкеты о здоровье полости рта для взрослых». Анкеты включали вопросы: знание и выполнение гигиенических навыков, применение средств по уходу зубов и десен, причины визита к стоматологу, наличие хронических заболеваний, понятие о ЗОЖ и т.д.

Дизайн анкеты, разработанный Р.С. Алымбаевым с учетом национальных особенностей, был представлен в интернете для свободного доступа студентов в Google. Электронная ссылка на анкету размещалась на сайте НПО «Профилактическая медицина» (npopm.kg), с подробной инструкцией для интервьюируемых студентов.

Статистическая обработка данных проведена в автоматическом режиме с использованием программного пакета Excel. Методы описательной статистики применялись для всех анализируемых показателей в зависимости от типа переменной. Качественные признаки представлялись как в абсолютных числах, так и в виде долей ( %).

Результаты исследования и их обсуждение

Контингент студентов в самооценке о здоровье своих зубов; независимо от курса обучения и пола в 90,3–99,0 % ответили положительно – да, знаю, а по количеству зубов соответственно: 89,7–95,8 %. По чувствительности зубов 43,39 % студентов 1 курса реагируют на холод, горячее и т.д., в том числе мужчины – 41,9 % и женщины – 44,8 %. Данный показатель у студентов 5 курса в 2,0–2,5 раза ниже, чем у первокурсников (табл. 1).

В то же время в 35,4–37,1 % студенты независимо от курса обучения последнее посещение стоматолога связали с профилактическим осмотром и составили в том числе мужчины – 39,3–40,9 % и женщины: 28,7–34,4 %. При этом 39,9 % первокурсников, в том числе мужчин – 32,3 и женщин 47,1 %, обращались за лечением кариеса зубов. В данном случае у пятикурсников составляли в общей группе 50,0 %, а по полу мужчины – 46,4 и женщины 52,1 % (табл. 1).

Таблица 1

Субъективная оценка состояния здоровья зубов студентов-стоматологов

Примечание. Числитель – процент к общему числу студентов; знаменатель – 100 % к группе по полу.

Результаты оценки гигиенических навыков и использования средств по уходу за полостью рта студентов-стоматологов представлены в табл. 2. Все респонденты 100 % регулярно чистят зубы. При этом 2 раза в день чистят зубы 57,3 % студентов первого курса, мужчины – 51,1 % и женщины – 64,0 %. У студентов пятых курсов показатель выше соответственно: 71,2 %, 62,2 % и 78,9 %. Независимо от курса обучения и пола, 51,1–55,8 % студентов тратят время на чистку зубов до 1 минуты, и лишь 30,0–38,9 % студентов – 2–3 минуты, указывая на недостаточное знание по данному вопросу.

В технике чистки зубов по типу движения зубной щетки отмечено преобладание смешанных действий (круговых, горизонтальных и др.). Эти движения с колебаниями независимо от курса обучения (пола) составили у первокурсников – 55,1 % (50,0–60,5 %) и пятикурсников – 60,7 % (62,2–60,0 %). Студенты, осуществляющие чистку зубов вертикальным (подметывающим) движением, составляли меньшинство – для первого курса (12,0–12,8 %) и 5 курса (21,1–22,0 %). В данном случае определяется слабое представление о правильной чистке зубов, что непростительно для врачей-стоматологов (выпускников).

Таблица 2

Гигиеническая оценка навыков и средств у студентов-стоматологов

Примечание. Числитель – процент к общему числу студентов; знаменатель – 100 % к группе по полу.

Таблица 3

Оценка знаний профилактики по гигиене полости рта у студентов-стоматологов

Примечание. Числитель – процент к общему числу студентов; знаменатель – 100 % к группе по полу.

Также было установлено, что большинство 81,5 % студентов 1 курса проводят замену зубной щетки 1 раз в 3 месяца, мужчины – 78,3 и женщины – 84,9 %. Высокие значения отмечены у студентов 5 курса, соответственно: 87,1; 85,4 и 89,5 % (табл. 2).

В повседневном арсенале дополнительных средств гигиены студенты 1 курса используют ополаскиватели – 45,0 %, в том числе мужчины – 32,6 % и женщины 59,3 %, а также зубочистки и скребок для языка 31,7 %, в том числе мужчины – 43,5 % и женщины –19,8. В свою очередь, для респондентов 5 курса характерно в 45,6 % использование флосса и многопучковой щетки, в том числе мужчины – 37,8 %, женщины – 53,7 %, а затем ополаскиватели, что составило 28,3 % от всех опрошенных, соответственно по полу (мужчины – 28,0 %, женщины – 29,5 %). Практически студенты-стоматологи, независимо от курса обучения (67,8–78,3 %), не пользуются электрическими средствами гигиены полости рта (табл. 2).

Важными являлись оценки знаний первичной профилактики состояния ротовой полости у студентов-стоматологов. Так, при опросе о сроках начала профилактики кариеса зубов 61,7 % первокурсников указали на 4–12 лет (выше 12 лет – 23,3 %), что в общем составило 85,0 %. Соответственно по полу: мужчины – 57 % (26,9 %) и женщин – 66,7 % (19,5 %), в целом – 83,9–86,2 % (табл. 3). Это свидетельствует о больших пробелах, существующих в школах по гигиеническому воспитанию и обучению учащихся. В свою очередь, на низкую мотивацию студентов пятого курса к профилактическим знаниям, сложившуюся в процессе обучения в вузе, указывают распределившиеся в равной степени по категориям представленных вариантов ответа от 19,4 до 26,1 %, у мужчин: 15,5–34,5 и у женщин: 18,8–30,2 (табл. 3).

Известно, стоматолога необходимо посещать не менее 1 раза в полгода (6 месяцев). На эти сроки в общей группе анкетируемых студентов указали 44,4–44,9 %. В зависимости от пола, значения были наибольшие у женщин 50,0–51,7 % и наименьшие у мужчин – 36,6–38,1 %. В то же время первокурсники в общем не посещают стоматолога в 23,0 %, особенно мужчины – 33,3 %. В определенной степени прослеживаются недостаточные знания у 38,5–39,3 % пятикурсников по срокам посещения стоматолога для профилактических осмотров (табл. 3). При посещении стоматолога респонденты первого курса 37,6 % в течение школьной жизни не получали рекомендации по гигиене полости рта, а также 13,5 % затруднились ответить, что увеличило негативную оценку до 51 %. Соответственно по полу составляло у мужчин – 46,2 % (11,8 %) и женщин – 27,1 % (14,9 %), а в общем: 58,0 % и 42,0 %.

Студенты-выпускники: 71,4–73,0 % ответили положительно, имея пятилетнее профессиональное образование. Почти четверть пятикурсников дали отрицательный ответ, показывая приобретенные знания по санитарно-просветительной работе. Наряду с этим, более 33,3–36,6 % студентов первого курса и 36,5–52,4 % студентов пятого курса вообще не принимают витаминно-минеральные комплексы. Известно, осведомленность о необходимости приема витаминно-минеральных препаратов для улучшения стоматологического здоровья во многом зависит от собственных знаний и усилий человека.

Студенты-стоматологи для ежедневного ухода за полостью рта в 100 % случаев применяют разнообразные зубные щетки и пасты. На сегодняшний день из всего многообразия, независимо от курса обучения, студенты используют зубные щетки (44,8–51,0 %) и пасты (44,9–55,4 %) фирм-производителей США (табл. 4). В большинстве случаев отдают предпочтение продукции Colgate (по зубным щеткам: 34,1–45,8 % и пастам 33,7–45,7. Второе место занимает продукция стран ЕС по зубным щеткам: 15,1–21,9 %, (в том числе фирмы Aquafresh – 7,3–10,7 %), далее на 3-м месте изделия из России, 4-м месте – Южная Корея и т.д. В то же время по зубным пастам на 2-м месте используется продукция, выпускаемая в России, – 17,0–35,7 %, и на 3-е место переместилась продукция стран ЕС (табл. 4).

Таблица 4

Используемые студентами-стоматологами брэнды зубных щеток и паст

Примечание. Числитель – процент к общему числу студентов; знаменатель – 100 % к группе по полу.

Таблица 5

Оценка состояния здоровья студентов-стоматологов

Примечание. *Расчеты произведены по показателю «больные», взятому за 100 %.

Таблица 6

Заболеваемость студентов-стоматологов (на 100 опрошенных)

Примечание. *Числитель – общее число студентов; знаменатель – больные лица.

Медицинское понятие качество жизни включает показатели, связанные с общим состоянием здоровья человека. В этом контексте при опросе установлено, что здоровыми себя считают 59,4 % студентов первого курса и 37,2 % – пятого курса. Имеют различные заболевания 40,6 % первокурсников (в том числе с одним диагнозом – 79,5 %, с двумя – 17,8 и тремя и более – 2,7 %), у пятикурсников соответственно: 62,8 % 82,3 %, 10,6 % и 7,1 % (табл. 5).

Заболеваемость студентов-стоматологов по различным показателям систем организма у студентов первого курса колеблется от 0,6 до 12,2 % (на 100 опрошенных), на пятом курсе соответственно: от 1,1 до 16,7 % (табл. 6). В структуре общей заболеваемости студентов первого курса большая доля приходится на болезни ЛОР-органов (12,2 %), аллергические состояния (12,2 %), органов ЖКТ (7,8 %) и т.д. В то же время у студентов пятого курса на первом месте стоит заболеваемость органов ЖКТ (17,8 %), на втором – аллергические состояния (16,7 %) и только на третьем месте ЛОР-органы (16,1 %), четвертую позицию занимают болезни мочеполовой системы (5,6 %), что в целом составляет более 56,2 % всей заболеваемости (табл. 6).

Процесс обучения студентов-стоматологов должен ориентироваться на формирование и становление знаний о культуре здорового образа жизни с позиции практических умений технологии здоровьесбережения. В этой связи понимание и оценка современных здоровьесберегающих знаний студентами-стоматологами имеет медико-социальную значимость в организации на практике системы первичной, вторичной, третичной профилактики для улучшения качества жизни населения (табл. 7). Полученные показатели свидетельствуют, что у 8,5 % студентов первого курса отсутствуют устойчивые знания по ЗОЖ, в том числе у мужчин – 14,8 % и женщин – 3,8 %. В этой группе у 17,8 % студентов, в том числе у мужчин – 26,1 %, у женщин – 9,1 %, по структуре ответов с учетом нескольких факторов, определяющих ЗОЖ, не имелись положительные ответы. Видимо, это объяснение находит в качестве и издержках школьного образования. В то же время студенты пятого курса в 100 % случаев показали устойчивые знания основных правил ЗОЖ. Однако знания к распространенным факторам по 4 позициям в группе пятикурсников составило всего 11,7 %, в том числе мужчин – 11 % и женщин – 13,3 %, а три фактора соответственно: 37,2; 35,4 и 38,8 %; два фактора – 32,2; 30,5 и 32,7 %, а также по одному фактору – 18,4; 25,0 и 13,7 %. Все это в конечном итоге указывает на слабые знаниях по ЗОЖ студентов пятого курса в структуре ответов по двум и одному ответу, что в целом составляет 50,6 %, в том числе у мужчин 55,5 % и у женщин – 46,4 % (табл. 7).

Одним из основных показателей общего здоровья и благополучия, качества жизни человека является здоровье полости рта. В этом контексте студенты отметили более 8 признаков по ВОЗ, определяющих понятие о стоматологическом здоровье, которые были сгруппированы в 6 групп ответов (табл. 8). Согласно которому, у 19,7 % первокурсников, в том числе мужчин – 26,3 % и женщин – 13,4 %, отсутствовали ответы на определяющие признаки здоровья полости рта. В общем по данной группе: 50,6 % студентов, в том числе у мужчин – 50,5 % и женщин – 50,6 %, отметили один фактор, соответственно два фактора: 18,3 %, 11,8 % и 25,3 %, что в целом по обоим факторам составило 68,9 %, в том числе у мужчин – 62,3 % и женщин – 75,9 % (табл. 8).

Таблица 7

Знание студентов-стоматологов о здоровом образе жизни

Таблица 8

Знание студентов о понятии здоровья полости рта

Выпускники-стоматологи (пятый курс) в 100 % случаев указали индикаторы, определяющие здоровье полости рта (табл. 8). В большинстве 47,2 % студентов, в том числе мужчины – 48,8 % и женщины – 45,9 %, отметили 3 фактора и 4 фактора соответственно: 16,1; 17,1 и 15,3 %. Показатель, общий по данной группе, составил 63,3 %, в том числе мужчины – 65,9 % и женщины – 61,2 %. И все же в структуре ответов у 6,1 % студентов-пятикурсников, независимо от пола, отмечается один фактор и на два фактора указали 30,6 % студентов, в том числе мужчины – 28,0 % и женщины – 32,7 %. Отсюда видно, что 36,7 % студентов, в том числе мужчины – 34,7 % и женщины – 38,8 %, не имеют устойчивых знаний в определении признаков здоровья полости рта.

Заключение

Таким образом, полученные данные в определенной мере характеризуют стоматологический статус студентов и пробелы, существующие в их гигиеническом обучении и воспитании в контексте социально-культурного пространства и факторов влияния окружающей среды. И все более очевидным становится принятие единого подхода к продвижению интегрированных программ образования по превентивной медицине в обеспечении здоровья полости рта во взаимосвязи с общим состоянием здоровья человека. Такой подход привития мотивации студентам-стоматологам является эффективным, так как общность факторов риска указывает, что при соблюдении принципов здорового образа жизни и борьбы с ведущими факторами риска у населения, как правило, снижается не только общий уровень болезней неинфекционной природы, но и улучшается здоровье полости рта. В дальнейшем они эти знания используют в практическом здравоохранении и тем самым внесут свой вклад в формирование здоровой нации.