В Казахстане заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой ее экономической значимостью [1, с. 18].
Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности [2, с. 65], как одного из критериев состояния здоровья рабочих промышленных предприятий, позволяет установить взаимосвязь между ее уровнем и конкретными производственными факторами, определить экономический ущерб предприятий вследствие заболеваемости и разработать мероприятия по ее снижению [3, с. 4].
Проблемы здоровья населения следует отнести к глобальным, связанным с национальной безопасностью государства. Интересы национальной безопасности РК диктуют необходимость сокращения прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости, инвалидности, смертности прежде всего в трудоспособном возрасте [4, с. 15]. Профессиональная деятельность в условиях воздействия производственных факторов [5, с. 75] приводит к нарушениям состояния здоровья работающих, проявляющимся в повышении уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности [6, с. 195].
Цель исследования: изучить уровень заболеваемости с ВУТ у работников энергетической промышленности АО «КЕGOC».
Материалы и методы исследования
Проведен сравнительный анализ заболеваемости с ВУТ работников, в зависимости от возраста рабочих и их профессионального стажа, между контрольной профессиональной группой (ИТР) в количестве 121 чел. и профессиональной группой по обслуживанию подстанций (электромонтеры) в количестве 166 чел.
В группу ИТР были включены инженерно-технические работники (инженеры, специалисты, диспетчеры, начальники подстанции, начальники службы, мастера по обслуживанию и ремонту) – специалисты, занимающиеся организацией и осуществляющие руководство над производственными процессами, включенных в поточную линию. В профессиональную группу включены электромонтеры, работа которых связана с обслуживанием силовых, осветительных установок, электрооборудования, схем машин и агрегатов.
Возрастная структура исследуемых работников была представлена пятью группами, по профессиональному стажу разделена на 8 групп, проведенный углубленный анализ ЗВУТ по методике полицевого учета на 100 круглогодовых работников позволил определить основные показатели: число случаев и дней нетрудоспособности, индекс здоровья, а также показатели, характеризующие структуру заболеваемости по классам болезней с учетом номенклатуры МКБ.
Результаты исследования и их обсуждение
Анализ заболеваемости за 5 лет в профессиональной группе АО «KEGOC» по классам МКБ показал, что наиболее высокий уровень заболеваемости имел класс болезней органов дыхания, в основном представлен ОРЗ, который в среднем составил – 34,7 %, далее следовал класс болезней костно-мышечной системы – 13,5 %, следующее ранговое место занимал класс системы кровообращения – 12 %, следующее место занимали травмы, что составило 7,7 %, болезни органов пищеварения – 7,6 % соответственно.
В таблице представлена структура заболеваемости по классам болезней в группе ИТР, в которой первое ранговое место занимали болезни органов дыхания, удельный вес которых в среднем составлял 38,2 %; второе место занимали болезни костно-мышечной системы с удельным весом 14,1 %; третье место заняли болезни системы кровообращения, удельный вес которых составил 11,4 %. Болезни органов пищеварения находились на четвертом месте с удельным весом 9,7 %, пятое ранговое место занимали травмы и отравления с удельным весом 6,9 %.
Структура заболеваемости группы ИТР работников энергетической промышленности АО «КЕGOC» за 2010–2014 гг.
|
Класс болезней |
Среднее M |
нижний ДИ |
верхний ДИ |
Удельный вес % |
|
Болезни системы кровообращения |
5,0 ± 0,9 |
2,6 |
7,5 |
11,4 |
|
Болезни органов дыхания |
16,9 ± 1,6 |
12,4 |
21,5 |
38,2 |
|
Болезни органов пищеварения |
4,3 ± 0,6 |
2,6 |
6,0 |
9,7 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
1,1 ± 0,5 |
-0,2 |
2,4 |
2,5 |
|
Болезни костно-мышечной системы |
6,3 ± 1,5 |
2,1 |
10,4 |
14,1 |
|
Болезни мочеполовой системы |
2,6 ± 0,7 |
0,7 |
4,5 |
5,9 |
|
Травмы и отравления |
3,1 ± 0,7 |
1,1 |
5,1 |
6,9 |
При проведении анализа динамики роста заболеваемости в течение 5 лет, наиболее частыми (рис. 1) являются случаи по поводу болезней органов дыхания в 2010 г., которые составили 8,1 количество случаев, однако с 2011 по 2013 гг., отмечалось снижение заболеваемости в 1,5 раза, но в 2014 г. вновь отмечается резкий скачок данной заболеваемости, что составило 7,0 случаев на 100 работающих. Уровень распространенности болезней костно-мышечной системы за исследуемый период имел волнообразный характер, наиболее часто встречались случаи в 2011 г., которые составили 4,0 на 100 работающих. В 2010 г. было зарегистрировано наименьшее количество 0,9 случаев.
Рис. 1. Динамика роста заболеваний лидирующих классов группы ИТР АО «KEGOC» за 2010–2014 гг.
В профессиональной группе по случаям ЗВУТ на 100 работающих, наибольшее количество случаев зарегистрировано по классу болезней органов дыхания, что составило 19,4 ± 1,6 случая, далее следовали болезни костно-мышечной системы 7,6 ± 1,1 случая, системы кровообращения составляли 6,8 ± 1,3 случаев, болезни органов пищеварения 4,4 ± 0,6 случая, травмы – 4,2 ± 1,0 случая и болезни мочеполовой системы 3,0 ± 0,7.
По количеству дней ЗВУТ на 100 работающих наибольшее количество дней нетрудоспособности наблюдалось по классу болезней системы кровообращения 78,1 ± 10,7 дней, далее наблюдались по количеству дней заболевания костно-мышечной системы, что составило 67,3 ± 10,5, травмы составили 48,6 ± 12,4 дня, следующими по ранжированию были болезни органов пищеварения 41,8 ± 4,7 дней.
В интенсивных показателях профессиональной группы (электромонтеры), высокий уровень заболеваемости с ВУТ наблюдался в четвертой возрастной группе (50–59 лет) 80 случаев на 100 работающих, по шкале оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л. Ноткину [7, с. 40] данный уровень оценивается как средний (рис. 2).
Низкий показатель зарегистрирован в первой возрастной группе электромонтеров (до 29 лет) – 15,6 случаев на 100 работающих (очень низкий уровень) с относительно высоким индексом здоровья в 55,6 %.
Во второй и третьей возрастных группах (электромонтеров) уровни заболеваемости с ВУТ были равными 55 и 48,6 случаев на 100 работающих (низкие уровни). Хотя индексы здоровья в данных возрастных группах (37,5 и 14,3 %) были ниже, чем в первой и пятых группах.
В пятой возрастной группе данной профессии отмечался низкий уровень заболеваемости (33,3 случаев на 100 работающих), 80 % случаев болезни с ВУТ из группы лиц 60 лет и старше. В возрастной группе (электромонтеров) 50–59 лет отмечался самый низкий индекс здоровья, что при несвоевременном проведении реабилитационных мероприятий переводит заболевания в хронические.
В показателях группы ИТР высокий уровень заболеваемости с ВУТ наблюдался в пятой возрастной группе (60 и более лет) 88 случаев на 100 работающих, по шкале оценки показателей заболеваемости с ВУТ данный уровень оценивается как средний.
Низкий уровень заболеваемости выявлен в возрастной группе ИТР 30–39 лет, самый высокий уровень заболеваемости с ВУТ был в пятой группе (60 и более лет), что оценивалось как средний уровень.
В третьей и четвертой возрастных группах ИТР уровни заболеваемости с ВУТ были равными 53,7 и 50,9 случаев на 100 работающих (низкие уровни). Индексы здоровья в данных возрастных группах (42,85 и 51,51 %) были выше, чем в первой и пятой группах.
В ходе сравнительного анализа стажевой профессиональной группы (электромонтеры) было выявлено, что самая высокая заболеваемость с ВУТ выявлена в седьмой группе (31–35 лет профессионального стажа) – 180 случаев на 100 работающих очень высокий уровень заболеваемости (рис. 3).
Рис. 2. Сравнительный анализ случаев ЗВУТ между профессиональной группой и контрольной группой (ИТР) в зависимости от возраста
Рис. 3. Сравнительный анализ случаев ЗВУТ между профессиональной группой и контрольной группой (ИТР) в зависимости от стажа работы
Низкие уровни заболеваемости выявлены в первой группе (0–4 года профессионального стажа) – 16,9 случаев на 100 работающих с индексом здоровья 61,5 % и в шестой группе (26–30 лет стажа) – 6,7 случаев на 100 работающих с индексом здоровья 66,7 %.
Средний уровень заболеваемости с ВУТ выявлен в пятой профессиональной группе (21–25 лет стажа) – 80 случаев на 100 работающих, хотя индекс здоровья в данной возрастной группе был не низким – 66,7 %. Уровень заболеваемости ниже среднего был определен в четвертой (16–20 лет стажа) и восьмой (36–40 лет стажа) группах – 66,7 и 60 случаев на 100 работающих без здоровых лиц в данных возрастных группах.
Во второй (5–10 лет стажа) и в третьей (11–15 лет стажа) группах зарегистрированы очень низкие уровни заболеваемости – 44 и 32 случая на 100 работающих соответственно с индексом здоровья по 20 %.
В ходе анализа в стажевой группе (ИТР), высокая заболеваемость с ВУТ выявлена в седьмой группе (31–35 лет профессионального стажа) – 80 случаев на 100 работающих (средний уровень заболеваемости), среди работников этой высокостажированной группы 50 % было здоровых лиц.
Самые низкие уровни заболеваемости выявлены в пятой группе (21 – 25 лет стажа) – 32,7 случаев на 100 работающих с индексом здоровья 45,5 %, в первой группе (0–4 года) – 33,8 случаев на 100 работающих с индексом здоровья 29,3 % и в третьей группе 37,9 случаев на 100 работающих с индексом здоровья 50 %.
Низкий уровень заболеваемости с ВУТ выявлен в четвертой стажевой группе (16–20 лет стажа) – 28,8 случаев с индексом здоровья 56 %, в восьмой профессиональной группе (36–40 лет стажа) – 57,1 с индексом здоровья 23,8 % и в шестой группе (26–30 лет стажа) – 52,5 на 100 работающих, хотя индекс здоровья в данной возрастной группе был не низким – 62,5 %.
Уровень заболеваемости ниже среднего был определен в восьмой группе ИТР (36–40 лет стажа) – 73,3 случаев на 100 работающих с индексом здоровья 16,7 %. Самые низкие уровни заболеваемости были выявлены в стажированных группах (ИТР) с 16 по 20 лет, где ИЗ составил 56 % соответственно.
Исследованиями было положено начало изучения заболеваемости рабочих, в которых обращалось внимание на необходимость комплексного подхода к изучению заболеваемости с учетом условий труда работающих.
Выводы
1. Выделена ведущая стажевая группа, с высоким уровнем заболеваемости с ВУТ в группе электромонтеров (31–35 лет профессионального стажа), что составило 180 случаев на 100 работающих.
2. Индекс здоровья был выше в условно-контрольной группе, чем в профессиональной группе электромонтеров, а также с увеличением стажа в данной группе уровень заболеваемости имел тенденцию роста.
3. Для комплексной оценки анализа заболеваемости у работников АО «КЕGOC», необходимо участие врача-профпатолога в проведении периодических медицинских осмотров.