Общеизвестно, что сахарный диабет признан ВОЗ как пандемия XXI в. Около 463 млн человек по всему миру или 8,8 % взрослых людей от 20 до 79 лет, по оценкам ученых, болеют сахарным диабетом. Подавляющее большинство пациентов живут в странах с переходной экономикой и в развивающихся странах.Международная Диабетическая Федерация (IDF) прогнозирует, что к 2045 г. число больных СД превысит 630 млн человек. Наибольший рост заболеваемости диабетом будет наблюдаться в странах, где экономика переходит от низкого уровня дохода к среднему уровню [1, 2].
Важно отметить, что с каждым годом расходы на лечение СД и лечение его осложнений растет, что в свою очередь влияют и на государственные бюджеты. По данным IDF, в 2019 г. на лечение сахарного диабета в мире было израсходовано более 760 млрд долларов США, 90 % из которых были потрачены на фармакотерапию СД. Число смертей по причине диабета за 2019 г. насчитывает 4,2 млн человек, что составляет 11,3 % от всех смертей в мире [2].
Знание эпидемиологической ситуация по сахарному диабету необходимо для медицинских и научных целей. В том числе, для планирования и повышения качества оказания медицинских услуг, для улучшения доступности медицинской помощи, для повышения информированности медицинского персонала и их подготовку, для обеспечения пациентов лекарствами и средствами для измерения глюкозы в крови.
Цель исследования: изучить и провести анализ эпидемиологическойситуациипо заболеваемости сахарным диабетом в Кыргызской Республики (КР).
Материалы и методы исследования
Объектами наших исследований были данные Республиканского национального статистического комитета КР, Центра электронного здравоохранения при Министерстве здравоохранения КР, Международной диабетической федерации (IDF) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Результаты исследования и их обсуждение
В Кыргызской Республике по состоянию на 1 января 2019 г., зарегистрировано более 58 873 больных сахарным диабетом, что составляет 1 % от населения страны [3]. Из них у более 2 095 человек был выявлен диагноз СД 1 типа (3,5 %) и у более 56 778 – СД 2 типа (96,5 %). Что же касается гендерной принадлежности, то из общего числа заболевших более 36 155 человек с диагнозом сахарный диабет составляют пациенты женского пола (61 %) и более 22 718 – мужского пола (39 %).
В 2018 г. прирост численность больных сахарным диабетом в стране по сравнению с предыдущим годом составил 5,45 % (ежегодный прирост в мире – 3,4 %). За последние 5 лет общая заболеваемость сахарным диабетом в КР возросла на 36 %. За последние 10 лет заболеваемость СД в стране увеличилась в 2 раза, а за последние 15 лет – в 2,5 раза.
Ситуация по заболеваемости СД 1 и 2 типа показывает рост динамики с 28 694 (2008 г.) до 58 873 человек (2018 г.) (рис. 1).
Рис. 1. Динамика заболеваемости СД в КР по годам
При этом, согласно данным ЦЭЗ, по неизвестным нам причинам за последние 14 лет периодически наблюдался резкий спад заболеваемости СД 1 типа и ежегодный рост заболеваемости СД 2 типа в среднем на 7–8 % (рис. 2). Анализ статистических данных показывает возможные ошибки в отношении данных или высокий уровень потерь в связи с тем, что пациенты выбыли и были сняты с учета в случае смертности, переехали в другую страну или других причин. В тоже время, как отметили выше, количество больных СД составляет менее 1 % от общей численности населения, очевидно, что реальная численность больше, поскольку многие люди с признаками этого заболевания, особенно в сельской местности, не проходят соответствующего обследования и не регистрируются. По оценочным данным IDF, заболеваемость сахарным диабетом в стране должна составлять примерно 180 200 человек, что в три раза больше количества официально зарегистрированных больных с СД [4].
Рис. 2. Сравнение динамики заболеваемости СД 1 и СД 2 типов
Рис. 3. Зарегистрированные больные СД 1 типа и СД 2 типа по регионам КР
Из рис. 3 видно что, в городах Бишкек иОш, в Иссык-Кульской, Нарынской и Чуйской областях число зарегистрированных больных на 100 тыс. населения больше, чем в среднем по республике, а в Баткенской, Джалал-Абадской, Ошской и Таласской областях этот показатель ниже, чем средний показатель по республике.
За последние 5 лет число зарегистрированных больных сахарным диабетом в расчете на 100 тыс. населения увеличилось на 18,2 % (2014 г. – 812 чел., 2018 г. – 960 чел.). Также наблюдается увеличение числа больных с диагнозом сахарный диабет, установленные впервые в жизни (рис. 4). Так, если в 2014 г. в расчете на 100 тыс. населения число таких больных составляло 94 человека, то в 2018 г. оно возросло до 106 человек [4].
Рис. 4. Динамика роста заболеваемости СД, установленным впервые в жизни по регионам КР (2014–2018 гг.)
Изучение уровней заболеваемости показал, что в 2018 г. выше среднереспубликанского уровня зарегистрировано больных с диагнозом сахарный диабет, установленным впервые в жизни: г. Ош – на 33,1 %, Нарынская область – на 14,6 %, Ошская область – на 14,5 %, Чуйская область – на 7,8 %, г. Бишкек – на 6,3 % и Иссык-Кульская область – на 3,5 %. Ниже среднереспубликанского этот показатель в Джалал-Абадской – на 32,2 %, в Баткенской – на 10,8 % и в Таласской – на 15,9 % областях.
В 2018 г. в целом по республике зарегистрировано 58 873 больных, обратившихся по поводу сахарного диабета, из них 435 детей в возрасте 0–14 лет, что составляет 0,73 % об общего числа больных. Впервые в жизни диагноз сахарный диабет установлен у 6705 лиц, из числа которых 240 заболевших – инсулинозависимые, а среди детей в возрасте 0–14 лет выявлено 100 инсулинозависимых (табл. 1). Из общего числа больных, обратившихся по поводу заболевания сахарным диабетом, более 2,5 тыс. человек являются инсулинозависимыми, из них 432 – это дети в возрасте 0–14 лет [4].
Таблица 1
Заболеваемость СД по возрастным группам (человек)
|
Зарегистрировано больных – всего |
в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни |
|||||||||
|
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
|
|
Всего |
46 468 |
48 610 |
52 492 |
55 831 |
58 873 |
5 502 |
5 688 |
5 400 |
5 872 |
6 705 |
|
в том числе по возрастам, лет: |
||||||||||
|
0–14 |
285 |
323 |
355 |
381 |
435 |
54 |
71 |
77 |
72 |
101 |
|
15–17 |
110 |
544 |
184 |
172 |
172 |
22 |
146 |
23 |
27 |
18 |
|
18 и старше |
46 073 |
47 743 |
51 953 |
55 278 |
58 266 |
5 426 |
5 471 |
5 300 |
5 773 |
6 586 |
Согласно табл. 2, в 2017 г. первое место по смертности от СД (в процентах на 100 тыс. населения) занимает город Ош (11,9 %) и Иссык-Кульская область (10,4 %). Сравнительно низкая смертность в Нарынской (3,9 %) и Таласской областях (3,5 %).
Таблица 2
Динамика смертности от сахарного диабета в КР по регионам (в процентах на 100 тыс. населения)
|
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
|
|
Кыргызская Республика |
6,9 |
7,2 |
6 |
6,7 |
6,8 |
|
Баткенская область |
4,5 |
5,9 |
6,2 |
7 |
6,1 |
|
Джалал-Абадская область |
9,6 |
10,6 |
9 |
8,6 |
8,8 |
|
Иссык-Кульская область |
9 |
8,9 |
6,2 |
7 |
10,4 |
|
Нарынская область |
3,7 |
7 |
4,7 |
5 |
3,9 |
|
Ошская область |
4,8 |
5,1 |
5,7 |
5,5 |
6,1 |
|
Таласская область |
6,2 |
4,9 |
0,8 |
2,8 |
3,5 |
|
Чуйская область |
7,9 |
9,5 |
7,4 |
8,6 |
6,6 |
|
г. Бишкек |
4,9 |
3,8 |
3,2 |
5 |
4,3 |
|
г. Ош |
13,3 |
7,8 |
6,2 |
9 |
11,9 |
Согласно данным ВОЗ, количество случаев смерти от СД в КР зарегистрировано у больных СД в возрасте от 30 до 69 лет – 250 чел., из них 110 мужчин и 140 женщин, в возрасте 70 лет и старше – менее 200 случаев.
Количество случаев смерти, которые обусловлены высоким содержанием сахара в крови, зафиксированы у 930 больных в возрасте от 30 до 69 лет, из них 490 мужчин и 440 женщин. У пациентов в возрасте 70 лет и старше количество случаев смерти от сахарного диабета зафиксировано у 1 360 человек(370 – мужчины, 990 – женщины). Относительный показатель смертности от СД в Кыргызской Республике составляет 1 % от суммарного числа смертей [5].
Заключение
1. Полученные нами в статье данные, на основе анализа позволяют объективно оценить эпидемиологическую ситуацию в отношении СД в Кыргызской Республике.
2. Проведенный нами анализ заболеваемости сахарным диабетом на территории Кыргызской Республики выявил рост уровня заболеваемости в динамике за период 2003–2019 гг. с 23 тыс. до 60 тыс. человек.
3. Данный анализ заболеваемости СД установил, что по гендерной принадлежности, из общего числа заболевших с диагнозом сахарный диабет, большинство составляют пациенты женского пола (61 %);
4. Наблюдается увеличение числа больных с диагнозом сахарный диабет, установленные впервые в жизни.
5. В 2018 г. в целом по республике зарегистрировано 435 детей в возрасте 0–14 лет с диагнозом СД, что составляет 0,73 % об общего числа больных.
6. Данный анализ также показывает, что рост уровня заболеваемости за последний год в Кыргызской Республике более высокий, чем средний рост уровня заболеваемости в мире.