Scientific journal

International Journal of Applied and fundamental research

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

Дальнейшее развитие северных регионов Восточной Арктики России (ВАР) тесно связано с проблемами жизнедеятельности и адаптации коренного и пришлого населения к изменяющимся неблагоприятным условиям окружающей среды.

Арктические регионы отличаются суровым климатом, экологическими, социальными проблемами, труднодоступностью [1–3], а также относительно низким уровнем медицинской помощи – одного из важных составляющих качества жизни населения. Тенденцией последних лет является усиление неблагоприятных тенденций, связанных с доступностью специализированной медицинской помощи в отдаленных арктических районах. Между тем улучшение медицинского обслуживания в арктических районах – одна из восьми приоритетных задач освоения ВАР [4]. Так, число амбулаторно-поликлинических учреждений в северных районах Республики Саха (Якутия) с 2000 по 2017 г. сократилось в среднем почти в два раза, а в большинстве арктических районов – в 3 и более раз (Нижнеколымский, Среднеколымский и Оленекский улусы [5]. В Чукотском автономном округе (ЧАО) число врачей уменьшилось с 2013 по 2019 г. почти на 10 % [6]. При этом показатели заболеваемости и смертности населения в этих районах значительно превышают средние показатели по РФ и продолжают увеличиваться [4, 6]. Снижение показателей качества жизни населения арктических районов свидетельствует об актуальности изучения количественных и качественных показателей состояния их здоровья и уровней адаптации к изменяющимся условиям среды обитания как важнейших индикаторов, происходящих природных, экологических и социально-экономических изменений [7–9].

Цель исследования – изучение уровней адаптации отдельных групп населения к условиям среды проживания в некоторых районах ВАР.

Материалы и методы исследования

В работе использованы методы медико-географических исследований, включающие пилотные полевые и камеральные оценки медико-географической и экологической обстановки, анализ результатов аппаратно-приборных исследований [10], материалов научных публикаций [11–13]. Методическая основа исследования базировалась на концепции образа жизни как интегрального фактора, определяющего состояние здоровья населения в его динамическом развитии с постепенным переходом из донозологических состояний в преморбидные, характерные для так называемого «третьего» состояния здоровья (предболезни), а затем – в нозологические состояния (заболевания) [7]. Изучение адаптации (дезадаптации) отдельных экспериментальных групп населения северных территорий в рассматриваемом методологическом подходе включает оценку преимущественно популяционных (групповых) и в меньшей степени индивидуальных адаптационных реакций населения в ответ на воздействие неблагоприятных факторов среды разной степени интенсивности и длительности.

В рамках поставленной задачи проведена комплексная оценка особенностей формирования адаптационных реакций коренного и пришлого населения ВАР к изменяющимся условиям среды, изучена степень напряжения адаптационных процессов, оценены количественно и качественно варианты адаптационных нарушений, интерпретирован характер выявленных изменений.

Для экспресс-диагностики и мониторинга состояния здоровья жителей экологически неблагополучных территорий подобраны, адаптированы под задачи исследования и апробированы в условиях пилотных полевых работ качественные и количественные методы оценки уровней и форм адаптации различных групп населения к условиям среды проживания, реализованные на базе аппаратно-программного комплекса «РОФЭС®» (Регистратор оценки функционально-эмоционального состояния) [10]. Рофэс-диагностика дает возможность получения не только индивидуальной оценки здоровья человека, но и позволяет оценить здоровье отдельных групп населения путем использования критериев «Структуры здоровья», отражающей удельный вес лиц с различной степенью адаптации организма к условиям окружающей среды [8–10]. Методом рофэс-диагностики обследованы отдельные группы населения, проживающего на территории ВАР: Республики Саха (Якутия) – г. Якутск, Намский улус, п.г.т. Тикси; Чукотский автономный округ (г. Анадырь).

Результаты исследования и их обсуждение

Интегральной характеристикой состояния здоровья является уровень адаптационных возможностей организма человека, который учитывает поддержание гомеостаза и степень напряжения регуляторных механизмов [9]. Длительность неблагоприятного воздействия на организм (факторы окружающей среды, социально-экономические факторы) вызывает изменения в состоянии здоровья людей. При этом после стадии «напряжения» происходит либо адаптация (организм справляется и перестраивается), либо происходят дальнейшие изменения и возникают «предболезненные» состояния. Уровень адаптационных возможностей организма может быть использован в качестве интегрального критерия для оценки состояния здоровья при первичном скрининге населения. При этом в группы практически здоровых людей включаются лица с различными уровнями донозологических и преморбидных (предболезненных) состояний.

Для оценки уровней адаптации населения к условиям окружающей среды методом рофэс-диагностики исследована вариабельность кожной электропроводности жителей некоторых арктических территорий ВАР: Республика Саха (г. Якутск, Намский улус, п.г.т. Тикси) и Чукотка (г. Анадырь). Всего обследовано 135 человек коренного и пришлого населения, мужчин и женщин в возрасте от 16 до 70 лет (табл. 1). Доля коренных народов Севера среди обследованных жителей Якутии составила 51,5 % (якуты, эвенки, ненцы), среди проживающих в г. Анадыре – 33,0 % (чукчи, юкагиры). Использованы точки акупунктуры, указанные в методическом руководстве по использованию базе аппаратно-программного комплекса «РОФЭС®» (Регистратор оценки функционально-эмоционального состояния) [10].

Таблица 1

Распределение обследованных лиц по населенным пунктам, включенным в исследование

Якутия Чукотка

Рис. 1. Среднемноголетний уровень заболеваемости населения ВАР в 2000–2019 гг.

Анализ состояния здоровья населения ВАР показал его выраженное неблагополучие (рис. 1). Для отдельных районов, особенно для территорий с высоким уровнем техногенного воздействия, характерно ускоренное развитие экологически обусловленной патологии, осложненное течение хронических заболеваний, преждевременное старение и омоложение показателей смертности населения. Негативные средовые факторы снижают продолжительность жизни местного населения. Показатели предстоящей жизни северян ниже общероссийских на 2–5 лет: 54–58 лет у мужчин и 69–71 год у женщин [4, 6].

Перечень неблагоприятных факторов среды, влияющих на здоровье населения арктических регионов, дополняется значительным психологическим дискомфортом, испытываемым местным населением. Этот дискомфорт связан с суровым климатом, необычной фотопериодичностью, геомагнитными возмущениями, резкими перепадами атмосферного давления, иным укладом жизни по сравнению с укладом жизни населения неарктических районов, трудностями организации работы и досуга в небольших арктических населенных пунктах и оторванностью пришлого населения от привычного места жительства [12–14]. Специфическое сочетание факторов арктических территорий формирует у значительной части населения функционально неустойчивое состояние высшей нервной деятельности. С продвижением на север увеличиваются частота и тяжесть психических расстройств. Суровые климатические условия и высокая степень техногенной нагрузки в отдельных районах ВАР выступают не только в качестве непосредственных причин развития заболеваний, но и условий, вызывающих в организме неспецифические, донозологические изменения [2].

Длительное проживание в экстремальных климатогеографических условиях способствует напряжению адаптационных резервов организма человека. Результаты исследования показали, что уровень адаптационного потенциала (АП) был выше (53,8 %) в г. Якутске по сравнению с арктическим поселком Тикси (45,1 %) и г. Анадырем (39,1 %). Эти показатели были выше, в основном, среди коренного населения по сравнению с пришлым (в г. Якутске и в п. Тикси). Это, возможно, свидетельствует о более длительном процессе формирования и более высоком уровне приспособительных реакций коренного населения региона к условиям среды в отличие от пришлого (европейского) населения. Более суровые климатогеографические и социальные условия проживания населения в арктическом поселке Тикси и г. Анадыре способствуют снижению уровня АП как среди пришлого, так и среди коренного населения.

Психоэмоциональные перегрузки, испытываемые населением, проживающим на территориях Крайнего Севера, также ведут к изменению адаптационных реакций организма.

Причем психоэмоциональные нарушения здоровья предшествуют физиологическим адаптационным нарушениям в системах и органах человека (рис. 2). Преобладающая часть обследованного населения Якутии и ЧАО пребывала в преморбидном состоянии (повышенной активации и функционального напряжения) и донозологическом состоянии (спокойной активации). Эти реакции организма свидетельствуют об умеренном длительном напряжении адаптационных сил организма, способном привести как к срыву адаптации и нозологическим проявлениям, так и к формированию новых уровней адаптации организма к изменяющимся условиям внешней среды. Уровни дезадаптационных состояний коренного населения ВАР были значительно выше, чем пришлого.

Адаптационный физиологический потенциал коренного и пришлого населения Крайнего Севера был изучен в трех населенных пунктах Якутии (г. Якутск, Намский улус, п. Тикси) и в г. Анадырь (ЧАО). У мужчин всех национальностей преобладала реакция повышенной активации (56,3), у женщин – спокойной активации (47,1). Стрессовые адаптационные реакции встречались чаще у женщин, чем у мужчин. Во всех обследованных районах у коренного населения преобладала реакция спокойной активации с колебаниями от 48,3 % в пос. Тикси до 72,3 % в Намском улусе (табл. 2).

А Б

Рис. 2. Структура психоэмоциональных нарушений здоровья коренного и пришлого населения: А – Якутии и Б – Чукотки

Таблица 2

Адаптационные реакции у коренного и пришлого населения, проживающего в районах Якутской (Саха) Республики и г. Анадыре (в %)

У пришлого населения преобладающей была реакция повышенной активации: от 41,3 % в г. Анадыре до 62,5 % в п. Тикси. Полученные результаты свидетельствуют о том, что адаптационные реакции пришлого населения по сравнению с коренным населением характеризуются большей степенью функционального напряжения различных органов и систем. Оценка стресс-состояний организма обследованных лиц показала преобладание повышенной активации и функционального напряжения в органах пищеварения как у пришлого, так и коренного населения. Например, у женщин-якутянок Намского улуса в 4,9 % случаев регистрировалась реакция переактивации (стресс), которая обусловливалась преимущественно напряжением регуляторных функций в нижних отделах желудка. Об этом же свидетельствовала гиперфункция в заднесрединном меридиане и в других меридианах, ответственных за функции желудочно-кишечного тракта. У мужчин п. Тикси реакция функционального напряжения была выражена в 2 раза чаще, чем у женщин (15,2 % и 8,0 % соответственно). В 1 % случаев у мужчин и женщин регистрировалась реакция стресса, причем в 93 % случаев стрессовые гиперреакции были выявлены у пришлого населения с четкой «привязкой» к органам пищеварения (в основном к различным отделам желудка).

Стрессовые адаптационные реакции у населения г. Анадыря регистрировались в 14,7 % случаев и чаще у женщин, чем у мужчин. Функциональное состояние органов дыхания и системы кровообращения характеризовалось преимущественно реакцией спокойной и повышенной активации. Расчетные оценки стресс-состояний различных органов и систем показали преобладание повышенной активации и функционального напряжения в органах пищеварения, как у пришлого, так и коренного населения. Однако полученные результаты требуют дальнейшего статистического подтверждения и, в связи с небольшим числом наблюдений, нуждаются в дополнительных исследованиях.

Заключение

Результаты проведенных скрининговых исследований показали, что у обследованного населения, проживающего в северных районах ВАР, преобладают компенсаторные регуляторные реакции, обусловливающие повышенную активацию функций центральной и периферической нервной системы. У мужчин степень напряжения адаптационных механизмов выражена значительно сильнее, чем у женщин, что объясняется меньшими функциональными резервами мужского организма и более высокими физическими нагрузками, связанными с профессиональной деятельностью. С появлением пришлого населения на территории Крайнего Севера определяющее значение в формировании демографических процессов и заболеваемости стало принадлежать комплексу экологических, экономических и социально-гигиенических факторов, повлиявших на стереотип адаптации аборигенов не в лучшую сторону. Процессы дезадаптации населения на психоэмоциональном уровне стали более активно протекать среди коренного населения исследуемых районов, чем среди пришлого, что свидетельствует о повышенной чувствительности коренного населения северных территорий к возникновению и быстрому прогрессированию непривычных для них изменений окружающей среды. В настоящее время снижение качества здоровья коренных народов происходит, возможно, не только в связи с климатическими изменениями внешней среды, но и за счет нарушений биологических и функциональных процессов в организме, связанных с преобразованиями в социально-профессиональной структуре, питании, и за счет изменений социально-культурных и этнических ритмов [3, 7]. На физиологическом уровне адаптационные реакции пришлого населения характеризуются большей степенью функционального напряжения различных органов и систем, чем у коренного населения, что свидетельствует о большей устойчивости механизмов физиологической адаптации коренного населения к изменяющимся условиям среды. На изменение внешней среды в первую очередь реагируют механизмы психоэмоциональной адаптации, затем – более устойчивые физиологические, что в дальнейшем, при длительном воздействии стрессирующих факторов, может привести к срыву адаптации и формированию заболеваний. Пришлое население исследуемых районов ВАР более подвержено дезадаптационным реакциям, чем коренные жители, причем преимущественными «мишенями», как и у коренных жителей, являются не только органы дыхания, как было установлено в более ранних исследованиях [12, 13], но и органы пищеварения. С продвижением на Север, в более суровых природно-климатических условиях и с нарастанием социально-бытовых проблем, частота физиологических дезадаптационных реакций нарастает преимущественно у пришлого населения, особенно у мужчин.

Таким образом, у пришлого населения адаптация органов дыхания к суровым климатическим условиям выражена в большей степени, чем адаптация органов пищеварения. Возможная гипотеза – влияние стрессовых факторов (как окружающей среды, так и социальных) в сочетании со снижением функциональной устойчивости желудка при длительном воздействии на организм несбалансированного питания [12] (продуктов с низким содержанием естественных витаминов и белка, преобладание высококалорийных продуктов). При подтверждении высказанной гипотезы организационные и социально-экономические мероприятия на территориях ВАР следует в большей степени ориентировать на устранение алиментарного дисбаланса как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.

Работа выполнена в рамках госзадания Минобрнауки РФ (№ АААА-А16- 116110810013-5) при финансовой поддержке РФФИ (проект № 18-05-60103).