Scientific journal

International Journal of Applied and fundamental research

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

Рак – заболевание с высоким уровнем летальных исходов по всему миру. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 г. онкология стала причиной смерти 10 млн чел. в мире [1]. Однако возрастает и количество пациентов, которые через пять лет после диагностирования заболевания продолжают жить, сообщает ВОЗ. Таких людей в мире сейчас больше 50 млн.

Рис. 1. Динамика заболеваемости ЗНО населения Чувашской Республики в 2016–2020 гг. (на 100 000 жителей)

Рис. 2. Динамика заболеваемости мужского и женского населения в Чувашской Республике (на 100 000 жителей)

В России, по официальным данным, смертность от онкологических заболеваний постепенно идет на спад. За прошедший период 2022 г. в сравнении с аналогичным периодом 2021 г. речь идет о снижении на 3,9 %. В целом в стране ежегодно фиксируются около 600 тыс. случаев ЗНО (злокачественных новообразований) [2].

В Чувашской Республике в 2020 г. онкологические заболевания были выявлены у 3337 чел. Для сравнения: в 2019 г. – у 3740 [3].

По информации Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике, численность населения в регионе на 01.01.2020 составила 1 217 818 человек. Мужчин – 570 444 (46,9 %), женщин – 647 374 (53,1 %) [4]. По количеству заболевших ЗНО Чувашская Республика занимает промежуточное место среди других регионов. Если проследить динамику заболеваемости в республике за последние пять лет, можно сделать вывод о том, что она не является стабильной. Так, в 2017 г. количество заболевших возросло в сравнении с 2016 г. (348,7 и 321,3 на 100 000 населения соответственно), в 2018 г. упало (340,1 на 100 000 населения), в 2019 г. выросло (353,4). В 2020 г. наблюдалось уменьшение числа заболевших – 331,6 на 100 000 населения (рис. 1) [3].

Если рассматривать динамику заболеваемости в гендерном соотношении: у мужчин раковые заболевания в республике выявляются чаще, чем у женщин. Так, в 2020 г. заболеваемость у мужчин составила 324,4 (в 2019 г. – 361,5). При этом по стране данный показатель – 419,9 на 100 000 мужского населения. У женщин в 2020 г. заболеваемость составила 322,1 (в 2019 г. – 346,2), по стране – 430,3 на 100 000 женского населения (рис. 2).

Структура заболеваемости среди мужчин и женщин в Чувашской Республике несколько отличается. Так, у мужчин наиболее часто встречающиеся патологии следующие (представлены в процентном соотношении): рак легкого – 17,4 %; рак кожи – 10,8 %; рак простаты – 10,1 %; рак ободочной кишки – 7,2 %; рак желудка – 6,3 %. На рис. 3 представлена полная структура заболеваемости мужского населения республики, а также страны.

Рис. 3. Структура заболеваемости ЗНО мужского населения республики (в %)

Рис. 4. Структура заболеваемости ЗНО женского населения республики

У женщин наиболее частыми ЗНО являются рак молочной железы – 19,4 %; рак кожи – 15,1 %; рак ободочной кишки – 6,9 %; рак тела матки – 5,9 %; рак прямой кишки – 5,7 % (рис. 4).

В 2020 г. удельный вес заболевших, случаи онкологии у которых выявлены впервые, на ранних стадиях (1+2 ст.), составил 56,6 % (в 2019 – 56 %; в 2018 – 55,7 %; в 2017 – 55,5 %; в 2016 – 55 %), по стране этот показатель в 2020 г. – 56,3 % (рис. 5) [3].

Стадия не установлена в 2020 г. у 4,7 % (в 2019 г. – 5,7 %; в 2018 – 3,2 %; в 2017 – 4 %; в 2016 – 4,6 %), по России этот показатель в 2020 г. – 4,8 %. Летальность в течение года после постановки диагноза ЗНО: в 2020 – 21,3 % (в 2019 г. – 21,5 %; в 2018 г. – 22,1 %; в 2017 г. – 24,8 %; в 2016 – 24,8 %), по России в 2020 г. этот показатель – 20,6 % (табл. 1).

Рис. 5. Ранняя диагностика (1+2 стадии) (в %)

Таблица 1

Состояние диагностики ЗНО в Чувашской Республике (случаи без умерших)

Рис. 6. Запущенность ЗНО (4 стадия) (в %)

Рис. 7. Динамика смертности от ЗНО в ЧР (на 100 000 чел.)

Рис. 8. Структура смертности мужского населения республики в 2020 г. (в %)

Рис. 9. Структура смертности женского населения республики в 2020 г. (в %)

В среднем от раковых заболеваний смертность среди мужчин выше, чем среди женщин [5]. Так, в 2020 г. в Чувашской Республике смертность среди мужчин составила 188,1 на 100 000 мужского населения, а среди женщин – 111,1 на 100 000 женского населения. В 2019 г. – 186,2 среди мужчин и 107,4 – среди женщин. По России в 2019 г. данные следующие: 231,8 – смертность среди мужчин, 172,5 – среди женщин.

Структура смертности за 2020 г. среди мужчин и среди женщин представлена на рис. 8 и 9 соответственно. На диаграммах представлены 10 локализаций с самым высоким уровнем смертности. У мужчин на первом месте – рак легкого (25,5 %), далее – рак желудка (9,7 %); рак простаты (8,2 %); рак пищевода (6,5 %); рак ободочной кишки (6,4 %) (рис. 8) [3].

Женская смертность: рак молочной железы (12,7 %), далее – рак ободочной кишки (8,8 %); лимфома (8,5 %); рак яичников (8,3 %); рак желудка (8,2 %) (рис. 9).

Ежегодно растет количество раковых больных, поступающих на лечение в Республиканский онкологический диспансер. Динамику можно проследить по табл. 2. Так, если в 2000 г. в учреждение поступили 4072 пациента, то в 2016 г. эта цифра увеличилась вдвое – 8655; 2017 г. – 10333; 2018 г. – 12011; 2019 г. – 12973; 2020 г. – 12340 чел. Однако такой показатель, как «занятость койки», в 2020 г. снизился в сравнении с предыдущими годами до 263,4 дней, уменьшилась и средняя длительность пребывания – в 2020 г. она составила 6,4 дня (для сравнения: 2019 г. – 12 дней, в 2000 г. – 22,7 дня).

Таблица 2

Показатели деятельности коек стационара

*К/дней план высчитывается из расчета работы койки 330 дней в году.

Таблица 3

Виды специального лечения в Чувашской Республике (в % из числа всех завершивших лечение)

Рис. 10. Динамика 10-летней выживаемости

Кроме того, нужно отметить, что пролечены 8334 пациента (2019 г. – 8556) на 63 койках дневных стационаров, которые провели в учреждении 82514 дней (2019 г. – 60258 дней), а также пролечены 336 больных на 51 койке паллиативного и сестринского отделений, которыми проведены 14279 койко-дней. Специальное лечение ЗНО в Чувашской Республике чаще всего происходит хирургическими методами, так как удаление ЗНО в разных стадиях – наиболее надежный способ излечения больного [6] – в 2020 г. это 61,8 %. Комбинированное лечение – 32,9 %. Химиотерапия и лучевая терапия используется реже. В 2020 г. только химиотерапия – 3,8 %; только лучевое лечение – 1 %; только химиолучевое – 0,5 % (табл. 3). Нужно отметить, что в данной статистике рассматриваются случаи, когда пациент полностью завершил лечение.

10-летняя выживаемость по Чувашской Республике колеблется от 33 до 35 %. Это значит, что каждый третий пациент после специализированного лечения живет минимум 10 лет (рис. 10). Этот показатель в среднем выше, чем по стране [3]. По мнению врачей, он достигается за счет грамотного сочетания разных видов лечения [1, с. 10].

Заключение

В 2020 г. прирост заболеваемости показателей ЗНО в ЧР на 12 % ниже, чем в РФ, это самый низкий показатель по республике с 2016 г. В 2020 г. в Чувашской Республике также снизилось количество поздних обращений больных с запущенными заболеваниями на 1,2 %. Этот показатель ниже, чем в целом по стране, на 1 %. В период с 2016 по 2019 г. данный критерий показывал рост. Раковые заболевания выявлялись чаще у мужчин, чем у женщин. Разные величины показателей заболеваемости ЗНО мужчин и женщин свидетельствуют о том, что социально-экономические факторы риска развития оказывают более значительное влияние на мужскую популяцию ЧР, чем на женскую.