Scientific journal

International Journal of Applied and fundamental research

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

В последние годы болезни респираторной системы приобретают все более масштабный характер. Одной из фармакотерапевтических групп, применяющихся для устранения симптомов при заболеваниях респираторной системы, являются деконгестанты. Назальные деконгестанты устраняют отек, восстанавливают дыхание, предупреждают развитие синуситов и других осложнений и представлены различными лекарственными формами в виде назальных капель, растворов, спреев и гелей. Клиницисты отмечают, что применение деконгестантов в виде назальных капель целесообразнее, например, при необходимости устранения отека в зоне глоточного устья слуховых труб; использование спрея обосновано при устранении отека в области среднего носового хода, которого препарат достигает благодаря мелкодисперсному распылению; деконгестанты в виде геля могут быть эффективны, когда необходимо устранить локальный отек слизистой оболочки. Деконгестанты классифицируются на лекарственные препараты короткого действия (4–6 ч), препараты средней продолжительности действия (8–10 ч) и длительного действия (до 12 ч) [1, 2].

Инновационные сосудосуживающие препараты получены в результате комбинирования деконгестантов с другими лекарственными препаратами, благодаря чему достигается минимизация рисков развития местных нежелательных реакций, устранение заложенности носа, а также иных симптомов насморка. Ввиду наличия риска развития нежелательных эффектов интраназальные деконгестанты остаются единственными препаратами, быстро и эффективно снижающими заложенность носа и блокаду слуховой и голосовой трубы [3, 4].

Цель исследования – провести анализ экономической доступности деконгестантов, используемых в клинической практике в Кыргызской Республике.

Материалы и методы исследования

Предметом исследования послужила группа деконгестантов, используемых в медицинской практике в Кыргызской Республике. Материалом исследования явились данные государственного реестра лекарственных средств; данные фармацевтических организаций (прайс-листы и счет-фактуры). Был проведен контент-анализ деконгестантов по количеству международных непатентованных наименований (МНН) и торговых наименований (ТН), количеству позиций ЛС с учетом лекарственных форм, дозировок, по коду ATХ и по странам производителям. В процессе исследования использовали: контент-анализ, статистический анализ.

Одним из критериев, определяющих доступность ЛП, является цена. С целью исследования экономической доступности деконгестантов, зарегистрированных в Кыргызской Республике, был произведен расчет коэффициента ликвидности цены:

, (1)

где Сlig – коэффициент ликвидности цены;

Цmax – цена максимальная;

Цmin – цена минимальная.

Анализ коэффициента адекватности платежеспособности препаратов, применяемых для лечения болезней респираторной системы, рассчитывался как соотношение средней рыночной цены препарата за определенный период к средней месячной заработной плате в Кыргызстане, выраженной в процентах:

(2)

где Ca.s. – коэффициент адекватности платежеспособности;

P – средняя цена препарата за определенный период;

Wa.w. – средняя заработная плата за определенный период.

Согласно данным Национального статистического комитета Кыргызской Республики среднемесячная заработная плата за 2022 г. составила 19330 сомов [5].

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ рынка деконгестантов в Кыргызской Республике показал, что на территории страны зарегистрированы 93 позиции ЛП из 20 стран мира: Россия – 9,7 %, Молдова – 9,7 %, Казахстан – 9,7 %, Индия – 7,3 %, Украина – 7,3 %, Турция – 7,3 %, Беларусь – 7,3 %, Германия – 7,3 %, Вьетнам – 4,8 %, Италия – 4,8 %, Швейцария – 2,4 %, Хорватия – 2,4 %, Польша – 2,4 %, Черногория – 2,4 %, Франция – 2,4 %, Словения – 2,4 %, Испания – 2,4 %, Египет – 2,4 %, Чешская Республика – 2,4 %, в том числе 2,4 % ЛП отечественных производителей. В стуктуре поставок 95 % составляют импортируемые ЛП, среди производителей которых лидирующее место занимают Россия, Молдова и Казахстан.

Установлено, что на фармацевтическом рынке Кыргызстана присутствуют 7 МНН и 41 ТН деконгестантов, среди которых лидирующую позицию занимают препараты ксилометазолина (R01AA07), который представлен 19 ТН и 56 позициями, что составляет 60,22 % импортируемых ЛП из 16 стран мира. Второе место занимают препараты нафазолина (R01AA08) – 6 ТН и 18 позициями с учетом лекарственных форм и дозировок, что составляет 19,36 % от общего числа деконгестантов. На третьем месте препараты оксиметазолина (R01AA05) с 5 ТН и с 9 позициями с учетом лекарственных форм и дозировок – 9,68 % от общего числа присутствующих на рынке (табл. 1).

Наибольший удельный вес по назальным лекарственным формам среди исследуемых препаратов на фармацевтическом рынке страны имеют спреи – 30 ЛП (57,7 %) и капли – 18 ЛП (34,62 %), растворы – 2 ЛП (3,85 %), гель и таблетки – по 1,93 % соответственно (рис. 1).

Сегментация рынка деконгестантов по ценам. Согласно данным ценовой сегментации рынка было выявлено три группы лекарственных препаратов по их стоимости (рис. 2).

Результаты анализа цен на деконгестанты показали, что лидирующую позицию занимает сегмент, в который вошли 17 ЛП (40,47 %) стоимостью до 200 сомов (2,4$) за условную упаковку. Следующий сегмент составили 13 лекарственных препаратов (30,95 %), стоимость которых варьирует от 200 сомов (3,5$) и выше и 12 препаратов имеют стоимость менее 100 сомов (1,13$).

Таблица 1

Номенклатура деконгестантов на фармацевтическом рынке Кыргызской Республики

Рис. 1. Анализ лекарственных форм назальных деконгестантов

Рис. 2. Ценовая сегментация деконгестантов на фармацевтическом рынке Кыргызской Республики

Рис. 3. Коэффициент ликвидности цен деконгестантов

Таблица 2

Коэффициент адекватности платежеспособности для деконгестантов

Анализ коэффициента ликвидности цен деконгестантов. Нами был проведен анализ коэффициента ликвидности цен с целью определения наиболее экономически доступных лекарственных препаратов, входящих в группу деконгестантов (рис. 3).

Как известно, этот коэффициент показывает соотношение между максимальной и минимальной ценой деконгестантов за 2022 г. на рынке Кыргызской Республики. На рис. 3 приведены данные шести деконгестантов, среди которых коэффициент ликвидности фенилэфрина+диметиндена и нафазолина+хлорфенирамина с показателями от 0,27 до 0,35 % является ниже нормы (ниже 1), что указывает на наименьшую доступность данной группы препаратов. Также абсолютной ликвидностью обладают цены на препараты нафазолина с показателем 14,56 %, указывающая на ликвидность, то есть на наибольшую доступность цены препаратов данной группы.

Анализ коэффициента адекватности платежеспособности. Далее был расчитан коэффициент адекватности платежеспособности потребителей лекарственных препаратов группы деконгестантов за 2022 год (табл. 2).

Рассчитанные значения коэффициента адекватности платежеспособности, взятые из показателя цены исследуемых лекарственных препаратов на основании прайс-листов фармацевтических организаций и заработной платы граждан за 2022 г. на основании Национального статистического комитета Кыргызской Республики, показывают уровень доступности лечения деконгестантами. По данным проведенного анализа самыми низкими являются коэффициенты адекватности платежеспособности оксиметазолина, ксилометазолина и нафазолина (по 1 % соответственно), что свидетельствует об их наибольшей доступности для пациентов со среднестатистическим уровнем доходов. Наименьший показатель доступности лечения имеют препараты ацетилцистеина + туаминогептана – 4 %.

Таким образом, в обоих случаях наибольшую ценовую доступность показала группа нафазолина, но в то же время эта фармакологическая группа деконгестантов имеет большое число побочных эффектов и противопоказаний.

При анализе Национального перечня жизненно важных лекарственных средств и медицинских изделий, утвежденного постановлением Правительства Кыргызской Республики от 6 июня 2018 г. № 274, было установлено, что из группы деконгестантов в него вошел один препарат – ксилометазолин.

В Справочник лекарственных средств, подлежащих возмещению по Дополнительной программе ОМС застрахованным гражданам Кыргызской Республики на амбулаторном уровне, также включен только ксилометазолин.

Выводы

− Установлено, что в Кыргызской Республике зарегистрированы 7 МНН и 41 ТН деконгестантов. Основную группу составляют ксилометазолин – 60,22 %, нафазолин – 19,36 % и оксиметазолин – 9,68 %, которые импортируются из 20 стран мира. Основную долю по лекарственным формам занимают назальные капли, растворы, спреи и гели.

− Определено, что наиболее доступными деконгестантами являются препараты нафазолина.

− Наибольший коэффициент адекватности платежеспособности для пациентов со среднестатистическим уровнем доходов имеют препараты оксиметазолина, ксилометазолина и нафазолина.