Одной из важнейших проблем здравоохранения в XXI в. становится увеличение распространенности психических расстройств. В информационном бюллетене ВОЗ «Психические расстройства» сообщается, что бремя заболеваний, поражающих психику человека, продолжает расти и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения по всему миру независимо от уровня социально-экономического развития стран [1]. Лекарственное обеспечение является важной составляющей здравоохранения, которая направлена на обеспечение населения необходимыми лекарственными препаратами. Это включает в себя процессы разработки, производства, распределения и доступности лекарств, которые играют ключевую роль в лечении и предотвращении заболеваний [2]. В Кыргызстане существует программа государственных гарантий (ПГГ) лекарственного обеспечения, которая регулирует процесс закупки, распределения и использования лекарственных средств. Однако, как и во многих других странах, в Кыргызстане существуют определенные вызовы и проблемы, которые могут оказывать негативное влияние на развитие и эффективность программ льготного лекарственного обеспечения. Согласно данным Республиканского центра психиатрии и наркологии (РЦПН), на учете со стационарным наблюдением состоят 54453 чел. [3, 4]. Некоторые из этих проблем включают недостаток финансирования, неравномерное распределение лекарственных препаратов по регионам, недостаточную информированность населения о доступных лекарствах и их правильном использовании, а также проблемы с контролем качества и подделкой лекарств. Для успешного развития программы лекарственного обеспечения в Кыргызстане необходимо выявить существующие проблемы и разработать соответствующие стратегии и меры для их решения. Это может включать улучшение финансирования, разработку эффективной системы закупок и распределения лекарств, проведение информационных кампаний для повышения осведомленности населения, а также усиление контроля качества лекарственных препаратов. Развитие эффективной системы лекарственного обеспечения в Кыргызстане важно для обеспечения доступности и качества лекарственных препаратов для всех граждан страны и улучшения общего состояния здоровья населения [5, 6].
Цель исследования – анализ льготного лекарственного обеспечения пациентов с психическими заболеваниями в Кыргызской Республике.
Материалы и методы исследования
Материалы исследования – информационные данные Фонда обязательного медицинского страхования при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики. Методы исследования – контент-анализ, графический и статистический методы.
Результаты исследования и их обсуждение
Был проведен анализ количества выписанных льготных рецептов в 2021 г. по ПГГ при психических заболеваниях, таких как аффективные расстройства и шизофрения в терминальной стадии.
Анализ данных, результаты которого представлены на рис. 1, показал, что категория лица с ограниченными возможностями здоровья, инвалиды имели наибольшую долю выписки льготных рецептов по ПГГ при психических заболеваниях – 40 % (8022 рецептов), на сумму возмещения 2,6 млн сом (33 %). Затем следует категория лица, получающие социальные пособия, на долю которых пришлось 27 % (6400 рецептов) на сумму возмещения 2,1 млн сом (27 %). Категории фермеры и пенсионеры получили по 11 % каждая.
Рис. 1. Анализ количества выписанных льготных рецептов по ПГГ при психических заболеваниях в разрезе категорий застрахованных граждан за 2021 г.
Рис. 2. Анализ количества выписанных льготных рецептов по ПГГ при психических заболеваниях по регионам Кыргызской Республики за 2021 г.
Наименьшее количество выписанных льготных рецептов пришлось на категорию дети, где было выписано всего 124 рецепта (1 %) на сумму возмещения 47,3 тыс. сом (1 %).
При анализе количества выписанных льготных рецептов пациентам с психическими заболеваниями по регионам страны за 2021 г. (рис. 2) установлено, что наибольшее количество льготных рецептов по ПГГ было выписано в Ошской и Джалал-Абадской областях – по 21 % соответственно. На долю столицы Кыргызстана, г. Бишкека, пришлось 19 % выписанных рецептов на сумму возмещения 1,9 млн сом (25 %). Наименьшая выписка была отмечена в Нарынской области (5 %) на сумму возмещения 624,8 тыс. сом (8 %).
Таким образом, за 2021 г. по ПГГ пациентам с психическими заболеваниями было выписано 23815 льготных рецептов на сумму возмещения 7,8 млн сом.
Затем был проведен анализ номенклатуры лекарственных препаратов, применяемых при психических заболеваниях по ПГГ за 2021 г.
Рис. 3. Анализ выписки льготных рецептов по ПГГ при психических заболеваниях по ПГГ за 2021 г.
Рис. 4. Анализ количества выписанных льготных рецептов по ПГГ при психических заболеваниях в разрезе категорий застрахованных граждан за 2022 г.
Рис. 5. Анализ количества выписанных льготных рецептов по ПГГ при психических заболеваниях по регионам Кыргызской Республики за 2022 г.
Как показано на рис. 3, наибольшая выписка льготных рецептов была отмечена на препарат с торговым наименованием (ТН) циклодол (Гриндекс, Латвия), на который было выписано 6959 рецептов (30 %) на сумму возмещения 887 тыс. сом (11 %). Далее следует препарат с ТН азалептол (Алвилс, Россия) с долей выписки 29 % (6643 рецептов) на сумму возмещения 2,4 млн сом (31 %), и третью позицию в рейтинге занимает препарат с ТН галоприл (Здоровье народу, Украина) с выпиской 4677 рецептов (20 %) на сумму возмещения 983 тыс. сом (12 %). Наименьшее количество выписанных льготных рецептов пришлось на препарат с ТН ривотрил (F. Hoffmann-La Roche, Швейцария) с долей выписки 1 % (185 рецептов) на сумму возмещения 68 тыс. сом (1 %).
Далее был проведен анализ количества выписанных рецептов по ПГГ на лекарства при психических заболеваниях за 2022 г.
Рис. 6. Анализ номенклатуры ЛП, применяемых при психических заболеваниях, по ПГГ за 2022 г.
Согласно данным, представленным на рис. 4, категория лица с ограниченными возможностями здоровья, инвалиды имели наибольшую долю выписки рецептов по ПГГ при психических заболеваниях – 9736 рецептов (37 %), на сумму возмещения 3,2 млн сом (40 %). Затем следует категория работающие с долей выписки 13 % (3476 рецептов) на сумму возмещения 1,3 млн сом (16 %). Категории пенсионеры было выписано 3076 рецептов (12 %) на сумму возмещения 1,3 млн сом (16 %).
Наименьшее количество льготных рецептов было выписано категории дети, где было выписано всего 282 рецепта (1 %) на сумму возмещения 75,8 тыс. сом (1 %).
Наибольшая выписка рецептов по ПГГ при психических заболеваниях была отмечена в Ошской и Джалал-Абадской областях – по 21 % в каждой. В г. Бишкеке было выписано 17 % льготных рецептов на сумму возмещения 1,6 млн сом (20 %).
Наименьшая выписка была зафиксирована в Таласской области – 3 % на сумму возмещения 115,7 тыс. сом (2 %).
Таким образом, при психических заболеваниях за 2022 г. было выписано 26144 льготных рецепта на сумму возмещения 8,2 млн сом.
Далее был проведен анализ номенклатуры ЛП, выписанных при психических заболеваниях за 2022 г. (рис. 5).
Так, наибольшая выписка льготных рецептов при психических заболеваниях была на торговый препарат циклодол (Гриндекс, Латвия), с долей выписки 32 % (6970 рецептов) на сумму возмещения 2 млн сом (25 %). Далее следует торговый препарат азалептол (Алвилс, Россия) на который было выписано 4336 рецептов (20 %) на сумму возмещения 1,8 млн сом (22 %). На третьем месте находится торговый препарат галоприл (Здоровье народу, Украина) с выпиской 3881 рецепта (18 %) на сумму возмещения 821481 тыс. сом (10 %). Наименьшая выписка пришлась на торговый препарат ривотрил (F. Hoffmann-La Roche, Швейцария) с долей выписки 1 % (170 рецептов) на сумму возмещения 51 296 тыс. сом (1 %).
Выводы
1. По сравнению с 2021 г. количество выписанных рецептов пациентам с психическими заболеваниями в 2022 г. возросло на 2329 рецептов, а сумма возмещения увеличилась на 5 %.
2. Категория лица с ограниченными возможностями здоровья, инвалиды имела наибольшую долю выписки льготных рецептов по ПГГ при психических заболеваниях (40 %), наименьшее количество выписанных льготных рецептов пришлось на категорию дети (1 %).
3. Наибольшая выписка льготных рецептов при психических заболеваниях в рамках ПГГ за 2021–2022 гг. пришлась на препараты с торговыми наименованиями циклодол (30 %), азалептол (29 %) и галоприл (20 %).