Scientific journal

International Journal of Applied and fundamental research

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

Актуальность данной темы обусловлена прогрессирующим ростом болезни «хронический пиелонефрит», несмотря на научно-технический прогресс в сфере лечения и диагностики инфекций [1]. Острый пиелонефрит характеризуется прогрессивным ростом заболеваемости населения, рецидивом инфекции у 10–30% больных и возрастающей тенденцией к хроническому течению процесса [2].

Острый пиелонефрит в России регистрируется с частотой примерно 1,3 млн случаев в год [3]. Исходом рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) может быть быстропрогрессирующий нефросклероз, особенно у детей первого года жизни, приводящий к тяжелой инвалидизации. Отдаленные последствия ИМВП включают артериальную гипертензию, протеинурию, нарушение функции почек вплоть до развития хронической почечной недостаточности. В педиатрической практике актуальным остается вопрос о первичности и вторичности хронического пиелонефрита, роли обструкции МВП при развитии тех или иных его вариантов [4]. Пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий преимущественно в тубулоинтерстициальной зоне почки [5]. Женщины болеют в 2–5 раз чаще мужчин. Распространенность хронического пиелонефрита (ХП) как заболевания, приведшего к смерти, колеблется от 8 до 20% [6]. В связи с большой распространенностью ХП и значительными трудовыми потерями из-за обострений и осложнений вопросы его иммунодиагностики и терапии представляют определенный научно-практический интерес и огромную социальную значимость. В последние годы отмечается увеличение частоты случаев пиелонефрита (при нефроптозе), в том числе его гнойных форм, нередко регистрируют его атипичное течение [7, 8, 9]. В настоящее время широкое применение находят современные высокотехнологичные методы исследования (УЗИ, МРТ, МСКТ), которые позволяют оценивать структурно-функциональное состояние почечной паренхимы на уровне, максимально приближенном к морфологическому уровню диагностики [10].

Цель исследования: провести оценку эпидемиологических особенностей распространения заболеваемости хроническим пиелонефритом в период 2012–2021 гг. по материалам южных регионов Кыргызской Республики.

Материалы и методы исследования

Материалами исследования послужили Республиканские данные центра электронного здравоохранения (РЦЭЗ) Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (МЗ КР). Методы исследования: сравнительный и графический анализ данных, а также статистический анализ.

Результаты исследования и их обсуждение

Количество зарегистрированных и пролеченных больных хроническим пиелонефритом за период 2012–2021 гг. составило 131 603, из них женщин и девочек 86 479 (65,7±0,1), мужчин и мальчиков 45 124 (34,3±0,1).

Распределение больных хроническим пиелонефритом выглядит следующим образом: от 1 года до 15 лет – 8608 (6,5±0,06) больных детей, из них девочек 5022 (58,3±0,5) и мальчиков 3586 (41,7±0,5). Из 8608 больных детей до 1 года – 83 (0,9±0,1) ребенка в 2015 году и 2016 году, из них девочек 37 (44,6±5,3) и мальчиков 46 (55,4±5,3), от 1 года до 5 лет – 1680 (19,6±0,4) детей, из них девочек 944 (56,2±1,1) и мальчиков 736 (43,8±1,1), от 5 до 15 лет – 6845 (79,5±0,4) детей, из них девочек 4041 (59,0±0,5) и мальчиков 2804 (41,0±0,5).

Среди больных подростков с хроническим пиелонефритом – 7350 (5,6±0,06), из них девушек – 3667 (49,9±0,5) и юношей – 3683 (50,1±0,5), взрослых больных старше 18 лет – 115 645 (87,9±0,08), из них женщин 77 790 (67,3±0,1) и мужчин 37 855 (32,7±0,1).

Таким образом, по нашим данным, только в 2015 и 2016 годах у детей до 1 года пиелонефрит наблюдался в 1,2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. В 2015 г. пиелонефрит диагностирован у 8,7±0,3 детей в возрасте от 1 года до 15 лет, из них больше выявленных случаев у мальчиков – 51,9±0,7. Только в 2015 году независимо от возраста детей пиелонефрит чаще встречался у мальчиков: 52,1±0,7 в возрасте от 1 до 5 лет и 52,2±0,5 от 5 до 15 лет. Хронический пиелонефрит характеризуется увеличением заболеваемости у детей всех возрастов в 2013, 2016 и 2017 годах. Среди подростков хронический пиелонефрит встречается почти одинаково часто – среди заболевших 49,9% девочек и 50,1% мальчиков. У взрослых больных пиелонефрит чаще всего встречается у женщин – 65,7±0,1, то есть в 1,9 раза чаще, чем у мужчин, что совпадает с данными литературы [7]. Высокая заболеваемость хроническим пиелонефритом населения южных регионов Республики Кыргызстан среди мальчиков до 15 лет отмечена в 2016 году (17,5±0,1), 2017 году (17,1±0,1), а среди девочек – в 2013 году (13,7±0,1), 2016 году (17,0±0,1), 2017 году (16,0±0,1) (рис. 1).

В последующие годы отмечается снижение заболеваемости до 2,6±0,1 у мальчиков и до 3,0±0,1 у девочек 2020 г. У мальчиков и девочек подросткового периода наблюдается ежегодное снижение заболеваемости хроническим пиелонефритом: в 2020 году уровень заболеваемости хроническим пиелонефритом по сравнению с 2012 годом снизился в 5,8 раза у девочек и в 23,0 раза у мальчиков. У мужчин заболеваемость характеризуется постепенным ее подъемом до 13,6±0,1 в 2013 году, до 12,3±0,1 в 2015 году, до 12,2±0,1 в 2017 году, а у женщин – до 12,7±0,1 в 2016 году, до 14,2±0,1 в 2017 году, в последующие годы отмечается снижение заболеваемости до 4,8±0,1 в 2020 году у мужчин и до 6,5±0,1 у женщин (рис. 1, 2).

Рис. 1. Заболеваемость хроническим пиелонеф ритом детей до 15 лет, подростков и взрослых больных девочек и женщин в южных регионах Кыргызской Республики за период 2012–2021 гг.

Рис. 2. Заболеваемость хроническим пиелонеф ритом детей до 15 лет, подростков и взрослых больных мальчиков и мужчин в южных регионах Кыргызской Республики за период 2012–2021 гг.

Заболеваемость хроническим пиелонефритом у детей до 15 лет, подростков и больных старше 18 лет по годам следующая: за 2012 год зарегистрированы всего 13233 (10,1±0,07) больных, из них женщин 7002 (52,9±0,4) и мужчин 6231 (47,1±0,4), за 2013 год – 14803 (11,2±0,08), из них женщин 8627 (58,3±0,4) и мужчин 6176 (41,7±0,4), за 2014 год – 13298 (10,1±0,07), из них женщин 8740 (65,7±0,4) и мужчин 4558 (34,3±0,4), за 2015 год – 13774 (10,5±0,07), из них женщин 8459 (61,4±0,4) и мужчин 5315 (38,6±0,4), за 2016 год – 16384 (12,5±0,08), из них женщин 11156 (68,1±0,3) и мужчин 5228 (31,9±0,3), за 2017 год – 17579 (13,4±0,08), из них женщин 12183 (69,3±0,3) и мужчин 5396 (30,7±0,3), за 2018 год – 15428 (11,7±0,08), из них женщин 10769 (69,8±0,3) и мужчин 4659 (30,2±0,3), за 2019 год – 10672 (8,1±0,07), из них женщин 7500 (70,3±0,4) и мужчин 3172 (29,7±0,4), за 2020 год – 7343 (5,6±0,06), из них женщин 5360 (73,0±0,4) и мужчин 1983 (27,0±0,4), за 2021 год – 9089 (6,8±0,06), из них женщин 6683 (73,5±0,4) и мужчин 2406 (26,5±0,4).

Таблица 1

Заболеваемость хроническим пиелонефритом у детей (до 15 лет), подростков и взрослых больных за период 2012-2021 гг. в Ошской области (n=131 603)

Таблица 2

Заболеваемость хроническим пиелонефритом у детей до 15 лет за период 2012–2021 гг. в Ошской области (n=8608)

Таким образом, как видно из таблицы 1, в многолетней динамике хронического пиелонефрита за период 2012–2021 годы в южных регионах Кыргызской Республики у детей до 15 лет зарегистрировано в течение всего периода наблюдения в пределах от 9,0 в 2012 году до 12,0 в 2013 году, до 17,2 в 2016 году, до 16,4 в 2017 году на 100 тысяч населения и увеличение заболеваемости в 1,3 раза, в 1,9 раза, в 1,8 раза соответственно. У детей от 1 до 5 лет максимальное увеличение заболеваемости также отмечается в 2016 и 2017 годах в 6,7 раза и в 6,5 раза соответственно сравнительно с 2012 годом. У детей от 5 до 15 лет увеличение заболеваемости отмечается также в 2013, 2016 и 2017 годах – в 1,3 раза, в 1,4 раза и в 1,4 раза соответственно относительно 2012 года (табл. 2). С 2020 года и в последующие годы отмечается интенсивное снижение заболеваемости хроническим пиелонефритом – до 6,0 на 100 тысяч населения.

Наблюдается снижение заболеваемости хроническим пиелонефритом среди подростков в 12,3 раза в 2020 году сравнительно с 2012 годом.

Среди всех больных хроническим пиелонефритом выявлено увеличение частоты заболеваемости в 12,5 и 13,4 раза в 2016 и 2017 годы относительно 2012 года (10,1). С 2018 года зарегистрировано снижение заболеваемости на 11,6%. В 2019 и 2020 годах отмечается снижение заболеваемости в 1,7 и 2,4 раза сравнительно с 2017 годом. Среди взрослых больных хроническим пиелонефритом наблюдается также увеличение заболеваемости в 2016, 2017 и 2018 годах – в 1,4, 1,5 и 1,3 раза соответственно. Также отмечается снижение заболеваемости в 2018 году в 1,1 раза, в 2019 году в 1,6 раза и в 2020 году в 2,3 раза. Независимо от возраста в 2021 году обнаружено увеличение заболеваемости в 1,2 раза по сравнению с 2020 годом. Это обусловлено пандемией коронавирусной инфекции в мире в 2019–2020 годах. В связи с этим увеличилось количество летальных исходов, стационары были полностью мобилизованы для больных СOVID-19. Это стало причиной снижения контроля данных по заболеваемости хроническим пиелонефритом.

Заключение

Таким образом, у населения Кыргызской Республики наблюдается рост заболеваемости хроническим пиелонефритом, что может привести в дальнейшем к тяжелым последствиям. По итогам сравнительного анализа статистических данных до конца 2019 года наблюдается поэтапный рост количества больных, а с 2020 года показатели заболеваемости снизились, что связано с уменьшением контроля данных по причине мобилизации стационаров для больных COVID-19. Основными методами борьбы с заболеваемостью хроническим пиелонефритом являются своевременное выявление больных на начальных этапах развития болезни, а также медикаментозные методы лечения. Для применения своевременных действий при обнаружении проблем заболеваемости пиелонефритом необходимо лекарственное обеспечение.