Scientific journal

International Journal of Applied and fundamental research

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

Введение

Известно, что большие опухоли являются биологически гетерогенными, обладают способностью неуклонно расти и метастазировать. Для них характерно невысокое число делящихся клеток, являющихся мишенью для цитостатиков. Поэтому цитостатическое лечение их не всегда эффективно. Помимо недостаточной эффективности огромной проблемой при использовании химиотерапевтических средств является их токсичность, возрастающая при использовании двух и более лекарственных препаратов. Для снижения токсичности и повышения эффективности противоопухолевой терапии в схемы лечения включают детоксицирующие биологически активные вещества природного происхождения, [1, 2]. В последние годы появляется большое количество работ в области экспериментальных и клинических исследований по фармакологии и медико-биологическому действию пектинов. Широко изучается способность пектинов выводить из организма различные токсичные соединения, кроме того, наиболее ценным свойством пектинов представляется антиканцерогенное и/или антиметастатическое действие, а также способность усиливать и противоопухолевую активность цитостатиков [3, 4]. Имеются данные о том, что пектины способны проявлять лечебное и профилактическое действие при многих заболеваниях, причем по эффективности воздействия превосходят некоторые лекарственные средства [5–7]. Исследования в области применеия пектиновых веществ в медицине проводятся с давних пор. Пектины используются в качестве кровоостанавливающего средства, заменителеей кровяной плазмы. Результатом пектиновой терапии при лечении ран является очистка и быстрое развитие грануляции. Пектиновые вещества являются хорошим противоядием при отравлении тяжелыми металлами. Особый интерес вызывает примение пектина для усиления терапевтического действия известных препаратов. В частности, пектины широко используются для увеличения продолжительности действия на организм человека инсулина, адреналина, эфедрина, новокаина. Они оказывают мощное бактерицидное действие при приеме их совместно со стрептомицином. Пектины используются для понижения токсичности и повышения растворимости сульфапрепаратов [8]. В недавних исследованиях было показано, что ранее в онкологии не применялись препараты, которые можно использовать для модификации метаболизма опухолей, по той причине, что они имели другие показания к назначению. В качестве такого примера можно назвать метформин (диметилбигуанид) – самый распространенный противодиабетический препарат [9]. Из терапевтических свойств метформина следует отметить его воздействие на активность аденозинмонофосфаткиназы (AMPK). Кроме того, метформин способен избирательно уменьшать количество раковых стволовых клеток и подавлять развитие опухоли [10–12].

Целью исследования было изучение эффективности лучевой терапии и химиотерапии с помощью низкомолекулярного пектина и метформина.

Материалы и методы исследования

Животные. Эксперименты проводились на 380 белых беспородных крысах и крысах линии Вистар.

Перевиваемые штаммы. Штаммы карциносаркомы Уокера-256 и саркомы С-45 предоставлены НИИ онкологии и радиологии МЗ Республики Казахстан. Перевивка проводилась по общепринятой методике гомогенной взвесью по 0,5 мл в разведении (1:10) подкожно в область бедра.

Препараты и пути введения. Экспериментальную терапию с применением низкометоксилированного свекловичного пектина, полученного по технологии, описанной в работе [13], и цитрусового низкомолекулярного пектина (коммерческий продукт Econugenics, PectaSol-C) проводили в дозе 650 мг/кг per os (интрагастрально) в течение 7 дней, начиная с 3-х суток после перевивки опухоли. Метформин – коммерческий препарат (Инсуфор 500 мг, Турция) вводили в дозировке 25 мг/кг интрагастрально в течение 7 дней. Циклофосфан (Россия, Саранск) вводили внутрибрюшинно в дозировке 25 мг/кг. Метотрексат (Онкотек фарма, Германия) вводили внутрибрюшинно в дозировке 10 мг/кг и 1 мг/кг одноразово. Оксалиплатин (Косак фарма, Турция) вводили внутрибрюшинно в дозировке 8–4–2 мг/кг по методике, описанной в работе [14]. Паклитаксел (Эбеве, Австрия) вводили внутрибрюшинно, дозировка составляла 15, 25, 50, 100 мг/кг. Доксорубицин (Верофарм, Россия) вводили внутрибрюшинно в дозировках 1,5 и 3 мг/кг. Фторурацил (Еbewe pharma, ges.m.b.h.nfg.kg, Австрия) – внутрибрюшинно, дозировка препарата составляла 15–45 мг/кг одноразово. Этопозид (ЛЭНС-ФАРМ, Россия) вводили внутрибрюшинно, дозировка составляла 15–30 мг/кг. Гемцитабин («Эбеве» Gemcitabin «Ebewe», Австрия) вводили внутрибрюшинно, дозировка составляла 25–45 мг/кг.

Методики. Для оценки потенциала противоопухолевого воздействия исследуемых препаратов использовались общепринятые показатели эффективности лечения: торможение роста опухоли (ТРО %), увеличение продолжительности жизни (УПЖ %) на 10, 14, 17 дни после перевивки опухоли, а также подсчитывалось число излеченных животных, которое проводилось не ранее чем через 90 дней после окончания курса терапии. Противоопухолевый эффект оценивали по разнице средних объемов опухолей (Vср., см3), торможению роста опухоли (ТРО), средней продолжительности жизни животных, получавших препарат (СПЖ, дни), по сравнению с контрольной группой, и увеличению продолжительности жизни (УПЖ).

Торможение роста опухоли (ТРО) вычислялось по формуле

(Vк – Vо) / Vк × 100 %,

где Vк – средний объем опухоли в контрольной группе, Vо – средний объем опухоли в опытной группе.

Увеличение продолжительности жизни вычислялось по формуле

(УПЖ) = (СПЖо – СПЖк) / (СПЖк) × 100 %,

где СПЖк – средняя продолжительность жизни в контрольной группе, СПЖо – средняя продолжительность жизни в опытной группе.

Результаты исследования и их обсуждение

Первые серии экспериментов по оценке противоопухолевой активности и радиомодифицирующих свойств низкомолекулярного свекловичного пектина проводили на модели карциносаркомы Уокера [14]. Было установлено торможение роста опухоли на 2, 5 и 15-й дни эксперимента на уровне значимости р ˂ 0,01–0,001. На 15-й день было достигнуто 100 %-ное торможение или полная регрессия опухоли. Кроме того, такой противоопухолевый эффект повлиял и на продолжительность жизни животных. В группе, которая получала пектин и облучение, все животные выжили, продолжительность жизни подопытных животных увеличилась почти на 430 % [15]. На следующем этапе эксперимента исследовался пектасол в сочетании с облучением на модели карциносаркомы Уокера. На 13-й день торможение роста опухоли у животных, получавших пектасол, достигало 68,7 %, а на 20-е сутки оно достигало почти 92 %. В общем, увеличение продолжительности жизни на 20-е сутки составило почти 354 %.

Далее исследовались радиомодифицирующие свойства коммерческого препарата пектина – пектасол на модели саркомы С-45 (табл. 1). При совместном применении пектасола и локального облучения в 3 грей на 7-е сутки зафиксировано снижение роста опухоли по отношению к ее объему на 87,5 %, а на 14-е сутки после облучения – на 98,05 % по сравнению с контрольной группой. Пектасол снижал тяжесть лучевого поражения и повышал выживаемость облученных животных на 357,7 %, вплоть до регрессии опухоли у 87,5 % и полной выживаемости животных к концу наблюдения.

В заключение экспериментов можно отметить, что низкомолекулярный свекловичный пектин и препарат «PectaSol-C» по радиомодифицирующей способности оказались практически идентичными.

В следующей серии опытов проведены предварительные испытания комплексного воздействия метформина, пектасола и химиопрепаратов на опухоль саркому С-45 (табл. 2). Противоопухолевый эффект при сочетанном применении метотрексата (10 мг/кг), пектина и метформина составил 88,65 %, тогда как при монотерапии метотрексатом он составлял 54,44 %. При введении паклитаксела в дозировках 25 и 50 мг/кг животные группы пали в первые сутки после введения препарата. Также пали животные группы комбинированного введения пектина, метформина и паклитаксела.

Таблица 1

Данные облучения саркомы С-45 при пероральном введении препарата пектасол

Таблица 2

Торможение роста опухоли и продолжительность жизни животных с саркомой С-45 при комбинированной терапии

При уменьшении дозы паклитаксела до 10 мг/кг ТРО для комбинации пектин + паклитаксел составило 66,68; 72,18 и 100 % на 10, 18 и 25-й дни соответственно. При введении метформина и паклитаксела ТРО для комбинации составил 55,5; 69,96 и 70,2 % на 10, 18 и 25-й дни перевивки соответственно. Сочетанная терапия доксорубицина с метформином при достаточно высоких ТРО на 7, 14 и 24-й дни оказалась более токсичной для животных опытной группы (УПЖ 28,87 %). Наиболее оптимальной оказалась комбинация доксорубицин + пектин. При уменьшении дозы химиопрепарата в 2 раза противоопухолевый эффект и УПЖ, оказались выше, чем в группе с монотерапией доксорубицином. Отмечен хороший противоопухолевый эффект у комбинации фторурацил + метформин (ТРО 77,26 и 89,6 %). Животные этой группы на 74-й день экспериментов были живы и фактически излечены от опухоли (УПЖ – 242 %). При сочетанной терапии гемцитабином (50 мг/кг) и пектином ТРО составило на 21 день 98,48 %, а УПЖ – 134,26 %. В этой группе выжили без опухоли 3 из 7 подопытных животных. При сочетанной терапии этопозидом (30 мг/кг) и пектином ТРО составило 100 и 98,13 % на 9-й и 14-й дни после перевивки опухоли соответственно. При дальнейшем наблюдении на 21-й день в группе с этопозидом выжила 1 крыса, тогда как в группе с сочетанной терапией выжило 4 крысы. Животные контрольной группы пали на 15–19 день.

Таким образом, модифицированный цитрусовый пектин и низкомолекулярный свекловичный пектин повышают чувствительность опухолевых клеток карциносаркомы Уокера и саркомы С-45 к лучевой терапии и оказывают радиопротекторное действие, что подтверждается усилением торможения роста опухоли и увеличением продолжительности жизни подопытных животных. По своей радиомодифицирующей способности пектин и препарат пектасол практически идентичны.

Полученные экспериментальные данные показывают, что комбинация с доксорубицином ослабляет воздействие на саркому С-45 пектина, метформина и химиопрепаратов при их сочетанном применении, что подтверждается отрицательным торможением роста опухоли на 24-й день исследования. Наиболее оптимальной оказалась комбинация доксорубицин + пектин. При сочетанной терапии (пектасол, метотрексат и метформин) УПЖ составило 30 %, что свидетельствует о выраженной способности комбинации пектина с метформином уменьшать токсичность химиопрепарата. Сочетание фторурацила (дозировка 15 мг/кг) с метформином при ТРО 89,6 % оказалось наиболее эффективным. Тогда как при монотерапии наблюдались низкие показатели и ТРО и УПЖ. Отмечен эффект повышения УПЖ для комбинации пектин + гемцитабин, пектин + этопозид.

Заключение

Интеграция нескольких методов лечения в терапии рака дает несколько преимуществ, включая повышение эффективности лечения, синергетические эффекты, минимизацию резистентности, персонализированные подходы к лечению, управление побочными эффектами и улучшение показателей выживаемости. Этот комплексный подход направлен на максимальное увеличение шансов на успешное лечение рака и улучшение общего качества жизни пациентов. Однако вызывает интерес сравнительный анализ влияния отдельных препаратов на радиомодификацию опухолей. При сочетанном применении метатрексата, пектина и метформина торможение роста опухоли на 7-й день составляло 88,65 %. Сравнение результатов экспериментов, полученных при двухкомпонентном сочетании препаратов пектин + поликтасел и метформин + поликтасел, доксорубицин + пектин и доксорубицин + метформин, показывает почти одинаковое торможение роста опухоли. Наибольший эффект достигается при сочетании этопозид + пектин, при этом на 7-й день наблюдается торможение роста опухоли на 100 %, а на 17-й день наблюдаемый эффект снижается (98,01 %). Можно заметить, что в присутствии пектина наблюдаются самые высокие эффекты увеличения продолжительности жизни. Возможно, это связано с присущими пектину антиканцерогенными свойствами, как было показано ранее в наших исследованиях.