До сих пор дискутируется вопрос о реальности лимфатического посткапилляра (ЛПК) как самостоятельного микрососуда. В 1964 г. L.Pfleger заявила, что стенка посткапиллярных лимфатических сосудов (ЛС) содержит соединительную ткань и рассеянные миоциты, но не разделена на типичные слои. Но еще в 1902 г. G.Ebner писал, что ЛС диаметром 3040 мкм имеют соединительнотканную оболочку, а стенка ЛС диаметром 200 мкм разделена на типичные слои. По данным B.Zweifach (1961), миоциты появляются в стенках ЛС диаметром 100 мкм. Согласно В.В.Куприянову (1969), ЛПК отличается от лимфатического капилляра (ЛК) появлением тонкой базальной мембраны эндотелия и клапанов в виде его окружных складок. Такое описание ЛПК можно найти у других исследователей (Шахламов В.А., Цамерян А.П., 1982; Выренков Ю.Е. с соавт., 2008). Позднее В.В.Куприянов (1983) отмечал, что в стенке ЛПК может дифференцироваться соединительная ткань. По его данным, ЛК идет около кровеносного посткапилляра, ЛПК около венулы, первый лимфатический клапан приурочен к месту перехода посткапилляра в венулу. По мнению Ю.Е.Выренкова, ЛПК имеет эндотелиальные стенки и проходит около посткапиллярных венул, а соединительная ткань и миоциты появляются в стенках ЛС.
Я изучил строение лимфатического русла разных органов человека и ряда животных, инъецированного синей и голубой массами Герота, и без инъекции, на тотальных препаратах и гистологических срезах, импрегнированных нитратом серебра, окрашенных квасцовым гематоксилином, галлоцианином и пикрофуксином, на электроннограммах. У эмбрионов человека 8 нед в грудном протоке с эндотелиальными стенками появляются первые лимфатические клапаны. Их короткие эндотелиальные створки не перекрывают просвет протока. У плодов 1011 нед размеры его клапанов заметно увеличиваются, их створки удлиняются, перекрывая просвет протока, и утолщаются, в их состав входит соединительная ткань. Ширина клапанных синусов протока увеличивается, особенно у плодов 45 мес в связи с утолщением стенок и дифференциацией мышечной оболочки. Сходные процессы позднее происходят в периферических ЛС. Звенья дефинитивного лимфатического русла (этапы лимфооттока из органов) воспроизводят этапы развития лимфатических клапанов у плодов. На препаратах русла, импрегнированных нитратом серебра или инъецированных голубой массой Герота (разбавленная в несколько раз его синяя масса окрашивает только контуры русла), обнаруживаются клапаны в лимфокапиллярной сети: ЛПК I порядка с эндотелиальными стенками входят в состав сети или служат продолжением одиночных ЛК вокруг кровеносных капилляров, редко сопровождают венулу, что характерно для более крупных ЛПК с соединительнотканной оболочкой. ЛК и ЛПК шире, имеют более тонкие и менее дифференцированные стенки, чем однопорядковые кровеносные микрососуды. ЛПК идут между метаболическими блоками гемолимфомикроциркуляторного русла (ГЛМЦР) и пучками ЛС, магистральных артериолы и венулы (контуры микрорайона ГЛМЦР). Такой прямой ход ЛПК «нарушают» терминальные артериолы, собирательные венулы и их анастомозы, очень вариабельные по числу, конфигурации, строению и локализации. На протяжении ГЛМЦР (от контура микрорайона до метаболического блока) уменьшаются толщина и плотность стенки микрососуда, возрастает вариабельность его строения и топографии, особенно в ряду разнотипных микрососудов: артериола -> венула -> ЛС, ЛПК. В стенках первых (начала) ЛПК может отсутствовать соединительная ткань, они могут идти около посткапиллярных венул с тонким слоем соединительной ткани в стенках. Следующие ЛПК с соединительнотканной оболочкой идут вдоль собирательных венул, чаще в пучке с терминальной артериолой, или самостоятельно. ЛПК обычно входит в состав контурного пучка кольцевого модуля ГЛМЦР (спаренные, круговые анастомозы терминальных артериол и собирательных венул вокруг сети капилляров). Внутри более сложного кольцевого модуля могут идти другие ЛПК, мелкие артериолы и венулы. Аберрантные ЛПК принимают в качестве притоков ЛК и сетевые ЛПК (I порядка), идут самостоятельно к ЛПК следующего порядка и ЛС I порядка с немногими миоцитами в стенках (контур микрорайона ГЛМЦР). И (вторичная) собирательная венула нередко идет независимо от терминальной артериолы к магистральной, мышечной венуле. ЛПК, как и венула, на протяжении может быть то сателлитным, то аберрантным микрососудом. Заключение
Топография ЛПК коррелирует с вариантами строения микрорайонов и модулей ГЛМЦР, особенно изменчива в открытых модулях, при слиянии сетей капилляров соседних модулей, диссоциации пучков модульных микрососудов. ЛПК по топографии и строению можно условно разделить на: 1) сетевые, надблоковые или метаболические, с эндотелиальными стенками (именно они, вероятно, резорбируют тканевой белок),
2) и надсетевые, модульные или транспортные, в т.ч. сателлитные, идущие вдоль терминальных артериол и собирательных венул, аберрантные, идущие самостоятельно, и комбинированные (сателлитный и аберрантный отрезки). Протяженный ЛПК в своем начале может иметь эндотелиальные стенки, а затем приобретать адвентициальную оболочку, которая уменьшает их проницаемость (метаболический и транспортный сегменты).