Поскольку нарушение иммунных меха низмов системного и регионарного уровней является обязательным звеном в патогенезе различных форм хронического синусита, то в современных условиях успешное лечение невозможно без учета механизмов воздействия лекарственных препаратов на иммунную систему больного. Более того, состояние иммунологической резистентности организма определяет, в значительной степени, течение данного заболевания. В связи с этим для адекватной коррекции системы иммунореактивности и повышения эффективности лечения необходимо применение иммуномодулирующих средств.
Препараты иммунотропного действия получили довольно широкое применение в клинической практике. Но при их подборе зачастую отсутствует обоснованный подход к назначению тех или иных комбинаций препаратов, обладающих иммунотропной активностью, дифференцировано в зависимости от характера и выраженности нарушений иммунного статуса.
Под постоянным наблюдением находилось 72 больных ОХВС (обострением хронического верхнечелюстного синусита). Нами исследовались типовые иммунные и оксидантные нарушения на системном и местном уровнях у данной группы больных.
У всех больных ОХВС выявлено угнетение как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета, что проявляется снижением в крови общего количества Тлимфоцитов (CD3+), Тхелперов (CD4+), цитотоксических Тклеток (CD8+), естественных киллеров (NECклеток), Bлимфоцитов (CD22+), концентрации в плазме крови IgM и повышение ФНОа, ИЛ1 а, ИЛ1р ИЛ8, антагониста ИЛ1. Кроме этого, у данной категории пациентов выявлено снижение активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофилов периферической крови. У больных с ОХВС также снижается количество аспектрина, анионтранспортного белка, белка полосы 4.5, глицеральдегид3фосфатдегидрогеназы и повышается количество актина, кроме этого снижается общая сорбционная способность эритроцитов и достоверно больше возрастает внутриклеточная концентрация малонового диальдегида.
Выводы:
1. У пациентов ОХВС при поступлении в стационар нарушены показатели иммунного и оксидантного статусов, как на системном, так и на местном уровне.
2. Всем больным ОХВС, необходимо проводить иммунологическую коррекцию нарушений, как на системном, так и на местном уровнях.