Ключевые слова: ларингеальная маска, операция , ЛОР-органы.
Цель исследования : сравнить различные методы поддержания проходимости дыхательных путей с точки зрения комфортности и адекватного газообмена при выполнении операций на ЛОР-органах.
Методы исследования. Для поддержания проходимости дыхательных путей использовали методику интубации трахеи в условиях вводного наркоза диприваном, фентанилом и миорелакса-ции (49 больных), постановку классической ла-рингеальной маски (14 больных) и постановку ларингеальной маски Flexible( 8 больных) после введения дипривана. Всем больным выполнялись следующие оперативные вмешательства : эндона-зальные, андромастоидотомия, операции на лим-фоидном кольце.
В процессе анестезиологического пособия оценивали параметры : концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе (капнография), насыщение гемоглобином артериализованной крови (пульсоксиметрия), параметры кислотно-щелочного равновесия.
Результаты и их обсуждение.
Через 30 , 60 и 90 мин после проведения интубации трахеи или постановки обоих типов ларинге-альных масок у больных регистрировались практически одинаково сравнимые параметры капно-графии, пульсоксиметрии и газового состава крови, что свидетельствовало о том, что газовый обмен при всех методах поддержания проходимости дыхательных путей адекватен.
При интубации трахеи, постановке классической ларингеальной маски у хирургов возникали трудности во время проведения оперативных вмешательств на лимфоидном кольце, андромастои-дотомии, связанные с жестким положением воз-духоводной трубки. Подобных трудностей не возникало при установке ларингеальной маски типа Flexible, которая имеет гибкую армированную воздуховодную трубку.
Таким образом, при выполнении оперативных вмешательств на ЛОР-органах наиболее комфортной с точки зрения работы на операционном поле является установка ларингеальной маски типа Flexible. Постановка данного типа ларингеальной маски обеспечивает адекватный газообмен, сравнимый с «золотым» стандартом - интубацией трахеи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1.Бархударова Н.Ч., Салтанов А.И. Средства поддержания проходимости дыхательных путей в анестезиологии//Новости анестезиологии и реаниматологии.- 2008.- №1.- С.3-16
2.Бердикян А.С. К вопросу о практической значимости конструктивных различий ларингеальных масок // Вестник интенсивной терапии.-2008.-№3.- С.16-18
3.Битюков Ю.В. К вопросу о противопоказаниях для применения ларингеальной маски в анестезиологии. Тезисы докл. 9 съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. Иркутск, 2004.- С.34-35
4.Грицук С.Ф., Безруков В.М. Инновационные технологии в обеспечении проходимости дыхательных путей // Клиническая анестезиология и реанима-тология.-2006.- Т.3. - №5 .- С.11-15
5.Грицук С.Ф. Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей в экстремальных ситуациях // Новости анестезиологии и реаниматологии.-2007.- №3.-С.12-15