Американский психофизиолог Абрахам Маслоу в 60-е годы предложил концепцию потребностей, которая в последующими исследователями и применялась и видоизменялась для адаптации применительно к различным теориям сестринского дела [2]. Наибольшее распространение получила интерпретация В. Хендерсон в виде 14 потребностей повседневной жизни. В нашей стране данная концепция выраженного влияния на деятельность сестринского персонала вряд ли имеет влияние, поскольку средний медицинский персонал чаще исполнитель врачебных назначений, нежели гарант реализации нарушенных потребностей [1]. Нам представляется достаточно актуальным изучение характера и роли нарушений сферы потребностей больных в отделении реанимации, в связи с чем мы начали серию исследований в данном направлении.
Целью исследования явилось изучение мнения экспертов относительно важности и частоты нарушений потребностей пациентов отделения реанимации исходя из модели В. Хендерсон.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 25 экспертов, посвященное теме исследования. В качестве экспертов привлекали медицинских сестер, работающих в палатах реанимации (старших медсестер, палатных, процедурных и перевязочных медсестер в зависимости от штатного расписания отделений) из числа студентов, обучающихся по направлению подготовки «Сестринское дело» (высшее сестринское образование). Эксперты – студенты старших курсов, лица женского пола, возраст 23-47 лет. Стаж профессиональной деятельности 5-11 лет. Экспертам были заданы 2 вопроса по каждому из пунктов табл. 2, ответы были ранжированы шкалой Ликерта. Первый вопрос – «Понятен ли Вам данная формулировка потребности?», второй вопрос – «Как часто на Ваш взгляд данная потребность бывает нарушена?», третий вопрос – «Считаете ли Вы целесообразным включение данного пункта в классификацию видов деятельности младшего медицинского персонала?». В качестве ответов на вопросы применялись стандартизированные по шкале Liekert пункты, представленные в табл. 1.
Таблица 1
Шкала Ликерта для цели исследования
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
Вопрос 1 |
Нет |
Скорее нет |
Возможно |
Скорее да |
Да |
|
Вопрос 3 |
Нет |
Скорее нет |
Возможно |
Скорее да |
Да |
Таблица 2
Результаты экспертных оценок (средние и размах значений)
|
Потребность |
Понятность |
Целесообразность |
|
Нормально дышать |
4,96 (4-5) |
4,96 (4-5) |
|
Употреблять достаточное количество пищи и жидкости |
4,88 (4-5) |
4,88 (4-5) |
|
Выделять из организма продукты жизнедеятельности |
4,92 (4-5) |
4,92 (4-5) |
|
Двигаться и поддерживать нужное положение |
3,96 (1-5) |
2,96 (1-5) |
|
Спать, отдыхать |
4,32 (3-5) |
4,24 (3-5) |
|
Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду |
4,88 (4-5) |
2,20 (1-3) |
|
Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду |
4,76 (3-5) |
4,36 (3-5) |
|
Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде |
4,72 (3-5) |
4,08(3-5) |
|
Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей |
3,80 (2-5) |
4,04 (3-5) |
|
Поддерживать общение с другими людьми |
3,84 (3-5) |
2,92 (1-5) |
|
Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой |
4,88 (4-5) |
1,40 (1-3) |
|
Заниматься любимой работой |
4,88 (4-5) |
1,08 (1-3) |
|
Принимать участие в развлечениях и играх |
4,88 (4-5) |
1,20 (1-3) |
|
Удовлетворять свою любознательность |
4,88 (4-5) |
1,36 (1-3) |
Результаты исследования. Экспертам были понятны большинство потребностей в интерпретации В. Хендерсон – не менее 75% респондентов оценили их как «понятные» или «скорее понятные». Тем не менее среди других выделяются пункты «Двигаться и поддерживать нужное положение» и «Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей», которые были оценены не менее 25% респондетов как «непонятные» или «скорее непонятные». Очевидно, при включении данных пунктов в разрабатываемую нами анкету, целесообразно будет доработать их формулировку.
Исходя из представленных данных следует, что эксперты считают нецелесообразным включение в шкалу потребностей такие их виды как: «Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой», «Заниматься любимой работой», «Принимать участие в развлечениях и играх» и «Удовлетворять свою любознательность»; не менее 75% из экспертов отметило каждый из этих «Скорее нет» или «Никогда».
Таким образом, опрос экспертов позволяет сократить 14 потребностей повседневной жизни для применения их при оценке реанимационных больных до 9 пунктов.