Scientific journal
International Journal of Applied and fundamental research
ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,593

MICROSCOPIC STUDY OF SURFACE SCREW DENTAL IMPLANT OSSEOINTEGRATION FOR PREDICTING

Sirak S.V. 1 Perikova M. G. 1
1 Stavropol State Medical University
The paper presents the results of a laboratory study in which the optically and AFM images. Topography estimated from the original scheme, including the description on morphological and digital indicators. It is established that the system of dental implants coated with bonitovym has the greatest surface roughness on all parameters. According to research compiled working classification of screw dental implants. Based on the classification of the signs of screw dental implants coated with an inorganic bonitovym system "SGS" sverhsherohovatymi are optically coarse-grained, with a highly developed and highly porous surface structure.
dental implant
atomic force microscopy
surface roughness

На сегодняшний день дентальная имплантация стала неотъемлемой частью современной стоматологии. Несмотря на то, что имплантаты по-прежнему изготавливают из титана, способы модификации их поверхности постоянно совершенствуются. Сегодня на стоматологическом рынке появляется все больше различных систем дентальных имплантатов, имеющих оригинальные способы обработки поверхности. Однако определиться с выбором врачу-имплантологу достаточно сложно, не имея четкого понимания отличий предлагаемых систем.

Рядом авторов доказано то, что поверхность используемого имплантата должна обладать высокой чистотой и достаточной шероховатостью для обеспечения адекватной остеоинтеграции [4,6,7]. Некоторые исследователи выделяют шероховатость поверхности как главный фактор, способствующий максимальному количеству костно-имплантационных контактов [1,3]. Однако шероховатость неразрывно связана с топографией поверхности. Наиболее значимым показателем структуры поверхности является средняя глубина шероховатости (Sa) [2]. Следует отметить, что средняя глубина шероховатости – это математический параметр структуры поверхности, а топография (рельеф) – морфологический. Степень развитости рельефа поверхности имеет первостепенное значение на ранних стадиях репаративного остеогенеза [5,8].

Совершенствование архитектоники поверхности винтовых дентальных имплантатов должно осуществляться параллельно исследованиям по определению оптимальных параметров микро – и макроструктуры поверхности имплантата. Следовательно, изучение топографии поверхности внутрикостной части винтовых дентальных имплантатов (ПВЧВДИ) разных фирм-производителей и обоснование их применения при дентальной имплантации является актуальным научным направлением.

Цель исследования: сравнительная оценка поверхностей винтовых дентальных имплантатов 5-ти различных систем с помощью атомно-силовой микроскопии (АСМ).

Материалы и методы исследования

Исследование выполнено с помощью зондового микроскопа фирмы NT-MDT NTEGRA Aura (Россия), предназначенного для визуальной и цифровой оценки поверхностей. Проведено сравнительное изучение качества ПВЧВДИ 5-ти различных систем: 1) "BCS" - Швейцария, машинная обработка поверхности (контрольная группа); 2) "NIKО (Lux)" - Россия-Германия, крупнозернистая пескоструйная обработка и травление кислотой (1-я основная группа); 3) "ENDURE" - США, пескоструйная обработка и травление кислотой (2-я основная группа); 4) "RADIX" - Россия, интенсивная пластическая деформация (3-я основная группа); 5) "SGS Dental Systems" - Швейцария электрохимически осажденная кальций-фосфатная бонитовая поверхность (4-я основная группа). Исследование выполнено на базе лаборатории нанопродуктов и наноматериалов Северо-Кавказского государственного технического университета.

В работе использована контактная методика измерения - контактная атомно-силовая микроскопия (c-AFM) зондами CSG30 (Фирмы NT-MDT). Данная методика позволяет получить изображение топографии и рельефа поверхности винтовых дентальных имплантатов.

Для изучения поверхности имплантатов выбраны следующие участки: вершина резьбы, скат резьбы, основание резьбы, расстояние между витками резьбы, желобок.

Таблица 1

Морфологические и цифровые показатели поверхности внутрикостной части винтовых дентальных имплантатов

Морфологические показатели

Цифровые показатели

АСМ-снимок

Оптический снимок

1. Средняя глубина шероховатости (Sa), нм

1. Рельеф

2. Чередование вершин и впадин:

-редкое или частое;

-равномерное или неравномерное

3. Поры:

-глубокие или неглубокие;

-правильной или неправильной формы

1. Структура:

-металлическая,

-неметаллическая

2. Структура:

-крупнозернистая,

мелкозернистая,

-ультрамелкозер-нистая,

-нанокристаллическая

2. Расстояние между высшей и низшей точками (Sy), нм

3. Корень из среднего квадратного отклонения глубины профиля шероховатости (Sq), нм

4. Коэффициент эксцесса, т.е. коэффициент протяженности распределения (Ska)

5. Толщина пористого слоя, мкм

Вышеперечисленные участки ПВЧВДИ отсканированы у 5-ти одинаковых образцов в каждой группе.

После обработки в специальной программе снимки описаны по разработанной в ходе исследования схеме, включающей морфологические и цифровые показатели (табл. 1).

Результаты исследования

и их обсуждение

Морфологические показатели изучены по оптическим и АСМ-снимкам. При визуальной оценке снимков системы винтовых дентальных имплантатов "BCS" (рис. 1) видна металлическая структура и отсутствие зернистости. На АСМ-снимке поверхность выглядит гладкой. После машинной обработки поверхность внутрикостной части винтового дентального имплантата не является идеально гладкой, поэтому в сравнении с другими образцами уместно указывать показатели шероховатости.

При визуальной оценке топографии ПВЧВДИ образцов основных групп (рис. 2,3) видно, что системы винтовых дентальных имплантатов "НИКО" и "ENDURE", подвергнутые пескоструйной обработке и травлению по различным методикам, имеют схожий мелкобугристый рельеф на АСМ-снимках и идентичную металлическую и ультрамелкозернистую структуру на оптических снимках.

06-Титан

Рис. 1. Оптический, АСМ-снимок и ЗD-изображение ПВЧВДИ системы "BCS"

Чередование вершин (наиболее светлые участки) и впадин (наиболее темные участки) неравномерное, частое. При визуальной оценке глубины микропор видно, что они неглубокие; имеются достаточно крупные впадины, вытянутые в диаметре. Такое чередование микро- и макропор объясняется способом обработки поверхности (пескоструйная обработка образует крупные углубления на поверхности винтового дентального имплантата, а кислотное травление способствует образованию микропор).

004_Rusimplant 02-Rusimplant

Рис. 2. Оптический, АСМ-снимок и ЗD-изображение ПВЧВДИ системы "НИКО"

006_IMTEC 04-IMTEC

Рис. 3. Оптический, АСМ-снимок и ЗD-изображение ПВЧВДИ системы "ENDURE"

Система винтовых дентальных имплантатов "RADIX" (рис.4), поверхность которых подвергнута интенсивной пластической деформации, характеризуется крупнобугристым рельефом поверхности, наличием неглубоких, но крупных в диаметре пор, неравномерным и редким чередованием вершин и впадин; на оптическом снимке зерна измеряются не микрометрами, а нанометрами, что связано со способом обработки.

003_Radix 01-Radix

Рис. 4. Оптический, АСМ-снимок и ЗD-изображение ПВЧВДИ системы "RADIX"

ПВЧВДИ системы "SGS" (рис.5) значительно отличается от остальных своим рельефом в форме блоков, уложенных в различном направлении, неравномерным и частым чередованием плоских широких вершин и глубоких впадин, а также глубокими порами неправильной формы. Структура на оптическом снимке крупнозернистая, так как она имеет неметаллическое бонитовое покрытие.

005_SGS 03-SGS

Рис. 5. Оптический, АСМ-снимок и ЗD-изображение ПВЧВДИ системы "SGS"

Ряд авторов считают, что усложнение микрорельефа поверхности имплантатов непосредственно влечет повышение адгезии компонент периимплантатной зоны и вместе с тем интеграционного потенциала [2, 3, 7].

Согласно предложенной схеме, при оценке ПВЧВДИ по цифровым показателям установлено следующее: разброс величин средней глубины шероховатости (Sa) составляет от 30,15 нм в контрольной группе до 195,68 нм в 4-й основной группе ("SGS"); расстояния между высшей и низшей точками (Sy) – от 290,44 нм до 1687,39 нм соответственно; корня из среднего квадратного отклонения глубины профиля шероховатости (Sq) – от 34,62 нм до 296,27 нм соответственно. Различия показателей в основных группах статистически достоверны по сравнению с контрольной группой (р<0,01) и находятся в зоне значимости (р1<0,01). Следовательно, выявлена следующая восходящая последовательность значений у образцов винтовых дентальных имплантатов: 1 – контроль < 2 – "НИКО" < 3 – "ENDURE" < 4 – "RADIX" < 5 – "SGS", из которой видно, что система дентальных имплантатов с бонитовым покрытием имеет наибольшую шероховатость поверхности.

Результаты, полученные в ходе данного лабораторного исследования, значительно отличаются от сведений литературы [7], что связано с оборудованием, на котором выполнено исследование, со способами обработки данных (коррекция плоскостями, обработка фильтрами и т.д.), а также с шагом и площадью сканирования. Подтверждением достоверности полученной в ходе проведения атомно-силовой микроскопии информации является то, что данные других авторов также свидетельствуют о минимальной шероховатости дентальных имплантатов с машинной обработкой поверхности и максимальной шероховатости дентальных имплантатов с неорганическим неметаллическим покрытием [1, 6].

На основании данных лабораторного исследования предложена рабочая классификация систем винтовых дентальных имплантатов по следующим признакам (табл. 2):

· средняя глубина шероховатости,

· размер зернистости на оптическом снимке,

· рельеф поверхности на АСМ-снимке,

· толщина пористого слоя,

· наличие дополнительного (неметаллического) покрытия.

Таблица 2

Рабочая классификация винтовых дентальных имплантатов

Признак классифи-кации

"BCS" (контроль)

"НИКО"

"ENDURE"

"RADIX"

"SGS"

средняя глубина шерохова-тости

низкошеро-ховатые

(<50 нм)

среднеше-роховатые (от 50 до 100 нм)

высокоше-роховатые (от 100 до 150 нм)

высокоше-роховатые (от 100 до 150 нм)

сверхше-роховатые (>150 нм)

размер зернистости на оптическом снимке

оптически незернистые

оптически ультрамел-козернистые

оптически ультрамел-козернистые

оптически нанокри-сталлические

оптически крупнозер-нистые

рельеф поверхности на АСМ-снимке

с неразвитой структурой

со слаборазвитой структурой

со слаборазвитой структурой

со среднераз-витой структурой

с высокораз-витой структурой

толщина пористого слоя

непористые (<0,5 мкм)

тонкопо-ристые (от 0,5 до 1 мкм)

тонкопо-ристые (от 0,5 до 1 мкм)

среднепо-ристые (от 1 до 1,5 мкм)

высокопо-ристые (>1,5 мкм)

наличие неметалли-ческого покрытия

поверхност-но-металли-ческие

поверхност-но-металли-ческие

поверхност-нометалли-ческие

поверхностно-металлические

поверхностно-неметалли-ческие

Таким образом, винтовые дентальные имплантаты с неорганическим бонитовым покрытием системы "SGS" являются сверхшероховатыми, оптически крупнозернистыми, с высокоразвитой структурой поверхности и высокопористыми.

Заключение

Атомно-силовая микроскопия является современной и востребованной методикой, позволяющей объективно выполнить визуальную и цифровую оценку поверхности винтовых дентальных имплантатов, оценить шероховатость их поверхности. Рабочая классификация, разработанная на основании данных атомно-силовой микроскопии, позволяет сравнить параметры макро- и микроструктуры поверхности винтовых дентальных имплантатов и выявить наиболее оптимальные из них. В проведенном исследовании система дентальных имплантатов с электрохимически осажденной кальций-фосфатной бонитовой поверхностью ("SGS") обладает наиболее развитой топографией поверхности и высокими показателями шероховатости. Это позволяет рекомендовать к использованию данную систему дентальных имплантатов в клинических ситуациях с выраженной атрофией альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти, а также в сочетании с субантральной аугментацией.