В механизме действия ноотропных лекарственных препаратов, кроме сосудистого компонента [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33] возможно влияние на нейрогенные системы мозга, которые потенциально могут участвовать в регенерационных процессах при инсультах.
Цель исследования. Определить фармакодинамические возможности воздействия лекарственного средства цитоколин.
Материал и методы исследования. Данные анализа научных клинических и экспериментальных публикаций.
Результаты исследования и их обсуждение. Ноотропное средство. цитиколин, являясь предшественником ключевых ультраструктурных компонентов клеточной мембраны (преимущественно фосфолипидов), обладает широким спектром действия: способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствуя избыточному образованию свободных радикалов, а также предотвращает гибель клеток, воздействуя на механизмы апоптоза. В остром периоде инсульта уменьшает объем поврежденной ткани, улучшает холинергическую передачу. При черепно-мозговой травме уменьшает длительность посттравматической комы и выраженность неврологических симптомов. Цитиколин улучшает наблюдающиеся при гипоксии симптомы: ухудшение памяти, эмоциональную лабильность, безынициативность, трудности при выполнении повседневных действий и самообслуживании. Препарат эффективен при лечении когнитивных, чувствительных и двигательных неврологических нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии. Применяется цитиколин (торговое название цераксон) как питьевой раствор (специальным дозировочным шприцом три раза в сутки по два-три миллилитра) либо внутривеннo: а) замедленный укол в течение пяти минут; в) капельная инфузия: от сорока до шестидесяти капель (в течение минуты). Третий способ использования цераксона – внутримышечные уколы: один – два раза в течение двадцати четырех часов. Однако укол в то же самое место нежелателен, вследствие чего приоритет отдается все же внутривенному вливанию цераксона или приему раствора внутрь. В последние тридцать лет в Европе, США, Японии активнейшим образом изучают нейропротективные (направленные на предупреждение и уменьшение повреждения мозговой ткани) свойства цитиколина при остром ишемическом инсульте. Наиболее крупные исследования прошли в США. Крупное исследование проведено в Южной Корее, где были проанализированы результаты лечения более четырех тысяч больных ишемическим инсультом, начиная с первых двадцати четырех часов с момента заболевания и далее, в последующие шесть недель. Уже к концу шестой недели улучшилось состояние больных. Еще более снизилась инвалидизация тех больных, которые принимали лекарство двенадцать недель (по сравнению с теми, кто принимал цитиколин только шесть недель). Причем лекарство переносилось хорошо, не было никаких серьезных побочных эффектов. Не рекомендуется использование цераксона для лечения больных с ваготонией, с гиперчувствительностью к составным частям лекарства; при наследственных заболеваниях, связанных с непереносимостью фруктозы. Имеются статьи, в которых описывается применение цераксона у детей первого года жизни по жизненным показаниям.
Выводы. Цитиколин высокоэффективный препарат при лечении инсультов.