Медицина ХХI века – это медицина превентивная, сохраняющая и оберегающая здоровье человека, принципами которой является не пассивное ожидание болезни, а проведение предупреждающих и корригирующих мероприятий задолго до развития болезни и позволяет обнаружить болезнь до ее клинических проявлений, вовремя принять предупредительные меры. В мероприятиях 11-й Генеральной Программы деятельности ВОЗ на 2006 – 2015г. отмечена неразрывная связь между здоровьем стоматологическим и общим, и качеством жизни, подчёркивается необходимость включения программ по профилактике заболеваний полости рта в программы комплексной профилактики и лечения хронических заболеваний.
Известно, что заболевания твердых тканей зубов и пародонта представляют опасность не только для организма женщины, но и для будущего ребёнка, являются хрониосептическими очагами, из которых микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности распространяются по всему организму женщины, вызывая осложнения беременности.
В пособии «Антенатальная и ранняя постнатальная профилактика развития стоматологических заболеваний» авторы поставили своей целью осветить вопросы, которые должны решать врачи на каждом рабочем месте по специальностям: стоматология общей практики, стоматология детская, педиатрия, акушерство и гинекология, используя научно обоснованные методы профилактики стоматологических заболеваний. В разделе «Анатомо-физиологические особенности развития челюстно-лицевой области» последовательно и детально представлен эмбриогенез челюстно-лицевой области, отклонения в формировании зубов и челюстей, височно-нижнечелюстного сустава у детей. Рассмотрены такие актуальные вопросы стоматологии, как врождённые аномалии челюстно-лицевой области, физиологические особенности беременной, клинические проявления экстрагенитальных заболеваний матери, влияющих на внутриутробное развитие плода и в период новорожденности в разделе «Физиологические особенности беременной женщины».
Отмечено, что проведенные раннее исследования изучения зачатков зубов показали, что при патологическом течении беременности минерализация эмали зубов плода замедляется, нередко приостанавливается на стадии начального обызвествления.
В разделе «Характеристика молочного прикуса», описаны признаки физиологических нарушений. Отмечены факторы, которые способствуют нарушению прорезывания, формирования и созревания зубов, развитию зубочелюстной системы в каждом возрастном периоде, знания которых необходимы в профессиональной деятельности не только врача стоматолога, но и педиатра.
В разделе «Особенности оказания стоматологической помощи» отмечено, что врач-стоматолог, работающий в женской консультации, должен заниматься не только лечением стоматологических заболеваний беременной женщины, но и профилактикой, проводить работу по повышению ее медицинской грамотности в вопросах рационального питания, гигиены для предупреждения стоматологической патологии у будущего ребенка. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у беременных преследует двойную цель: улучшить стоматологический статус женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов у детей. Детство, начиная с внутриутробного, – фундамент формирования здоровья и хронических заболеваний человека. Отмечены признаки отклонений в физиологическом развитии твердых тканей зубов и челюстно-лицевых деформаций в первом и втором полугодии жизни ребенка. Перечислены факторы риска возникновения кариеса в раннем детском возрасте. Одним из факторов риска является, как правило, его мать и другие члены семьи, находящиеся в тесном контакте с ребёнком. Поэтому стоматологический статус матери (в том числе в период беременности), необходимо учитывать при оценке риска возникновения кариеса зубов у детей млад-
шего возраста.
Дана характеристика методов первичной и вторичной профилактики заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области и их возрастные особенности, в разделе «Профилактика заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области в раннем постнатальном периоде», где рассматриваются алгоритмы первичной профилактики в виде схем ориентировочной основы действия: «Первичная профилактика заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области в различные периоды детства», «Болезни раннего детского возраста», «Оценки физиологического развития челюстей, выявления ранних симптомов отклонений в формировании прикуса», «Обследование челюстно-лицевой области и органов полости рта у детей». Возраст ребёнка, степень активности кариозного процесса, мотивацию родителей к сохранению здоровья ребёнка, климатогеографические условия местности, уровень проведения санитарно-просветительной работы стоматологом, педиатром, акушером – гинекологом всё это необходимо учитывать при внедрении методов профилактики. Авторами отмечено, что поражение молочных зубов кариесом, возможно, сразу после их прорезывания, кариес может возникать на любом этапе их развития – от начала закладки их зачатков до полного прорезывания. Рассмотрены этиологические факторы острейшего, острого, цветущего, множественного кариеса. Подчеркнуто, что в связи с высокими темпами прироста кариеса и большой скоростью распространения патологического процесса в челюстно-лицевой области такие дети нуждаются в более частом наблюдении у стоматолога и педиатра.
Авторами рекомендованы и предложены методы лечения кариеса, особенности лечении гиперемии пульпы, лечение осложнённого кариеса – воспаление тканей периодонта беременной женщины.В пособии подчеркнуто, что для формирования диспансерных групп детей до года, необходимо знать эпидемиологическую ситуацию, проведение анкетирования. Данные анализа анкет являются основой антенатальной профилактики стоматологических заболеваний, проводимой во время плановой санации беременной женщины.
В пособии отмечено, что для стимулирования позитивной поведенческой реакции детей при посещении детского стоматолога, необходимо использовать вербальные и невербальные средства, физическое структурирование и распределение времени на амбулаторном приеме. Рассмотрены организационные направления первичной профилактики стоматологических заболеваний на примере организаций лекций в Курском государственном педагогическом университете кафедрой дошкольного и начального образовании факультета повышения квалификации педагогов совместно с сотрудниками стоматологического факультета Курского государственного медицинского университета среди беременных, воспитателей, учителей. В лекциях стоматолога подчеркивалась роль воспитателей и медицинских работников детских учреждений в профилактической работе, что в лице педагогов и воспитателей приобрели убежденных соратников и помощников в здоровье
детей.
Учебное пособие, кроме основных разделов, отражающих программу «Профилактика и коммунальная стоматология» содержит разделы: «Введение», «Терминология», «Приложение», «Литература», своим содержанием определяет мотивационное общение, передачу определённых побуждений, установок в профилактике основных стоматологических заболеваний органов полости рта в антенатальном и раннем постнатальном периоде. Способствует изучению и освоению профилактической, диагностической и лечебной деятельности профессиональных компетенций стоматолога общей практики.
От профессионализма врача-стоматолога, полноценного материально-техническое оснащения, строгого соблюдения методик и алгоритма профилактики и лечения кариеса зависит сохранение здоровья матери и будущего ребёнка на многие годы. Следует напомнить, что здоровый, счастливый человек невозможен без здорового и нравственно счастливого детства, основным условием которого является атмосфера любви, которая так важна в стоматологии.