Обучение студентов-медиков предъявляет повышенные требования, которые не всегда соответствуют психоэмоциональной готовности, уровню психического и физического здоровья учащегося [1]. Умственный труд студентов сопровождается функциональными изменениями в работе сердечно-сосудистой системы (артериальные гипертензии, центральные тахиаритмии), эндокринной и нервной системы, что вызывает нервно-эмоциональное напряжение, приводящее к срыву систем адаптации [2, 3, 4]. Наиболее значимым стрессогенным фактором для студентов является сессия.
Целью настоящего исследования явилось изучение уровня тревожности, психофизических проявлений стресса и зависимости его выраженности от успеваемости у студентов – медиков в период сессии.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 118 студентов 3 курса лечебного факультета КубГМУ в период зимней сессии 2014 года. Были изучены уровень ситуативной (реактивной) тревожности с помощью теста Спилбергера, тревожных расстройств с помощью шкалы Цунга, а так же уровень учебного стресса. Кроме того, анализировался образ жизни студентов, состояние их здоровья, наличие субъективных жалоб. Каждому испытуемому были разъяснены цели и задачи исследования и предоставлено «Информированное согласие» на подпись.
Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что 25 % испытуемых имеют высокий, 15 % – средний, 60 % – низкий уровень ситуативной тревожности; около 17 % опрошенных студентов имеют легкую степень тревожного расстройства, результаты оставшихся 83 % – в пределах нормы.
Максимальное влияние на формирование общего уровня тревожности студентов в период сессии оказывает учебный процесс. Как показал тест на учебный стресс, вклад отдельных факторов в общую картину стресса неоднороден. Так, респонденты отмечают, что большая учебная нагрузка является лидирующим стрессором (83 %). Кроме того, студенты отметили такие факторы, как неправильное питание (31 %), излишне серьезное отношение к учебе (32 %), несоблюдение режима дня (22 %), обучение у строгих преподавателей (20 %), отсутствие учебников или их сложность (20 %), страх перед будущим (19 %), проблемы в личной жизни (18 %), жизнь вдали от родителей (17 %), финансовые проблемы (11 %).
Стресс запускает ряд реакций, направленных на его преодоление, однако в условиях постоянного нахождения в психологически неблагоприятной обстановке возможно нарушение деятельности защитных систем, что приводит к возникновению не только психических, но и соматических – эндокринных, сердечнососудистых и других, – заболеваний [2, 3, 4]. А в силу того, что студенты не всегда ведут правильный образ жизни, эти стрессорные заболевания могут развиваться быстрее или усугубляться. Так, 27 % студентов отмечают проблемы со сном (долго, более 30 минут, засыпают, просыпаются ночью по несколько раз, видят кошмары), 44 % опрошенных страдают головными болями, притом 40 % из них испытывают ее с регулярностью в 2-3 дня. Почти 50 % респондентов отмечают ухудшение памяти за прошедший семестр. 27 % опрошенных жалуются на носовые кровотечения, и 42 % из них страдают ими чаще, чем раз в неделю. 40 % респондентов отмечают значительное учащение случаев острых респираторных заболеваний, что можно объяснить иммуносупрессирующим влиянием глюкокортикоидов, выделяющихся при стрессе. Широко известно и ульцерогенное влияние стрессовых факторов, опосредованное вазоконстрикторным, и как следствие ишемическим эффектом выделяющихся катехоламинов. Более 40 % опрошенных студентов жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом (плохая переносимость жирной, кислой пищи, голодные боли, изжога), а 11 % респондентов имеют уже диагностированные болезни ЖКТ, например, гастродуодениты, хронические гастриты.
Приведенные выше статистические данные являются общими для всех студентов, а одной из наших задач было исследование влияния стресса на студентов, имеющих разную успеваемость в течение семестра. Для этого уже проанализированные статистические карты были разделены на три группы – карты студентов, имеющих отличную, среднюю и низкую успеваемость. По результатам подсчета было выявлено, что ситуативная тревожность была примерно одинакова у студентов с отличной (16 % – с низкой степенью, 68 % со средней, 16 % с высокой) и средней успеваемостью (13 % низкой, 78 % средней и 13 % высокой степени). Практически все студенты с плохой успеваемостью (80 %) обладают низким уровнем тревожности, оставшиеся 20 % – средним. Уровень тревожных расстройств максимален у хорошистов (23 %). Только 5 % отличников имеют тревожные расстройства легкой степени, а плохо успевающие студенты их не имеют вовсе. Кроме того, именно студенты со средней успеваемостью чаще жалуются на проблемы со сном (47 % общего числа респондентов), головные боли (72 %), ухудшение памяти (55 %), общую слабость и головокружения (47 %).
Выводы. Таким образом, по результатам исследования было установлено, что лидирующим стрессовым фактором среди студентов 3 курса лечебного факультета в сессионный период является большая учебная нагрузка, значимый вклад в общую картину стресса вносят также неправильное питание и излишне серьезное отношение к учебе. Практически 50 % студентов в той или иной степени испытывают на себе проявления стресса – увеличение уровня тревожности, уменьшение работоспособности, начинающиеся заболевания ЖКТ, учащение острых респираторных заболеваний. Помимо этого, выяснено, что стрессу в большей степени подвержены студенты, учащиеся на «хорошо» и «отлично», а студенты с низкой успеваемостью наиболее стрессоустойчивы.